Посещение туалета.

• постарайтесь завести определенный режим посещения туалета;

• как-нибудь пометьте его дверь: например, повесьте на нее яркую картинку или ленту;

• оставляйте дверь для контроля за пациентом открытой;

• убедитесь, что одежда больного легко снимается;

• ограничьте по возможности прием жидкости перед сном;

• рядом с постелью поставьте ночной горшок.

Питание.

• напоминайте пациенту о необходимости очередного приема пиши;

• при утрате навыка пользования ложкой и вилкой покажите, как это делается;

• нарезайте пишу маленькими кусочками, чтобы больной не подавился;

• чаще давайте, пищу, которую можно есть руками;

• на поздних стадиях болезни готовьте пюре, полужидкую пищу;

• напоминайте, что есть нужно медленно, обеспечьте больного передником, салфеткой;

• лучше давать пищу теплой;

• наполняйте ложку на 3 /4 ее объема, не давайте больному больше одной порции сразу;

• дайте больному перекусить между приемами пищи;

• кормите небольшими порциями;

• не ограничивайте длительность приема пищи, не торопите больного;

• по возможности позволяйте ему самостоятельно справляться с пищей.

Если пациент теряет вещи и обвиняет вас в краже.

• определите, нет ли у него укромного места, куда он любит складывать вещи;

• проверяйте мусорные мешки перед тем, как выбрасывать мусор;

• на обвинения в ваш адрес отвечайте спокойно, не раздражаясь;

• постарайтесь убедить больного в том, что вещь потеряна, помогите ее найти.

Инволюционные /предстарческие/ психозы

В клинической картине таких психозов преобладает трево­га. Больные испытывают чувство тревожного ожидания, говорят о близкой смерти, или гибели родных. Иногда утверждают, что они виноваты в предстоящем разрушении своей семьи, ждут нака­зания, расправы.

В зависимости от преобладания в клинической картине бо­лезни тех или иных симптомов различают следующие формы этих психозов: инволюционную депрессию и инволюционный параноид, реже инволюционную истерию.

Инволюционная депрессия

Развивается постепенно, иногда остро. Острому началу предшествуют психическая травма, соматическое заболевание.

Клиника

Складывается из депрессии, тревоги, двигательного возбуждения, сочетающихся с идеями греховности и самообновления. У больных почти всегда нарушается сон. Они беспокойны, испытывают тревогу, страхи, часто отказываются от лечения, а иногда и от пищи, утверждая, что у них нет желудка, кишечника.

Даже в тех случаях, когда больные не отказываются от пищи, они значительно теряют в веса. Выглядят такие больные старше своих лет. У них дряблая кожа, раннее поседение волос. Они постоянно ждут, что за ними должны придти какие-то люди, повести на расстрел или на страшные муки, иногда больные считают, что их должны арестовать, так как все их внутренности гниют и тем самым они заражают своих родственников, всех окружающих. Некоторые больные утверждают, что у них нет дома, погибли все близ­кие, гибнет весь мир и они этому причина. Часто у таких больных бывают мысли о самоубийстве, которые они нередко приводят в исполнение, причем совершенно неожиданно. Известны случаи, ког­да больные, прежде чем покончить жизнь самоубийством, убивают своих близких, так как считали, что те "все равно должны погиб­нуть в страшных муках". Инволюционная депрессия продолжается многие месяцы, реже годы.

Инволюционный параноид

В клинике видное место занимают бредовые переживания. Развитие их связано с конкретной ситуацией: неприятности на работе, дома, перенесенные соматические заболевания. Больные считают, что отношения к ним окружающих странное, во всем усматривают какое-то особое значение. Содержание бреда не выходит за рамки возможного. Бред часто связывается с теми людьми, с которыми у больного сложились конфликтные ситуации. Часто развивается бред ревности. В ряде случаев больные находят подтверждение "правильности" своих бредовых идей в содержании слуховых галлюцинаций.

Инволюционный параноид протекает более длительно, чем инволюционная депрессия, и в прогностическом отношении менее благоприятен.

Инволюционная истерия

Чаще возникает у женщин, характеризуется выраженной недостаточностью настроения с бурными эмоциональными реакциями по незначительным поводам. Больные жалуются на "комок" в горле, неприятные ощущения во всем теле: нередко у них могут наблюдаться истерические припадки, функциональные парезы и параличи конечностей.