Острая интоксикация (алкогольное опьянение).

Острая интоксикация — преходящее состояние, возникающее вслед за приемом психоактивного вещества, приводящее к расстрой­ству сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций или дру­гих психофизиологических функций и реакций.

Диагноз интоксикации является основным лишь тогда, когда ин­токсикация не сопровождается более стойкими расстройствами.

Уровень и степень выраженности интоксикации зависят от дозы, сопутствующего органического заболевания, социальных обстоя­тельств (например, обстановка на праздниках, карнавалах), а также времени, прошедшего после употребления вещества.

При алкогольном опьянении - неадекватность поведения, эйфория, невнятная, часто ускорен­ная речь, утрата тонкой координации, шаткость походки, нистагм, покраснение кожных покровов тела.

Для диагностики алкогольного опьянения применяются методы определения алкоголя в выдыхае­мом воздухе (пробы Раппопорта и Мохова — Шинкаренко). С помо­щью газожидкостной хроматографии и спектрометрии алкоголь оп­ределяют в крови и моче, а также в содержимом желудка.

Легкому опьянению соответствует 0,5—1,5 г/л алкоголя в крови,

средней тя­жести — 1,5—3 г/л,

тяжелому опьянению — 3—5 г/л.

Более высокие дозы могут быть смертельными. Различают простое, атипичное и па­тологическое опьянение. Причиной атипичности опьянения являет­ся органический фон, совпадение опьянения с аномальным аффек­тивным фоном или прием, совместно с алкоголем, иных психоактив­ных средств, например клофелина или транквилизаторов.

Синдром зависимости.

Синдром зависимости состоит из сим­птомов физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя начинает доми­нировать в системе ценностей индивидуума и вытесняет другие инте­ресы. Основной характеристикой синдрома зависимости является желание принять психоактивное вещество. Говорят о том, что в фи­зиологическом смысле (физическая зависимость) потребность при­нять вещество обусловлена переживанием соматического благопо­лучия, которое может быть достигнуто только при этом условии. По­веденческая и когнитивная (психическая зависимость) необходимость обусловлены тем, что пациент не в состоянии думать, работать, снять напряжение, тревогу без приема этого вещества.

Последовательное формирование психической и физической за­висимости. Психическая зависимость заключается в том, что любое эмоциональное напряжение, связанное с незначительным воздействием, гасится спиртным. При этом повышенное и снижен­ное настроения являются достаточным поводом для выпивки. Воз­можны утрата контроля за количеством выпитого и эпизоды амне­зии в период глубокого опьянения. Пациент обыкновенно отрицает наличие психической зависимости и компенсирует свое поведение вся­кого рода уловками, например прячет спиртное от близких, которые не одобряют его поведения или пытается их вовлечь в свое поведе­ние.

Признаком физической зависимости является абстиненция, обыч­но по утрам, которая может быть купирована только спиртным. Обык­новенно через некоторое время физическая зависимость приводит к запою, который длится несколько дней. В прежней отечественной классификации формирование психической зависимости относили к 1-й стадии алкоголизма, а физической зависимости — ко 2-й стадии, к 3-й стадии относили алкоголизм с энцефалопатиями и изменения­ми других внутренних органов. Типичны цирроз печени, алкоголь­ная кардиомиопатия, полинейропатия, феминизация мужчин и мас­кулинизация женщин. Кроме того, у пациентов с алкоголизмом по­вышен риск травматизма, суицида, отравления.

Толерантность в 1-й стадии возрастает и достигает плато во 2-й стадии, в 3-й стадии она значительно снижается. Если в период аб­стиненции случаются соматические расстройства, то они могут декомпенсироваться и даже приводить к гибели пациента.