2. Электрофизиологические методы исследования.

К основным электрофизиологическим методам исследования относятся:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);

• эхоэнцефалография (ЭхоЭГ);

• реоэнцефалография (РЭГ);

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);

• электромиография (ЭМГ).

Электроэнцефалография - метод исследования функцио­нального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности через неповрежденные покровы головы. ЭЭГ успешно применяется в диагностике эпилепсии, опухолей, травм, сосудистых и воспалительных заболеваниях головного мозга часто используется для регистрации глубины наркоза во время хирургических операций.

Эхоэниефалография (ультразвуковая энцефалография) - ме­тод регистрации положения срединных структур мозга. Метод основан на способности ультразвука распространяться в жид­ких, твердых и газообразных средах и давать отражение на гра­нице раздела структурных образований с различным акустиче­ским сопротивлением. Отраженная от объекта ультразвуковая энергия регистрируется на экране эхоэнцефалографа в виде пи­ка, расположенного по средней линии.

В норме смещение М-эха не более чем на 2 мм. Если средин­ные структуры смещены более чем на 2 мм, то это указывает на наличие в полости черепа патологического процесса (опухоли, абсцесса, гематомы, кисты).

Реоэнцефалография - метод исследования сосудистой систе­мы мозга, основанный на регистрации ритмических изменений сопротивления мозговой ткани электрическому току вследствие пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов при помощи специальной аппаратуры (реографов). РЭГ-метод исследования церебральной гемодинамики, позволяющий получить показате­ли интенсивности кровенаполнения головного мозга, состояния тонуса мозговых сосудов и венозного оттока. РЭГ применяется в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: цереб­рального атеросклероза, гипертонической болезни, окклюзии мозговых артерий, мигрени, нарушений мозгового кровообра­щения.

Ультразвуковая допплерография - метод изучения крово­снабжения мозга, применяемый для исследования проходимости сосудов, питающих мозг (сонных и позвоночных артерий).

Метод основан на использовании эффекта допплера, который выражается в сдвиге частоты посылаемого ультразвукового сиг­нала при отражении его от движущихся частиц, в частности, от форменных элементов крови. УЗДГ позволяет определить ли­нейную скорость и направление кровотока в магистральных ар­териях головы и по их изменениям косвенно судить о наруше­нии проходимости этих артерий (при окклюзиях, стенозах, "фе­номене обкрадывания").

Электромиография - метод исследования нервно-мышечной системы посредством регистрации биопотенциалов скелетных мышц при помощи специальной аппаратуры (электромиографа). ЭМГ позволяет изучать механизмы двигательной активности человека в физиологических условиях и выявлять нервно- мышечные заболевания.

3. Лабораторные методы исследования.

Клинические анализы крови и мочи, кала на яйца глист и ре­акция Вассермана проводятся у всех больных. Остальные кли­нические, биохимические, иммунологические и микробиологи­ческие исследования проводят по показаниям.

Особое значение в неврологии имеет исследование цереброспинальной жидкости для диагностики воспалительных заболеваний ЦНС, объемных процессов головного и спинного мозга и кровоизлияний в моз­говое вещество, под оболочки мозга. Для лабораторного иссле­дования цереброспинальная жидкость извлекается из подпау- тинного пространства при спинномозговой (люмбальной) пунк­ции.

Цвет ликвора при патологии:

• кровянистый в случае примеси большого количества крови;

• темно-вишневый при наличии изменения крови в ликворе;

• зеленовато-желтый цвет пли гнойных менингитах, прорыве абсцесса в подпаутинное пространство или желудочки мозга;

• желтовато-коричневый при прорыве кисты, опухоли мозга в ликворную систему.

Изменение прозрачности ликвора при патологии:

• помутнение ликвора может обуславливаться присутствием эритроцитов, лейкоцитов, а также большого количества микро­организмов;

• ксантохромия застойная при опухолях мозга;

• ксантохромия геморрагическая проявляется на вторые су­тки кровоизлияния.

Уменьшение содержания глюкозы в ликворе отмечается при туберкулезном менингите, а повышение глюкозы в ликворе - при вирусных энцефалитах, менингитах, полиомиелите, опухо­лях, эпилепсии.

Белково-клеточная диссоциация - изолированное увеличение белка в ликворе при нормальном цитозе (количество клеток не изменяется). Она отмечается при опухолях мозга, спинальном арахноидите с наличием блока субарахноидального пространст­ва.

Кпеточно-белковая диссоциация - увеличение количества клеток (плеоцитоз) при нормальном или умеренном увеличении белка. Она характерна для инфекционных заболеваний ЦНС.

Бактериологическое и вирусологическое исследования лик­вора имеют большое диагностическое значение, так как позво­ляют выявить возбудителя нейроинфекции.