Амбулаторлы-емханалық жағдайда ішкі аурулар

51. Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

1.цефазолин

2.+цефуроксим

3.цефтриаксон

4.клафоран

5.цефотаксим

52. Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

1.Митральді жетіспеушілік

2.+Митральді стеноз

3.Аорталық жетіспеушілік

4.Аорталық стеноз

5.Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

53. Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.микоплазмалы

2.клебсиеллалы

3.аденовирусты

4.пневмококкты

5.+стафилококкты

54. Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

1.қарыншаішілік блокада

2.сол қарынша гипертрофиясы

3.сол жүрекше гипертрофиясы

4.+оң қарынша гипертрофиясы

5.Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

55. Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ?

1.эхокардиография

2.вентрикулография

3.коронароангиография

4.электроэнцефалография

5.+тәуліктік мониторлеу ЭКГ

56. Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай:

1.Кардиалгия

2.Нейроциркуляторлы дистония

3.Күш түсу стенокордиясы

4.+Вариантты стенокардия

5.Обструктивті кардиопатия

57. Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:

1.Туберкулезді

2.Ревматикалық

3.Деформирлеуші

4.Ревматоидты

5.+Подагралық

58. Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекірушағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады:

1.Перфорация

2.Пенетрация

3.+Стенозирлеу

4.Малигнизация

5.Қан кету

59. Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз

1.Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы гепатит

3.Сзылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі

4.Нефротикалық синдром

5.+Бауыр цирозы

60. Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:

1.+АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

2.АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3

3.АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4

4.АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4

5.АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4

61. Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

1.Аевит

2.Кетонал (кетопрофен)

3.Мовалис (мелоксикам)

4.+Гепарин

5.Милдронат

62. Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз.

1.Амиодарон+калий препараттары

2.Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары

3.+Жасанды ритм беруші имплантациялар

4.Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

5.Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар

63. Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

1.Хромоцистоскопия

2.+Бүйректің пункциялық биопсиясы

3.Бүйректің жалпы рентгенографиясы

4.Бенс-Джонс белогын анықтау

5.Зәрді бактериологиялық зерттеу

64. Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз:

1.Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

2.Аутоиммунды генездегі цирроз

3.Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация

4.+Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация

5.Бауырдың холестатикалық циррозы

65. Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

1.+β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

2.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

3.Эндогенді инсулин әсерінің артуына

4.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

5.Глюкагон секрециясының тежелуі

66. Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:

1.Күндізгі стационар жағдайында емдеу

2.Үйде 5-10 күн бойы бақылау

3.Жедел хирургия бөліміне жатқызу

4.Жедел инфекция бөліміне жатқызу

5.+Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу

67. Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз:

1.+Бүйрек перфузиясын жақсарту

2.Жүрек лақтырысын төмендету

3.Осмотикалық диуретиктерді өолдану

4.Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану

5.Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату

68. Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән:

1.Хламидиялы

2.+Легионеллезды

3.Микоплазмалы

4.Пневмококкты

5.Стафилококкты

69. Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады.

1.+Бүйректің пункциялық биопсиясы

2.Экскреторлы урография

3.Радиоизотопты зерттеу

4.Клиника- лабораторлы зерттеу

5.Бүйректің компьютерлі томографиясы

70. Науқас Е.., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады.

1.Ошақты пневмония

2.+Экссудативті плеврит

3.Өкпе туберкулезі

4.Өкпе абсцессі

5.Өкпе гангренасы

71. Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Өкпе туберкулезі

2.Сепсис

3.+ВИЧ-инфекция

4.Іш сүзегі

5.Малярия

72. Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

1.Урегит (этакринді қышқыл)

2.Эсмолол

3.+Кардура (доксазозин)

4.Нолипрел (периндоприл)

5.Верапамил

73. Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 10¹², лейкоциттер 3,6 х 10⁹, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы.

1.Цитостатиктер

2.+Кортикостероидтер

3.Алтын препараттары

4.Антибиотиктер

5.Аминохинолин қатардағы дәрілер

74. 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады.

1.Перитонит

2.+Сауығу

3.Ұйқы безінде киста қалыптасу

4.Өлімділік

5.Малигнизация

75. Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

1.К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

2.+К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

3.К/т норадреналин енгізу

4.К/т глюкокортикоидтарды енгізу

5.Тәтті емес чай

76. Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін

1.Жедел дизентерия

2.Тік ішек рагы

3.Уиппл ауруы

4.Крон ауруы

5.+Спецификалық емес жаралы колит

77. Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

2.ЖИА. Үдемелі і стенокардия

3.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

4.ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

5.ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

78. Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, НКІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз.

1.Гипертоникалық криз

2.+Гликоздті интоксикация

3.Қайталанған инфаркт миокардісі

4.Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі

5.Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы

79. 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз.

1.Сорбифер+алмагель+гепабене

2.Домперидон+креон+бифидум бактерин

3.Циметидин+панзинорм+но-шпа

4.Цизаприд+алмагель+хилак форте

5.+Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма

80. Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу керек

1.Инсулин енгізу

2.+Глюкагон енгізу

3.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

4.Коллоидты ерітінді енгізу

5.Физиологиялық ерітінді енгізу

81. 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі:

1.Тиреостатты препараттар

2.+Тиреоидты препараттар

3.Диуретиктер

4.йод препараттары

5.Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

82. Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек?

1.Хеферол 350 мг 2 р/д

2.Эр-масса құю 250 мл

3.Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к

4.+Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к

5.Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к

83. Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады:

1.Креон

2.+фестал

3.Урсосан

4.Маалокс

5.Мезим-форте

84. Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады?

1.Ілмекті диуретиктер

2.жүрек гликозидтері

3.альдостерон антагонистері

4.+селективті бета-блокаторлар

5.гликозидті емес инотропты дәрілер

85. Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі:

1.Пневмококкты пневмонияда

2.Өкпе абсцессінде

3.Өкпе түеркулезінде

4.Сепсисте

5.+Малярияда

86. Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады:

1.Мерказолил

2.+Пропилтиоурацил

3.Тирозол

4.Левотироксин

5.Калий йодиді

87.60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз:

1.Амиодарон

2.Флеканид

3.+Лидокаин

4.Хинидин

5.Верапамил

88. Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Созылмалы гломерулонефрит

2.Созылмалы пиелонефрит

3.+Жедел диффузды гломерулонефрит

4.Зәр тас ауруы

5.Бүйрек амилоидозы

89. Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

1.Созылмалы эзофагит

2.өңештің пептитті жарасы

3.Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

4.+Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

5.Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

90. Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз:

1.Бауырдың билиарлы циррозы

2.Аутоиммунды гепатит

3.+Созылмалы гепатит

4.Коновалов ауруы

5.Жильбер ауруы

91. Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит

2.Крон ауыруы

3.ащы ішектің дивертикулезі

4.+Сальмоннеллез

5.дизентерия

92. Бала 10 жаста, шөлдейді, зәр шығаруы жиі, әсіресе түнгі уақыттарда, терісі қышиды. Қантты диабет диагнозын қою үшін жүргізу керек:

1.Тәуліктік зәр анализінен глюкозаны анықтау

2.Таңғы зәр порциясынан ацетонды анықтау

3.+Қан анализінен аш қарынға глюкозаны анықтау

4.Зәрден глюкоза мен ацетонды анықтау

5.Жатарда қаннан глюкозаны анықтау

93. Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші?

1.пневмококк

2.стафилококк

3.+микоплазма

4.гемофильді таяқша

5.көкіріңді таяқша

94. 29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?

1.бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші

2.бронх демікпесі, орташа дәреже

3.+бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші

4.созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым

5.созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта

95. Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5^о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай:

1.ампициллин

2.цефазолин

3.цефтриаксон

4.метронидазол

5.+ципрофлоксацин

96. Науқас И. 16 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 ⁰С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары дефиргурленген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекараларв ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы.

1.Диклофенак+преднизолон+конкор

2.Амоксицилин+диклофенак+дигоксин

3.Амоксицилин + диклофенак+гипотизид

4.+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон

5.Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

97. Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз:

1.Амоксициллин

2.Гентомицин

3.Левомицитин

4.Эритрмицин

5.+Трихопол

98. Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон ─++++. Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз:

1.+Кетоацидотикалық кома

2.Гипогликемиялық кома

3.Гипе осмалярлық кома

4.Гипер лақтоцидемиялық кома

5.Ашығу кетозы

99. Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:

1.Емге церукал қосу

2.Эритроцитарлы масса құю

3.Ранферон мөлшерін төмендету

4.+Темір препараттарын парентеральды

5.басқа темір препараттарын тағайындау per os

100. Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

1.Хинидин сульфатын үнемі қабылдау

2.Лидокаин 1-2 рет жылына

3.Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау

4.Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу

5.+Арнайы ем қажет емес

101. Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

1.+нитраттарға

2.кордаронға

3. -адреноблокаторларға

4.кальций антагонистеріне

5.калий каналдарының активаторларына

102. Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз:

1.Қантты диабет

2.Жедел пиелонефрит

3.Бүйрек веналарының тромбозы

4.созылмалы пиелонефрит

5.+созылмалы гломерулонефрит

103. Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не:

1.сепсис

2.кардиогенді шок

3.өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4.+инфекционды-токсикалық шок

5.жедел респираторлы дистресс-синдромы

104. Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз?

1.ЭКГ

2.ЧПЭС

3.+ЭхоКГ

4.селективті коронароангиография

5.кеуде клеткасының рентгенографиясы

105. Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады:

1.+промедол

2.стрептодеказа

3.гепарин

4.строфантин

5.перлинганит

106. Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

1.Аорталық стеноз

2.Аорталық жеткіліксіздік

3.Митральды стеноз

4.+Митральді жеткіліксіздік

5.Үшжармалы клапан стенозы

107.Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:

1.Қан кету

2.+Перфорация

3.Стеноз

4.Пенетрация

5.Малигнизация

108.27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гипермия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу:эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы:

1.Суммамед

2.Микомакс

3.+Интетрикс

4.Левомицетин

5.Эритромицин

109.Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді:

1.Глюкоза деңгейінің төмендеуін

2.Алкалозды

3.+Кетоацедемиялық команы

4.Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

5.Зәрде ацетоннның пайда болуын

110. 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз?

1.теотард + симвастатин

2.атровент+ атенолол

3.сальметерол+ тромбоасс

4.+флютиказон+ верапамил

5.преднизолон

111.Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек:

1.тенорик (атенолол)

2.+физиотенз (моксонидин)

3.амлодипин

4.гипотиазид

5.фуросемид

112.Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:

1.Ирригоскапия

2.Ректороманоскопия

3.Іш ағзаларының МРТсы

4.+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия

5.Тік ішектің саусақты зерттеу

113.Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?

1.Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб

2.Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі

3.+Біріншілік гипотиреоз

4.Эндемиалық зоб1 дәреже

5.Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз

114.Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды:

1.тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін

2.+тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін

3.Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін

4.Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін

5.Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін

115.Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:

1.Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

2.Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

3.+Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен

4.Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

5.Тоқ ішектің қатерлі ісігі

116.Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне рахмет.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙10¹²/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙10⁹/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:

1.Темір жетіспеушілігі

2.глютена жетіспеушілігі

3.эритропоэтин жетіспеушілігі

4.+фоли қышқылының жетіспеушілігі

5.гастромукопротеин жетіспеушілігі

117.Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды?

1.себебі, онда гипонатриемия орын алады

2.себебі, онда гипогонадизм орын алады

3.себебі, онда гипертиреоидизм орын алады

4.+себебі, онда гиперинсулинемия орын алады

5.себебі, онда гиперпролактиемия орын алады

118.Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:

1.амиодарон

2.+лидокаин

3.хинидин

4.верапамил

5.дилтиазем

119.Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:

1.диакарб

2.+маннитол

3.фуросемид

4.верошпирон

5.гигротон

120.57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v₂-v₅ жоғарлауы. Науқаста қандай патология?

1.4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы

2.миокард инфарктісі

3.миокардтың ишемиялық дистрофиясы

4.+нұсқалы стенокардия

5.прогресшіл стенокардия

121.Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:

1.ӨАТЭ

2.+миокард инфарктісінің қайталануы

3.қайталамалы миокард инфарктісі

4.Дресслер синдромының дамуы

5.нұсқаулы стенокардия

122.Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін?

1.анаприлин

2.кордарон

3.+атропин

4.дигоксин

5.новокаинамид

123.Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:

1.синусты тахикардиямен

2.пароксизмальді мерцательной аритмиямен

3.пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы

4.+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы

5.пароксизмальді қарынша тахикардиясы

124.Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз?

1.+аорта құйылысы стенозы

2.жүректің қосарлас ақауы

3.аорта коарктациясы

4.қарыншаның арасы дефекті

5.ашық артериальді жолы ақауы

125.Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек?

1.қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз

2.липопротеидтерге қанды зерттеуден

3.эхокардиографиядан

4.+велоэргометриядан

5.фонокардиографиядан

126.Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз:

1.климактерикалық кардиомиопатия

2.ЖИА

3.НЦД

4.+миокардит

5.перикардит

127.Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

1.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

4.жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі

5.+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы

128.Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді.

1.кальций антагонистерін тиянақты қабылдау

2.бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау

3.М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау

4.+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату

5.аортокоронарлы ұштастыруды өткізу

129.ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:

1.гипертониялық криз

2.жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

3.+гликозидті интоксикация

4.қайталмалы миокард инфарктісі

5.мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы

130.Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК₀. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе?

1.иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан

2.иә, қосымша желі аңықталғандықтан

3.+жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі

4.жоқ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек

5.иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

131.Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны өйлау керек?

1.миокард инфарктісі

2.перикардит

3.+диафрагма тесігінің өнеш жарығы

4.плевропневмония

5.қабырға аралық невралгия

132.Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.митральді қақпақшаның пролапсы

4.+атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағасының стенозы

133.Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?

1.Перикардит

2.Кардиомиопатия

3.Миокардиодистрофия

4.Нейроциркулярлы дистония

5.+Миокардит

134.Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз.

1.ФКI

2.ФК II

3.+ФК III

4.ФК IV

5.ФК анықтауы мүмкінсіз

135.Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:

1.+асқазанның ойық жарасы

2.гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

3.созылмалы холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.дуоденит

136.Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:

1.екі дәрілік заттар

2.+үш дәрілік заттар

3.төрт дәрілік заттар 4.бес дәрілік заттар 5.алты дәрілік заттар

137.Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.өттас ауруы

4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

138.Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.гастроэзофагеальді рефлюксті ауру 2.+асқазан денесінің ойығы

3.асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы 4.12-елі ішектің ойығы 5.гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

139.Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?

1.+қан кету 2.пенитрация 3.тесу 4.тарылуы 5.малигнизациялар

140.Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит 2.созылмалы холецистит 3.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру 4.12-елі ішектің ойық жара ауруы 5.асқызанның ойық жара ауруы

141.Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

1.созылмалы гепатит

2.созылмалы холецистит 3.созылмалы гастрит 4.+созылмалы панкреатит 5.созылмалы колит

142.Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

1.созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

2.өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

3.өттас ауруы

4.+өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

5.созылмалы холангит

143.Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:

1.холедохолитиаз

2.калькулезді емес холецистит

3.+калькулезді холецистит

4.созылмалы панкреатит

5.созылмалы гепатит

144.Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз:

1.асқазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

2.кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттама 3.асқазанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама 4.асқазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама 5.+асқазанның пилорикалық бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

145.Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.

1.ЖИА, ЭКГ түсіру

2.ЖИА, ауруханаға жатқызу

3.ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия

4.+ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

5.ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия

146.Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз.

1.ларингофарингит

2.созылмалы бронхит

3.АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері

4.түйіндік зоб ауруының асқыныстары 5.+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

147.Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз.

A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау D) +жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

148.Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы.

Сіздің диагнозыныз?

1.созылмалы гастрит 2.созылмалы гепатит 3.+созылмалы панкреатит 4.асқазанның ойық жарасы 5.бауыр циррозы

149.Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.+жіті панкреатит

2.холангит

3.вирусты гепатит

4.асқазанның ойық жарасы

5.өт шығару жолдарының дискинезиясы

150.Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:

1.+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

2.аорталық ақау

3.гипертониялық криз

4.стенокардия

5.вегетативтік криз

151.Стенокардия кезінде ауырсынудың мінезін аңықтаныз:

1.+қысушы, шаншитың, күйдірулі

2.сыздаған

3.шаншитын

4.қысушы

5.түршіктіретін

152.Бронхылы демікпе ұстамасында науқастың амалсыз жағдайын аңықтаныз:

1.аяқты түсіріп отыру

2.горизонтальді, аяқты үстіге қарай көтеріп

3.жанында жату

4.+қолға сүйкеніп отыру

5.басты көтеріп отыру

153.Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтелпайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

1.ошақты пневмония

2.+созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі

3.бронх демікпесі

4.созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

5.жедел іріңді бронхит

154.50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. ¦стама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын қайсысы дурыс?

1.ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі

2.+жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің

3.ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

4.интермиттирлеуші бронх демікпесі

5.созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы

155.Науқас аумақтық дәрігердің қабылдауына оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?

A) созылмалы колит, өршуі

B) гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

C) созылмалы панкреатит, өршуі

D) +созылмалы энтерит, өршуі

E) гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

156.70 жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жақтағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде – ісіну, оң жақ тізе буынаймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс?

1.+деформациялық остеоартроз

2.псориазды артрит

3.подагралық артрит

4.ревматизмдік артрит

5.ревматоидты артрит

157.Аумақтық дәрігерге 35 жасар әйел жүректің қатты соғысына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты стресспен байланыстырады. Объективті: қарбаластық, көздері жарқырайды, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖСЖ – 110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.с.б. үлкен дәреті көбінесе сұйық.

Науқастың диагнозын айтыңыз.

1.нейроциркуляторлы дистония

2.+гипертиреоз

3.гипотиреоз

4.феохромацитома

5.біріншілік альдостеронизм

158.Науқас К., 50 жаста диспансерлік есепте – 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соңғы 3 жыл бойы артериальді қысымның жоғарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялық синдроммен науқастың артериальді қысымды коррекциялауға қандай препаратты тағайындау керек.

1.диуретиктер

2.ААФ ингибиторлары

3.нитраттар

4.кальций антагонисттері

5.+β-адреноблокаторлар

159.Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде қандай антиангиналды топ препараттары таңдалады?

1.+кардиоселективті бета-блокаторлар

2.селективті емес бета-блокаторлар

3.нитраттар (монотерапия түрінде)

4.ИААФ ингибиторлары

5.кальций антагонисттері

160.Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз.

1.қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейту

2.кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

3.+стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

4.пролонгирленген нитраттарды тағайындау

5.үй стационарын ұйымдастыру

161.Отбасылық дәрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ жамылғыспен, дене қызуы 38⁰С, пальпацияда іштің ауырсынуы және іштің алдыңғы бөлігінде бұлшықеттің кернеуі аңықталады. АҚ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады?

1.құсуға қарсы және дене қызуын төмендететін препараттарды беру

2.емхана жағдайында науқастың жағдайын бақылау

3.үй жағдайында бақылау, қатты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау.

4.+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу

5.жағдайдың қалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

162.Науқас 50 жаста, аз мөлшерді қақырық бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дауыстың дірілдеуі екі жақта әлсізденген. Перкуторлы: қорапша дыбыс. Аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулердең қайсысы жоғары диагностикалық ақпараттығы болады?

1.кеуде клеткасының рентгенографиясы

2.қақырықтың жалпы анализі

3.өкпенің компьютерлік томографиясы

4.бронхоскопия

5.+спирография

163.Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді.

Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады?

1.қанның жалпы анализі

2.+қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

3.қақырықтың жалпы анализі

4.қақырықтың антибиотикограммасы

5.атиптік ұлпаларға қақырық

164.Еркек 40 жаста, эпигастри аймағында ұзақ ауырсынуға, арқаға қарай иррадиациямен және оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ: асқазан асты безі өзгерген және созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда қандай лабораторлы көріністер ақпаратты болады?

1.лейкоцитоз

2.қанның трансаминаза деңгейі

3.гипергликемия

4.қанда сілтілі фосфатаза деңгейі

5.+қанда және зәрде амилаза деңгейі

165.Еркек, 50 жаста оң жақ тобықтың қатты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды қабылдаған. Аырсыну кенеттен басталды, танертеңгі уақытта сағат 6 бастап оң жақ тобықтың І-ІІ табаң бақайшақ буындары аймағында сезіледі. Объективті: аяқтың үлкен саусағының буыны үстінде қызарған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда ауырады, қозғалуы және жүруі мүмкін емес, дене қызуы – 38° С.

Аумақтық дәрігердің дұрыс диагностикалық тактикасының қайсысы дұрыс?

1.зақымданған саусақ пункциясы

2.+зәр қышқылына қан

3.қанның клиникалық талдауы

4.оң жақ тобықтың рентгенографиясы

5.зақымдалған буынның УДЗ

166.Науқас А., 40 жаста, 2 типті қантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байқалады. Қан құрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л.

Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың қай тобын таңдау керек.

1.+ААФ ингибиторлары

2.кальций каналдарының блокаторлары

3.β-адреноблокаторлары

4.АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

5.диуретиктер

167.Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таңдаңыз:

1.таңғы бөгелу

2.тамылардың деформациялануы және ісінуі

3.қан сарысуындағы ревматоидты фактор

4.+субхондралды остеопроз

5.тері асты түйіндер

168.Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита:

1.+кортикостероиды

2.препараты золота

3.нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

4.цитостатики

5.делагил

169.ЖҚЖ кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

1.артрит (синовииттер)

2.тері эритемасы

3.кардит

4.+васкулит

5.неврит

170.Қабылдауға анасымен 8 жасар ұл бала келді. Қозғалған кезде және тыныштық күйінде екі тізе буындарының ауыруына шағымданды. Ауырсыну бір жарым апта бұрын пайда болған, бес күн бойы кешке жақын дене қызуы 37,6°С дейін көтеріледі. Бір ай бұрын саяжайжа велосипедтен құлаған. Объективті: буын үсті терісі қоршаған тіндерге қарағанда ыстық, деформация көрінеді, буындары ісінген. Белсенді, пассивті қозғалыстарда ауырсынады. Біріншілік диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

1.тізе буындарының пункциясы

2.буын өлшемін өлшеумен динамикада бақылау

3.+клиникалық қан анализі

4.тізе буындары жылуының көрінуі

5.антистрептолизинге және антистрептокиназға қан анализі

171.Подаграмен науқастарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:

1.0,4-0,6 г/тәулік - орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

2.СЕҚҚП-мен қосындысында орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау

3.0,6-1,0г/тәулік - шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді бастау

4.+СЕҚҚП қосындысымен 0,2-0,3 г/тәулік - аз мөлшерде емдеуді бастау

5.монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді бастау

172.Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағайындау уақыты:

1.дене қызуы қалыпты болғанға дейін

2.өкпедегі инфильтраттың толық сіңірілгенге дейін

3.ЭТЖ қалыптанғанша

4.+дене қызуының тұрақты қалыпты 4-5 күнге дейін

5.жөтелдің қайтуына дейін

173.Бронхалы демікпемен ауыратын науқастың емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

1.+инголляционды кортикостеройдты үнемі қабылдау

2.бета2- агонисты жиі қабылдау:

3.ипратропиум бромидын жиі қабылдау

4.дене шынықтырумен айналысу

5.санитарлы-курортта емделу

174.ХОБЛ-ды науқастың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:

1.бронхиалы талшықтың деформациясы

2.тыныс алу жолдарының обструкциясы

3.+өкпе артериясының ұзақ спазмасы және гипоксия

4.бронхиолаларда және альвеолаларда қысымның төмендеуі

5.жүректің минуттық көлемінің азаюы

175.15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған және қақырықтың іріңмен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу байқалған. Әбден мүмкін диагноз:

1.бронхоэктатикалық ауру

2.өкпенің қатерлі ісігі

3.өкпенің созылмалы абсцессі

4.+созылмалы бронхит

5.өкпе поликистозы

176.32 жасар әйел профилактикалық тексеріске келді. Анамнезінде – буын зақымдануымен және эндокардитпен өтетін бірінші ревматикалық шабуыл 14 жасында болған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге шағымдданады, кешке жақын табанның сырт беткейінде ісіну пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары таза, солғын. Жүрек үні тұйықталған, дөрекі пансистолиялық шуыл естіледі. Сіздің тәсіліңіз:

1.динамикада байқау

2.ревматологтың кеңесіне бағыттау

3.кардиохирургтың кеңесіне бағыттау

4.антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау

5.+доплеографиялымен жүректі УДЗ бағыттау

177.27 жасар науқас оң жақ тізе буынының кенеттен пайда болатын ауырсынуға және ісінуге шағымданады. Бірнеше жыл бойы жиі қан кетумен зардап шегеді, көгерулер оңай пайда болады. Дәрігерлерге қаралмаған.

Тексеру барысында тері жамылғылары әдеттегі түстей. ЖЖЖ 1 минутта 78 рет, АҚ 120/70 мм.сб. Оң жақ тізе буынның көлемі бірнеше есе үлкейген, пальпация кезінде ауырсынады. Ауырсыну синдромын жою мақсатында тағайындау керек:

1.ацетилсалицил қышқылын

2.индометацинді

3.кеторолакты

4.+оксадолды

5.парацетамолды

178.28 жасар әйел адамда қолдың ұсақ буындарында шектелмелі қозғалыспен ауырсыну байқалады. Ревматоидты артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы диагностиканы жүргізген кезде диагнозды қою үшін қандай көрсеткіш шешуші болып табылады:

1.ЭТЖ жоғарылауы

2.буын маңайындағы тіндердің деструкциясының рентгенологиялық белгілері

3.қан сарысуында РФ болуы

4.+қанда LЕ-клеткаларының болуы

5.lg G, M, A және С-РБ жоғарылауы

179.45 жасар ер адамға үйге дәрігерді шақырудың себебі – оң жақ табанда ауырсыну. Кешке жақын қонақта досының туған күнінде болғаны, онда көп мөлшерде шарап және кәуәп болғаны анықталды. Ауырсыну кенеттен тәңертенгі сағат 6-да басталды және оң жақ табанның плюснефалангалы буынның І – ІІ аймағында орналасқан. үлкен саусақтың терісі кенеттен қызарған, ұстағанда ыстық, ісік көрші жұмсақ тіндерге таралған, палпациялағанда ауырады, қозғалу және жүру айтарлықтай мүмкін емес. Әлсіздік мазалайды, дене қызуы – 37,6°С, бас ауырады. Мұндай жағдай өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіз подагралық шабуылды күмәнданасыз ба. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз – тағайындау:

1.буын пункциясы

2.клиникалық қан анализі

3.зәр қышқылына қан анализі

4.табан рентгенограммалары

5.+зәр қышқылына тәуліктік зәр анализі

180.Қадай препараттарды қабылдау жүйелі кортикостиройдтар мөлшерін азайтуға немесе оларды ауыр астма кезінде болдырмауға мүмкіндік береді:

1.беротек

2.вентолин

3.беродуал

4.+флутиказон пропинаты (флунизолид):

5.ипратропиум бромид

181.Сіз үшінші күн пневмония диагнозымен 35 жастағы науқасты бақыладыңыз, пневококкты сияқты. Сіз тәулігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, қақырық түсіруші, мол сұйықтық ішуді белгіледіңіз, бірақ өзін-өзі жақсы сезінбеді, дене қызуы түспеді, ахуалы қанағаттырарлықтай. Сіздің тәсіліңіз:

1.+пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 күн тәулігіне 3 рет

2.пенициллиннің мөлшерін көбейтесіз

3.пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет қосу

4.емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет қосу

5.аспирин 500 мг күніне 3 рет, аскорбин қышқылын тәулігіне 1 г , гемодез қ/і қосу

182.Науқас Р., өкпе ауруы себебінен жұмыстан 1.03 – 6.03 жіберілген, дәрігер қабылдауына 6.03 келді, әлі ауырып жүр. Қабылдауда дәрігер рұқсатысыз 3.03 жұмысқа шыққаның білді.

Берілген жағдайда науқастың еңбекке жарамсыздығы қалай толтырылуы керек.

1.095/у үлгісін 1.03 аңықтаманы беру

2.+мерзімі бұзылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағын жалғыстыру

3.ауыру парағын жабу

4.1.03 094/у аңықтамасы

5.ДКК аңықтамасын беру

183.Науқас С., 37 жасты жиі рецидивпен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Емханада диспансерлі есепте тұр.

Науқастың аумақтық дәрігермен жыл бойы диспансерлі қараулардың тиімді көлемін көрсетініз.

1.екі жылда бір рет

2.жылына бір рет

3.жылына екі рет

4.ай сайын

5.+кварталда бір рет

184.Ер адам 67 жаста.Шағымдары: кенеттен жүрек қағуына және содан кейін пайда болатын әлсіздікке. Ұстамалар ауыр вирусты инфекциямен ауырғаннан бір ай кейін пайда болған. ЭКГ: тахикардиямен бірге әр түрлі пішінді және амплитудалы Р тісшесі, әр түрлі уақыт аралығынан кейін әрбір Р тісшелері арасында бірінен кейін бірі әр түрлі уақыт аралығында жүретін изоэлектрлік сызық; PQ ұзақтығы 0,20-0, 24 с; аберрантты қарыншалық комплекстер бар; қарыншадардың жиырылу саны 140 рет 1 мин.

Ең ықтимал ырғақ бұзылуы қандай?

1.көпфокусты монотопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

2.+көпфокусты, политопты жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

3.Пароксизмальды тахикардия АВ-қосындысының

4.қарыншалық пароксизмальды тахикардия

5.жыбыр аритмия

185.Әйел адам 40 жаста. Шағымдары: ентігу, жүрек қағуы. Анамнездерінен: ревматикалық қызба. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систолалық шу оң жақ IV қабырғааралықта. ЭКГ: Р тісшесінің болмауы және (0,11 сек жоғары) деформацияланған қарыншалық комплекстің анық кеңеюі.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.+қарыншалық экстрасистолия

2.жүрекшелер жыпылықтауы

3.қарыншаүстілік экстрасистолия

4.Пароксизмальды тахикардия

5.жүрекшелік экстрасистолия

186.Ер адам 66 жаста.Шағымдары: физикалық күш түскен кездегі ентігу. 4 ай бұрын сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының іріошақты миокард инфарктын кешірген. Объективті: жүрек тондары сердца тұйықталған,дұрыс емес ырғақты, ЖСС 78 рет/ мин, АҚҚ 120/80 мм.с.бб. Бауыры 10х8х7 см. Қанында: эритроциттер 4,5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹/л, ЭТЖ 10 мм/с. ЭКГ: синусты ырғақ кезектен тыс РQRS комплексімен үзіледі. (QRS 11 сек артық емес), сол жақ қарыншаның артқыбүйірлік қабырғасының тыртықтық өзгеруі.

Ең ықтимал ырғақ бұзылысы қандай?

1.қарыншалық тахикардия

2.Синусты тахикардия

3.жүрекшелер Фибрилляциясы

4.+жүрекшелік экстрасистолия

5.қарыншалық бигеминия

187.Денесінде ауру сезімі ,оіңжақ қабырға астындғы ауру сезімі, жиі тәбеттің төмендеуі мен жоғалуы,жүрек айну, іштің үрілуі, балтыр мен аяқ басында ісіну, асцит. Үдемелі жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, мойын ймағында пульсацияны сезу мен ентігіу.

Бұл симптомдар қай жүрек ақауына ең тән?

1.+Үшжарма қақпақшасының жеткіліксіздігі

2.Митральды стеноз

3.Үшжарма қақпақшасының Стенозы

4.аорта саңылауының тарылуы

5.аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі.

188.Әйел адам 33 жаста. Шағымдары: енжарлық, кезеңдік жүрек аймағындағы ауру сезіміне. Анамнезінде жиі баспа. Объективті: Пульс 95 рет/ мин. аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, мезосистолиялық щелчок және вертикальды қалыпта күшейетін үрлемелі систолалық шум төстің сол жақ шетінде.

Қай диагностика әдісі ең негізгі?

1.Электрокардиография

2.+Эхокардиография

3.Коронарография

4.Рентгенография

5.Томография

189.Ер адам,28 жаста. Шағымы жоқ. Профқарауға келген. Объективті: акроцианоз. Жүректің жиырылу саны 89 рет/ мин, пульс 75 рет/мин . Жүрек шекаралыры: оң жағы – төстің оң шетінен 1 см сыртқа, кнаружи от правого края грудины, жоғарғысы – II қабырғаралықта, солы- ортаңғы бұғана сызығы бойында.I тон күшейген, өкпе артериясында II тон акценті, диастола басында жоғары жиілікті тон,жүрек ұшында дөрекі диастолалақ шу.

Қай зерттеу әдісін жүргізу ең негізгі?

1.Рентгенография

2.+Эхокардиография

3.Допплерография

4.Фонокардиография

5.Электрокардиография

190.Ер адам 38 жаста,жүргізуші, темекі тартады. Шағымдары: ас қабылдағаннан кейін пайда болатын қыжыл,жатқан қалыпта және еңкейген кезде күшейеді, қышқылмен лоқсу, түнде жөтел ұстамалары мазалайды. Эндоскопияда –шырышты қабаты ақшыл қызыл түсті, тегіс,жылтыр, дефекттер жоқ. Мотилиум 10 мг күніне 4 рет қабылдайды.

Ем әсерлігін бақылау үшін ең сезімтал диагностика әдісі қандай?

1.Манометрия

2.Эндоскопиялық зерттеу

3.УДЗ

4.Рентгенологиялық зерттеу

5.+Өңештегі рН тәуліктік мониторингтеу

191.Әйел адам,37 жаста. Шағымдары: көп жылдар бойы іш қатулар, 4-5 күнде 1 рет қиын бөлінеді. Ай бойы сеннаде 2т түнге қабылдайды, әсері жоқ. Объективті: тамақтануы жоғары,ДСИ – 28, терісі боз, іші жұмсақ,ауырады, құрсақ бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Тік ішекті саусақпен зерттеу және ирригоскопияда патология жоқ. Қараған кезде нәжіс массалары қатты,шырыш және қан қоспаларынсыз.

Бұл науқасқа қандай ем ең көрсетілген?

1.Домперидон

2.тұзды әлсіреткіштер

3.Форлакс

4.+Вазелин майы

5.тазалау клизмасы

192.Ер адам, 23 жаста. Шағымдары:Ж сұйық нәжіс, тәулігіне 5-6 рет , жасыл түсті , шіріген, кіндік айналасында ұстама тәрізді ауру сезімі,жүрек айну, бір реттік құсу, қалтырау, әлсіздік, бас ауру.ауырғанына 3 күн болған. Объективті:тілі құрғақ, дене температурасы 38 ⁰С , іші жұмсақ кіндік айналасында ауырады, бауыры 13х12х11 см. қан Анализінде : эритроциттер – 4.9х10¹²/л, Hb – 145 г/л, тк-0.9, лейкоциттер – 8,5х10⁹/л, Этж – 14 мм/ сағ.

қандай ем тағайындаған дұрыс?

1.Регидрон

2.Отвар коры дуба

3.Панкреатин

4.Дротаверин

5.+Фуразолидон

193.Әйел адам, 35 жаста, шағымдары: температурасының 38-39º С дейінжоғарылауы, ұшпалы ауру сезімі, 2 жыл бойы тізе, балтыр –табан,шынтақ-білезік буындарында ісіну мен қимылының шектелуі, айқын жалпы әлсіздік, дене массасының азаюы (7 кг 6 май ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындар Рентгенограммасында – эпифизарлы остеопороз, буын сағылауларының тарылуы. ЖҚА: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, Этж 44 мм/сағ. СРБ – айқын оң, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - оң.

Қай препаратты тағайындау ең негізделген?

1.Сульфасалазин 3 г/тәу

2.Метипред 20 мг/тәу

3.+Преднизолон 60 мг/тәу

4.Метотрексат 120 мг/тәу

5.Циклофосфан 600 мг/апта

194.Ер адам 35 жаста, анамнезінен тоқ ішектің дивертикулезі . Қарап тексергенде: эритроциттер 3х10¹²/л, гемоглобин 130 г/л, түсті көрсеткіш 1,3; макроцитоз, Жолли денешіктері, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 3,0х10⁹ /л, ЭТЖ 14 мм/сағ, тромбоциттер 160000, қан сарысуы 20 мкмоль/л.

Көрсетілген ішіндегі қай топ препараттарын тағайындау ең көрсетілген?

1.Фолии қышқылының Препараты

2.+Цианкобаламин препараттары

3.Темір препараттары

4.Пиридоксин препараттары

5.Глюкокортикостероид препараттары

195.Өкпе туберкулезiне қандай жөтел түрі тән:

1.құрғақ,қинайтын жөтел

2.+аз мөлшерлі қақырықпен жөтелеңкіреу

3.көп мөлшердегі сасық қақырықпен жөтел

4.ұстамалы түрдегі жабысқақ қақырықпен жөтел

5.ұстамалы түрдегі iрiңдi қақырықпен жөтел

196.Ер адам 50 жаста, 3 ж бұрын асқазанның резекциясын жасаған. Операциядан кейін гемоглобин 135 г/л. 1 ж ішінде жағдайы төмендеп, әлсіздік, көз алдында шыбын шіркейлер пайда болды. ЖҚА: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 63 г/л, түсті көрсеткіш 0,62; лейкоциттер 3,7х10⁹/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Қан сарысуы 6,3 мкм/л.

Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізгі болып табылады?

1.Цианкобаламин

2.Преднизолон

3.Десфериоксиамин

4.Фолий қышқылы

5.+Темір(II)

197.Ер адам 56 жаста.Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Диабет диета және маниниланы қабылдаумен компенсирленген. Науқасқа тасты холецистит бойынша операция жасалған.

Гипогликемирлеуші терапияда ең тиімді рациональді әдіс болып табылады:?

1.Манинилды алып тастау

2.+Монокомпонентті инсулин тағайындау.

3.Бигуанид туындыларын тағайындау

4.пролонгирлен әсерлі Инсулин тағайындау

5.Бұрынғы емдеу схемасын қалдыру

198.45 жастағы ер адам, қалыпты дене салмағымен жалпы тәжірибелік дәрігерде 2 типті қант диабеті бойынша ем алуда. Емдәммен жүргізілген ем әсерсіз болды, гликемия тәулігіне 10- нан 15 ммоль\л-ға дейін.зәрде қант жоқ. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы рациональды болып табылады?

1.қысқа әсерлі инсули.

2.сульфанилмочевина препараттары.

3.+сульфонилмочевина және инсулин препараттары.

4.10 ЕД инсулин семилент.

5.емге бигуанидтерді қосу.

199.58 жастағы ер адамда тығыз,қалқанша безінің оң бөлігінде орналасқан көлемі 2,5х3см түйін анықталған. Лимфа түйідері пальпацияланбайды. 2 айдан соң түйін көлемі 3,5х4см дейін ұлғайған. Қалқанша безінің сканограммасында йод-131 –ді сіңірмейтін түйін анықталды, бездің қалған тіндері йод-131-ді қалыпты сіңіреді. Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

1.+қалқанша без эхолокациясын жүргізу

2.тироксинмен ем тағайындау.

3.пункционды биопсия жүргізу

4.емсіз бақылауды жалғастыру

5.радиоактивті йодпен ем тағайындау.

200.35 жастағы ер адам, диффузды токсикалық зобпен және инфильтративті офтальмопатиямен 1 жыл бойы ауырады. Мерказолилмен антитиреоидты емде 0,005х3 рет/күн – тұрақты эутиреоз , бірақ көздегі ауру сезімі, « құм толу» сезімі , заттардың екеуленуі, жас ағу, қабағының ісінуі, экзофтальм жоғарылауда. Положительный симптом Грефе симптомы оң, склералары қызарған,көз аламысының қозғалысы бұзылған.

Осы жағдайда қандай тактика ең рациональді?

1.Хирургиялық ем

2.мерказолил дозасын жоғарылату

3.радиоактивті йодпен ем тағайындау

4.+Преднизолон 60мг дейін ,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

5.Преднизолон 20мг дейін ,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

Стационар жағдайындағы педиатрия

201.Жедел нефритикалық синдромға тән:

1.Анасарка

2.+Артериальді гипертензия

3.1 г/м²/тәу жоғары протеинурия

4.25 г/л төмен гипоальбуминемия

5.Гиперхолестеринемия

202.14 жастағы ұл балада «бутоньерки» типі бойынша саусақтарының деформациясы, саусақтарының сыртқы бетінің бұлшықеттерінің гипертрофиясы, қозғалыс көлемінің шектелуі белгілері бар. Қан анализінде ЭТЖ-33мм/сағ, латекс-тексте РФ 1:40қатынасында. Бұдан басқа көз түбінде өзгеріс және орташа дәрежелі миопия. Қандай препарат бұл баланың негізгі емінде қарсы көрсеткіш болып табылады?

1.Сульфосалазин

2.Метотрексат

3.Диклофенак

4.+Делагил

5.Циклофосфамид

203.Нәрестеде ему кезінде ауыз- үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда: бірінші тон өзгермеген, екінші тон кеуденің алдынғы қабырғасы мен жаурын аралыққа таралатын систоло-диастолалық шумен үйлескен. Осындай тума жүрек ақауы кезінде қанның ағысы қалай өтеді:

1.+Аортадан өкпе артериясына

2.Өкпе артериясынан аортаға

3.Аорто-коронарлы шунт

4.Аортадан өкпе венасына

5.Аортадан аранциев өзегіне

204.Балаға 9 ай. Жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, жайылған цианоз, қосымша бүлшық еттерінін қатысуымен ентігу. Өкпе үстінде-қорапты дыбыс. Аускультативті – екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – өкпе алан мөлдірлігі күшейген. Диафрагма төмен орналаскан. Бронхиалды демікпе ұстамасын басу үшін қолданатын препараттын әсері қалай:

1.Бұлтты мембрананын клеткасын төтейді

2.Муколициардық клиренсті жоғарлатады

3.+Бета2-адренорецептрлары бронхтарды тежейді

4.Фосфодиэстеразаны ингибирлейді

5.Айқын қабынуға қарсы әсер етеді

205.Балаға 13 жас,созылмалы панкреатитпен ауырады,куйзеліс жағдайдан кейін ішінің жоғарғы жағында жедел ауырған айналмалыбел ауырсыну сипатта, жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Кер, Мейо-Робсон, Шоффар нүктесі- оң. Неге қанда протеолитикалық фермент жоғарылайды?

1.Альфа-1-антитрипсин бөлінуі

2.Катехоламиндердің босауы

3.Протеиназ нейтрофилдердің ингибирленуі

4.+ацинарлы клеткалардың деструкциясы

5.Плазминоген активациясы

206.Экстрасистолия– бұл:

1.Импульс өткізгіштігінің толық бұзылысы

2.+Кезектен тыс жүректің жиырылуы

3.Қозудың кері тарауы

4.Импульс өткізгішігінің тежелуі

5.Қозудың щеңбер бойымен қозғалысы

207.Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.Геморрагиялық васкулит

2.Гемофилия А

3.Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл

4.+Жедел лейкоз

5.Апластикалық анемия

208.Науқас 2,5 жаста. Профилактикалық зерттеуде шамалы гематурия анықталды. Балада дизэмбриогенез стигмалары, сол жақты тума катаракта бар. Анасы жағанан туыстарында да гематурия байқалады. Қан анализінде: Нв-108 г/л, эритроциттер 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, ЭТЖ- 6 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - жоқ, эритроциттер 20-35-40 көру аймағында, салыстырмалы тығыздығы 1008-1020. Биохимиялық қан анализінде: көрсеткіштер қалыпты. Қуық пен бүйректің УДЗ-де патологиялық өзгеріссіз. Жоғарыдағы клинико-лабораторлы көрсеткіштер тән:

1.Жедел нефритикалық синдромға

2.Созылмалы нефритикалық синдромға

3.Тубуло-интерстициальді нефритке

4.+Қатерсіз жанұялы гематурияға

5.Альпорт синдромына

209.Бала 13 жаста, қақырықты жөтел мазалайды. Анамнезінде – жылына бір рет пневмония мен ауырады.Жалпы жағдайы орташа күрделі, интоксикация симптомы. Он жақта өкпе үстінде төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған, осы жерде орташа ылғалды және үсақ көпіршірлі сырылдар. На Рентгенографияда өкпе сурет элементтері он жақ төменгі бөлігіне жақындаған, түбі озгерген. Пневмосклероз қалыптасу негізіндн не жатыр:

1.+Бронхиальді өткізгіштін бұзылуы және ателактаз

2.Бронх шырышты қабаттарынын ісінуі

3.Екінші иммуно жетіспеушілік жағдай

4.Өкпе тканінін ошақты зақымдануы

5.Бронхтардын жүмсақ бұлшық еттерінін спазмы

210.Қыз бала, 8 жаста, клиникаға денесіндегі бөрпелерге шағым айтып түсті. Қарағанда жағдайы аса бұзылмаған, буын маңында, симметриялы, орналасқан петехиальді геморрагиялық бөртпелер байқалады, басқанда жоғалмайды. Ем тағайындаңыз:

1.Ранферон-12

2.Дицинон

3.Адроксон

4.Метотрексат

5.+Гепарин

211.Функциональді бүйректік сынамаларға жатады:

1.Амбурже сынамасы

2.+Зимницкий сынамасы

3.Нечипоренко сынамасы

4.Аддис-Каковскии сынамасы

5.Ортостатикалық протеинурияға сынама

212.Миға және көз шыны денесіне қан кету сияқты асқынулар қай ауруға тән:

1.Апластикалық анемияға

2.Созылмалы миелолейкозға

3.Жедел лейкозға

4.Лимфогрануломатозға

5.+Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбілге

213. Науқас, 12 жас, фиброгастродуоденоскопия өткізген кезде келесі белгілер анықталған: шамалы айқындалған эритема және өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабаты болбыр,өңеш шырышты қабаты 1,5-2,0 см-ге субтотальды аз уақытты пролабирленген,өңештің төменгі сфинктерінің тонусы төмендеген. Берілген эндоскопия белгілері сипатталады:

1.Дуоденогастральды рефлюкс

2.Барретта өңеші

3.+Гастроэзофагеальды рефлюкс

4.Диафрагманың өңеш бөлігіндегі жарығы

5.Өңеш стриктурасы

214.5 жасар ұл бала. Көп мөлшердегі геморрагиялық бөртпеге, субфебрилитетке шағым айтады. Ауырғанына 3 ай болған. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Баланың жағдайы ауыр. Лимфатикалық түйірлері 2 – 3 мөлшерге дейін. Бауыры + 2,0см. және көк бауыры + 1,0 см қабырға доғасынан шығыңқы, шеті үшкір, ауырсынымен. Басқа ағзалар – өзгеріссіз. Қан анализінде: эритр. – 3,72х10¹²\л, лейк. – 37,2х10⁹\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х10⁹\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты клеткалар – 65%, эоз. – 2%, т\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. Қай хаттама бойынша ем тағайындайсыз:

1.AML-BFM-1987

2.+ALL-BFM-2000

3.DAL-HD-1990

4.OPPA

5.OEPA

215.Ұл бала 6 жаста,тоңғақтыққа, ұйқышылдыққа шағымданады. Анасының айтуы бойынша өте баяу қозғалады, сабақты нашар оқиды, ақыл – есінің дамуы жағынан артта қалған, туғаннан бері іш қатуларға бейімді.Объективті қарағанда – дене бітімі диспропорциональді – аяқ – қолдары қысқа, алақандары жалпақ, саусақтары қысқа, мойыны қысқа, жалпақ, мұрын қыры кең,жалпақ.Шаштары жұқа,жылтыр емес. Тері жабындылары өте құрғақ, ұстағанда суық. Жүрек – қан тамыр жүйесі жағынан: пульс 60, артериальды қысым 90/50 мм сын.б.б, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық функциональді шу. Іші кепкен, кіндік сақинасы кеңейген.Зерттеу кезінде – қалқанша безі гипоплазиясы анықталды. Аталған өзгерістер неге байланысты?

1.Бүйрек үсті безі қыртысының барлық аймақтарының клеткаларының

жетілмеуі немесе деструкциясы глюкокортикостероидтар,

минералокортикоидтар, андрогендер синтезі төмендеуіне әкеледі.

2.Гипофизда пролактин продукциясы төмендеуі

3.Ренин-ангиотензинді жүйе активациясы нәтижесінде альдостерон

продукциясының жоғарлауы.

4.Антидиуретикалық гормон жетіспеушілігі гиперлипидемияға әкеледі

5.+Қалқанша безіндегі бұзылыстар себебінен Т4 және Т3 биосинтезінің дефекті

216.Эрадикационды терапия жүйесіне кірмейтін прерарат:

1.Кларитромицин

2.Макмирор

3.Фуразолидон

4.+Алмагель

5.Омепразол

217.Науқас 10 жаста. Үш күн бұрын басынан өткізген баспадан кейін, 38⁰–қа дейін дене қызуының жоғарлауы, өз-өзін сезінуінің бұзылуы, бастың ауруы, беттің ісінуі, зәр мөлдірлігінің өзгеруі шағымдарымен ауруханаға түсті. Объективті: тері жабындылары бозғылт, бетті ісіңнген, АД 115/70 мм. с.б.б. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ - 34 мм/сағ, лейкоциттер – 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. Жалпы зәр анализінде: мөлдірлігі – мөлдір емес, салыстырмалы тығыздығы – 1008, ақуыз – 0,66 г/л, эритроциттер – 10-ға дейін к.а., лейкоциттер – 25-38-45 к.а. Уроцитограммада: сегментоядролы лейкоциттер –84%, лимфоцитарлы – 16%. Сіздің диагнозыныз:

1.Тубулоинтерстициалді нефрит

2.Жедел нефритикалық синдром

3.Нефротикалық синдром

4.Токсикалық нефропатия

5.+Жедел пиелонефрит

218.Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген.

Болжам диагнозды көрсетіңіз:

1.Пароксизмальды тахикардия

2.+Диффузды-токсикалық зоб

3.Гипотиреоз

4.Эутиреоидты зоб

5.Мишық атаксиясы

219.Саша, 4 жаста.Жағдайы ауыр. Мұрынынан көп қан кетуде. Бозарған. Кеуде және аяқтарында көптеген геморрагиялық полиморфты, полихромды, симметриялы емес бөртпелер бар. Пульсы 1 минутта 100 с. Көк бауыр +1,0 см.Қан анализінде: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/сағ., Дюк бойынша қан кету ұзақтығы-15 мин, қан ұю уақыты -3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Осы ауруға тән:

1.Шұмшу сынамасы теріс

2.Қан кету уақыты қысқарған

3.Қан ұю уақыты төмендеген

4.+Қан ұйындысының ретракциясы төмендеген

5.VIII фактор мөлшері төмендеген

220.Бала Т, 3-жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланған. 3-ші күні балада ентігу, әлсіздік, пульсі жіп тәрізді, жиі көпіршікті жөтел пайда болды. Аускультацияда :өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның сору функциясының төмендеуі. Балада қандай асқыну дамыды:

1.Тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі

2.Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

3.+Жедел сол қарыншалы жүрек жетіспеушілігі

4.Жедел оң қарыншалы жүрек жетіспеушілігі

5.Тотальды жүрек жетіспеушілігі

221.

Нәрестелік күлдіреуікте көпіршіктер орналасады

1.бетінде

2.басында

3.+кеудесінде, ішінде, аяқ қолдың ішкі бетінде

4.бөксесінде

5.буындар аймағында

222.Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында: қалдық азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Көрсетілген құбылыстардың қайсысы берілген мәліметтердің ең қолайлы түсініктері:

1.ЖБЖ науқаста дамуы

2.+СБЖ дамуы

3.созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

4.транзиторлық азотемия

5.екіншілік жұғуы

223.8 айлық баланың нәжісі тұрақты емес, жағымсыз иіспен, жылтыр. Физикалық дамуы жасыңа сәйкес емес, артта қалу байқалды. Туғанда мекониалды илеус нәтижесінде ішек өткізбеушілік байқалды. Науқасқа қандай диагноз ықтималды:

1.целиакия

2.экссудативті энтеропатия

3.+муковисцитоз, ішек түрі

4.лактозды жетіспеушілік

5.сахарозды жетіспеушілік

224.4 жастағы ұл балада терінде көгөрулер пайда болды, ұрылынған жерінде гематомалар. Нағашы атасында жоғары қансырау. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

1.+ұю факторлардың анықтауы

2.коагулограмма

3.Дьюке бойынша қанның ұюы

4.тробоцит денгейің анықтау

5.Альтгаузен бойынша қанның ұюы

225.9 жасар қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жаттығулардан кейін ентікпе, дене қызуы 37,8 С көтеріледі. Екі апта бұрын лакунарлық ангинамен ауырды. I тонның көгертенуі пайда болды, жұрек ұшында систоликалық шу. Оң жақ тізе буыны үлкейген көлемі пальпация кезенде сезіледі. Аталған емнің ең қолайлысы қайсысы

1.жүрек гликозиды

2.хинолин қатарлы препараттары

3.кардиотропты препараттар

4.+стероидты қабынуға қарсы препараттар

5.бициллинотерапия

226.Геморрагиялық васкулит –бұл

1.Тамырлардың аутоиммундық аруы

2.Тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

3.+Тамыр қабырғаның иммунокомплекстік қабынуы

4.дәнекер тіндердің жүйелік аурулардың бірі

5.тұқым қуалаушы вазопатия

227. 10 жастағы қыз.Жөтелге, кеуде құысының ауруына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы39,1°С дейін көтерілген, сол қырында жатыр. Кеуде қуысының сол жағы дем алудан қалыс,тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х1012/л, лейкоциттер–19х109/л, таяқшалар 10%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, эритроциттердің тұну жылдамдығы 32мм/с. Рентгенологияда: оң өкпенің сол бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталады.

Қандай болжам диагноз қоюға болады?

1.Плеврит

2.Өкпе абсцессі

3.+Крупозды пневмония

4.Аппендицит

5.Менингит

228. 12 жастағы бала, оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымдары бар. Анамнезінен: бір ай бұрын ангинамен, конъюктивитпен, уретритпен ауырған.Дәрігерлік қарау кезінде: екі көзінің конъюнктивасы қызарған. Оң тізе буыны қисайған, қызған, қимылдаған кезде ауырады. Жүрек пен өкпе қалыпты. Бауыр қабырға астынан 1 см шығыңқы. Зәр шығарған кезде ауру пайда болады.

Төмендегі диагноздардың қайсы дұрыс?

1.+Рейтер ауруы

2.Ревматикалық ауру

3.Жүйелі қызыл жегі

4.Анкилоздаушы спондилит

5.Ювенильды ревматоидты артрит

229. 2 жастағы бала, дене қызуы 390C дейін көтерілген, демікпеге шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тыныс алу жиілігі минутына 56 рет. Тері қабаттары көгерген. Өкпені зерттеген кезде перкуторлық дыбыс сол жауырын астында қысқарған, кіші калиберлі сырылдар естіледі. Қан талдауы:эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшалар – 10 %, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 38 мм/с

Төменде көрсетілгендердің қайсы ауру қоздырғышы болуы мүмкін?

1.Микоплазма

2.Стрептококк

3.Пневмококк

4.+Стафилококк

5.Вирустар

230. 7 жасар бала қабылдау бөліміне мына шағымдармен әкелінді: дене қызуы 38,5 С, бас ауруы, жөтел, құсу, тәбетінің жоқ болуы. 2 күн бұрын Тайландтағы демалыстан келген. Обьективті: терісі таза, дене қызуы 39 С, тамағы гиперемияланған, бадамша бездері гипертрофияланған, лимфа түйіндері 2 өлшемге дейін үлкейген, тілі өңезделген. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдыр жоқ. Тыныс жиілігі 20 рет минутына, пульс 100 рет минутына. Іші жұмсақ, нәжісі сұйық тәулігіне 5 рет, патологиялық қосылыссыз.

Төмендегілердің қайсысын жүргізу тиімді?

1.Жалпы қан анализі

2.Кеуде қуысының рентгенографиясы

3.Қақырық анализі

4.+Серологиялық зерттеу

5.Бактериологиялық зерттеу

231. Гипотрофияның 1 дәрежесінде салмақтың дефициты болу мүмкін

1.5%

2.6-10%

3.+10-20%

4.21-25%

5.26-30%

232. Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естілінеді. Қандай диагноз ықтималды:

1.жүрекше аралық дефект

2.қарынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.+ашық артериальдық өзек

5.қолқа коарктациясы

233.8 жастағы балада соңғы жыл бойынша буындарында тәңертенгі сіресу байқалады, төсектен тұру және киім киюы қиындалды. Қарағанда: қолының саусақ фалангаларынық буындардың, тізе буының қозғалуы және деформациясы байқаланды. Ішкі ағзаларда еш қандай өзгірістер жоқ. Қандай диагноз ықтималды:

1.ревматизм

2.Рейтер синдромы

3.реактивті артрит

4.+ЮРА

5.бруцеллез

234.Бала 1 жаста. Ентікпе мазалайды. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естіледі. Бұл жағдайда терапияның қандай жобасы қолайлы:

1.жүрек гликозиды

2.В₂- агонистер

3.кардиотропты препараттар

4.+оперативті хирургиялық ем

5.глюкокортикоидтер

235.Баланың аяқ-қол терісінде тізе және тобықтық буындарда ұсақ папулезды-геморрагиялық симметриялық бөртпер пайда болды, дене қызуы субфебрильды, іштін ауыруна шағыманады. Жалпы қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, СОЭ үдеуі. Фармакотерапияның ең қолайлысын көрсет:

1.антибактериальды терапия + НПВС

2.+антиагрегенттар+антикоагулянттар

3.стероидты емес қабынуға қарсы терапия

4.қан тоқтататын терапия

5.ауырсынуды басатын құралдар

236.Бронхиолит кезіндегі жағдайдың ауырлығы байланысты

1.Жүрек жетілсіздігімен

2.+Тыныс жетілсіздігімен

3.Интоксикациямен

4.Ішек синдромымен

5.Нейротоксикозбен

237. Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естілінеді. Қандай диагноз ықтималды:

1.жүрекше аралық дефект

2.қарынша аралық дефект

3.тетрадо Фалло

4.+ашық артериальдық өзек

5.қолқа коарктациясы

238. Кисел - Джонс – Нестеров диагностикалық критериялары бойынша ревматизм диагнозын төмендегілердің қайсысына сүйене отырып қоюға болады

1.Лихорадка, анулярлық бөртпелер

2.+Хорея, полиартрит,

3.Кардит, артралгиялар

4. Ревматикалық түйіншектер, серомукоидтың деңгейі - 350 Б

5.Кардит, лейкоцитоз

239. 3 жастағы баланың жалпы қан анамнезінде байқалды: лейкоцитурия, бактериурия. Жалпы қаныңда: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ жоғары. Объективті: қалтырау, интоксикация симптомы. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

1.экскреторлы урография

2.Нечипоренко бойынша зірді анализі

3.+бүйректін УЗИ

4.цистоскопия

5.клиренс бойынша эндогенды креатинин

240.7 жастағы бала. Оң тізесіндегі ауру белгісіне шағымдары бар. Ауру сезімі құлаған соң 2 сағаттан кейін пайда болды. Анамнезінен: Құлаған соң әр қашан үлкен гематомалар пайда болатыны анықталды. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, аяқтарында гематомалар бар, тізесі ісіп кеткен, жылы, қимылдары ауыршылық тудырады.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулерді өткізу керек?

1.Жалпы қан талдауы

2.Дьюк тәсілімен анықтау

3.Ли-Уайт бойынша зерттеу

4.+Антигемофильды факторларды анықтау

5.Сүйек миін зерттеу

241.7 айлық қыз. Саусақтарының тартылуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде қол және аяқтарының тартылуы анықталады, тартылу бірнеше минуттан кейін басылады. Бас сүйектері жұмсақ, Гаррисон жолы анық көрінеді, қабарғаларында түйіршіктер бар. Төмендегі дәріліердің қайсын қолданған жөн?

1.Витамин Д 4000МЕ

2.+Кальций глюконат 0,25х 3 рет

3.Цитрат сұйықтығы по 1 қасық х 3 рет

4.Аммоний хлориді 10% по 1 қасық х 3 рет

5.Магний сульфаты 25% по 08 мл/кг

242.10 айлық қыз. Аммиактың иісі шығуына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: Тері қабаттары бозарған, көп терлеген, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасы ашық, саусақ сүйектрі үлкейген. Тістері жоқ. Функциональды кифоз . «Бақа» қарны, бауыры үлкейген.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық шараларды қолдану керек?

1.+Биохимиялық талдау

2.Ультрадыбысты зерттеу

3.Қышқылдық дәрежесін зерттеу

4.Рентгенография

5.Несеп талдауы

243.14 жастағы бала. 2 ай бойы субфебрильды температура, бетінде эритема, лимфатикалық түйіршіктері үлкейген, полиартралгия. Дәрігерлік қарау кезінде: Бетінде эритематозды бөртпелер. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды.

Төмендегі диагностикалық шаралардың қайсын бірінші қолдану керек?

1.Рентгенография

2.+LE жасушаларын анықтау

3.Антинуклеарды антителоларды анықтау

4.Миелограмма

5.Түйіршіктердің гистологиясы

244.10 жастағы бала. Мұрынынан қан кетуіне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: экхимоздар. Бетінде, мойынында, қолдарында петехиальды элементтер. Лимфатикалық түйіршіктер бұршақтай үлкейген. Бауыры мен талақ қалыпты. Қан талдауы: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциттер - 6,4х10⁹/л, таяқшалар - 2%, эозинофилдер - 3%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 8%, ЭБЖ - 5 мм/с, тромбоциттер-12х109/л

Қандай дәріні қолданған жөн?

1.Ферроплекс 10 мг 3 рет

2.Гепарин 200ед\кг\тәулігіне

3.Дицинон 0,25г

4.+Преднизолон 2 мг\кг\тәулігіне

5.Иммуноглобулин 1,0г\кг\тәулігіне

245.Ер бала, 10 жаста. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа дейін көтерілуіне, қалтырау, құрғақ жөтел, делирий, миалгия. Объективті: Өкпенің оң жағында кенет әлсіреген тыныс, ылғалды сырыл естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–11х10⁹/л, т/я-5%, с/я-65%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-15%, моноциттер-10%, ЭТЖ-22мм/сағ. Өкпе R-граммасында: оң жақта инфильтративті көлеңке, өкпе суреті күшейген, өкпе түбіріндегі лимфа түйіндер ұлғайған.

Қай диагноз ең дұрыс?

1.+Легионеллезді пневмония

2.Пневмококкоты пневмония

3.Вирусты пневмония

4.Микоплазмалы пневмония

5.Хламидиялы пневмония

246.Қыз бала, 5 айлық, 2 күн бойы ауырады. Объективті: әлсіз, кекіреді, бозғылт, периоральды цианоз, ТЖ – 65 рет/мин, қабырға аралықтары көтерілген, дене температурасы 39ºС, сирек құрғақ жөтел, PS – 165 рет/мин. Өкпеде тыныс әлсіреген, дыбысты ұсақ көпіршікті және крепитациялы сырылдар. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп тұруы, өкпе суретінің күшеюі, артқы бөлімінде пішіні дұрыс емес ошақты көлеңкелер көрінеді.

Препараттардың қандай тобы емдеуге ең қолайлы?

1.Макролидтер

2.Фторхинолондар

3.+Жартылайсинтетикалық пенициллиндер

4.Аминогликозидтер

5.Цефалоспориндер

247.3 айлық ер бала. Шағымдары: қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 5 күн бойы ауырады. Пенициллинмен емделген, эффект болмаған. Объективті: дене температурасы 38,5ºС, ембейді, сырылдар бар, терісі бозғылт, сұр түсті, ылғалды, периоральды цианоз, аралас ентігу, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтерілген, PS 160 рет/мин, өкпеде – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагманың төмен түсіп тұруы, төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер.

Қандай топ препараттары емдеуге қолайлы?

1.+Макролидтер

2.Сульфаниламидтер

3.Фторхинолондар

4.Цефалоспориндер

5.Карбапенемдер

248.5 жастағы ер бала. Шағымы: жөтел, ентігу. Алғашында тұншығу ұстамасы байқалған. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған. Тынысы ысқырықты, қашықтықтан естіледі, ТЖ–35 рет/мин. Өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 118г\л, эритроциттер-3,8х10¹²/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, т\я -1%, с/я -48%, э -14%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Rg-граммада: Өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған, түбір аймағында өкпе суреті күшейген.

Төмендегі көрсетілген факторлардың қайсысы бұл ауруды шақырады?

1.Өсімдік тозаңы

2.Тағамдық аллергендер

3.+Тұрмыстық аллергендер

4.Дәрілік аллергендер

5.Эпидермальды аллергендер

249.12 жастағы ер бала. Шағымдары: тұншығу, көпіршікті қақырықпен құрғақ жөтел, тынысы шулы. Объективті: ортопноэ, периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпеде тыныс шығару кезінде көп көлемде жайылған, құрғақ сырылдар. Жалпы қан анализінде: эритроциттер-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, э-14%, ЭТЖ-3мм/сағ. Қақырық микроскопиясы: эпителиальды жасушалар, эозинофилдер, макрофагтар. Рентгенографияда: Өкпе суреті күшейген.

Бұл балаға b2-адреномиметиктердің ингаляциясы тәуілігіне қанша рет максимальды болып табылады?

1.күніне 5 ингаляция

2.күніне 7 ингаляция

3.+күніне 8 ингаляция

4.күніне 10 ингаляция

5.күніне 12 ингаляция

250.4 жастағы қыз. Зәр шығаруының жиілінгеніне, әлсірегеніне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: бозарған, бұлшық еттері әлсіреген. Қан биохимиялық талдауы: қант – 4,5 ммоль/л, азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Несеп талдауы: аққуыз 0,002 %о, қант 1%, лейкоциттер 5-7.

Төменгі диагноздардың қайсы дұрыс?

1.Рахит

2.Қант диабеті

3.Қантсыз диабет

4.+Бүйректік глюкозурия

5.Тони-Дебре-Фанкони синдромы

ЖДА жағдайындағы педиатрия

251.Анемияның бірінші дәрежесін диагностикалау үшін гемаглобин дәрежесін:

1.< 120 г/л

2.+< 110 г/л

3.< 90 г/л

4.< 85 г/л

5.< 80 г/л

252.Гипотрофияның жеңіл дәрежесі қандай салмақ жеткіліксіздігімен сипатталады:

1.5-8%

2.8-10 %

3.+15-20%

4.25-30 %

5.30-40%

253.7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация – ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде– Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста болуы мүмкін?

1.Бронхиолит

2.+Обструктивті бронхит

3.Рецидивирлеуші бронхит

4.Пневмония

5.Плеврит

254.2 айлық науқаста жоғары қозғыштық гиперестезия, йек дірі, ащы мазасыз айғай, тахикардия, жоғары сіңірлік рефлекстер, тоникалық тырысулар. Қандағы глюкоза мөлшері – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу синдромын тудырды?

1.Гипомагниемия

2.Гипогликемия

3.+Гипокальциемия

4.Гипергликемия

5.Гипермагниемия

255.Науқасты майлы тағам қабылдан соң сол жақ қабырға астында арқаға таралатын жиі ауырсынулар мазалайды. Пальпацияда Шоффара аймағында және Мейо-Робсона аймағында ауырсыну, қансыз іш өту, әлсіздік, әлсіз нейтрофильді лейкоцитоз, лейко формула сәл солға жылжыған. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы баланың диагнозында ең ақпаратты?

1.Қанда трипсинды анықтау

2.Қанда эластазаны анықтау

3.+Қанда амилазаны анықтау

4.Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

5.қанда глюкозаны анықтау

256.8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы науқаста анықталады?

1.+Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

2.Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз

3.Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз

4.Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия

5.Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз

257.5 жасар баланың анамнезінде 3 жылға созылған бронхит. Ауырғанына 3 күн, температурасы 38⁰С, құрғақ жөтел, жауырын арасы аймағында өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада – өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейуі. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста анықталады?

1.+Рецидивирлеуші бронхит

2.Жедел жай бронхит

3.Созылмалы бронхит

4.Созылмалы пневмония

5.Бронхиолит

258.Бала полимелитпен ауырған, келесі егуде сіздің тактикаңыз?

1.Әдеттегі мөлшермен жоспар бойынша егу

2.+Егуді мүлде тоқтату

3.Иммунитетті бақылауда сералогиялық зерттеуден соң егу

4.Төмен мөлшермен егу

5.Бақылай отыра егу

259.6 жасар балада ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жеген соң туды. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі, тынысы қашықтықтан естіледі, өкпеде қорапты – перкуторлы дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе түбірі манайында бронх-өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін төмендегі тізімнің қайсысын тағайындайды?

1.Адреналин

2.+Сальбутамол

3.Глюканат кальция

4.Эуфиллин

5.Глюкоза

260.7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8⁰С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация – ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде– Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Рентгенограммада - өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейген. Бұл аруда старттық терапияны бастайды:

1.Аугментин

2.Амброксол

3.Оксигенотерапия

4.+Сальбутамол

5.Преднизолон

261.1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Бұл ауруда старттық терапияны қай дәріден бастайды:

1.+Аугментин

2.Фенобарбитал

3.Лазикс

4.Сальбутамол

5.Преднизолон

262. Науқас 7 жас, ауруының 3-ші күні бас ауруы,бетінің,тізесінің ісінуі шағымдарымен,зәрде «ет жуындысының» көрінуімен клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде : көлемі- 70,0мл, түсі- қызыл, реакция – сілтілі, салыстырмалы тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, бүкіл аймақты алған, лейкоциттер- 2-3 к/а, белок 0,99%. Нефрологиялық бөлімшесіне жатқызылған. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.+18 жылға дейін

263.3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны бар. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам?

1.Копрограмма

2.Дисбактериозға нәжіс

3.+Құрт жұмыртқасына нәжіс

4.Нәжісті бактериологиялық егу

5.Жалпы қан анализі

264.Нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалту ұзақтығы:

1.0-3 дня

2.+7-10 дней

3.2 нед.

4.3 нед.

5.1мес.

265.5 жастағы балалардағы тромбоциттердің калыпты мөлшерін корсетіңіз:

1.40х10/л

2.100х19/л

3.+150-400х10/л

4.400-600х10/л

5.40-100х10/л

266.3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны бар. Бұл симптом қай ауруда маңызды?

1.Коли-инфекция

2.Дизентнрия

3.+Энтеробиоз

4.Аскаридоз

5.Лямблиоз

267.3 айлық балада әлсіз жылау, тері жамылғысы бозарған, иек дірілі, тахикардия. Көз алмасы қозғалмалы, нистагм. Қандағы глюкоза мөлшері – 2,0 ммоль/л, кальций деңгейі – 2,3 ммоль/л, магний деңгейі – 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу синдромын тудырды?

1.+Гипогликемия

2.Гипокальциемия

3.Гипомагниемия

4.Гиперкальциемия

5.Гипергликемия

268.2,5 жасар балада жиі ауырсынатын кіші дәрет. Шағымы суық тиюмен байланысты 2 күн бойы мазалауда. Жағдайы орташа дәрежелі дизуриялық бұзылыстарға байланысты. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеуде лейкоцитурия анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.+Жедел цистит

2.Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Созылмалы пиелонефрит

5.Тубулопатия

269.Балада 6 ай бойы шырыш- ірінді жөтел. Науқасты зерттеуде ең ақпараттысы?

1.+Бронхоскопия

2.Ангиография

3.Томография

4.Бронхография

5.Плевра қуысын пункциялау

270.Бала жедел ауырды температурасы 39С дейін, токсико-септикалық жағдай, айқын ТЖ, өкпеде деструктивті өзгерістер, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, анемия, R-граммада инфильтраттар, буллалар. Бұл ауруды төменгеді қай патоген тудыруы мүмкін?

1.Микоплазма

2.Грибы

3.Пневмококк

4.+Стафилокок

5.Стрептокок

271.Балада температураның жоғарылау, әлсіздік,. 2 жасынан бастап созылмалы бронх өкпелік процес бойынша Д-бақылауда, жылына 2-3 рет өршиді. Өкпеде құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – сол жақ бронхтарды деформациясы, өкпе түбірінің кеңеюі. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам?

1.+Бронхоскопия

2.Ангиография

3.Томография

4.Бронхография

5.Плевра қуысын пункциялау

272.8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.+18 жылға дейін

273.10 жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады:

1.+Антибиотик

2.Парацетамол

3.Люголь ерітіндісімен өндеу

4.Ингалипт

5.Фурацилин ерітіндісімен шаю

274.1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38⁰С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс. Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – сол жерде ошақты инфильтрация. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

1.Жалпы қан анализі

2.Жалпы зәр анализі

3.Биохимиялық қан анализі

4.Флораға қақырық егу

5.+Кеуде клеткасының R-графиясы

275.7 жасар науқас, бас ауыруы, бетімен сирағының ісінуі, зәр түсі «ет жуындысы», ауруының 3 күні клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: мөлшері- 70,0мл, түс- қызыл, реакция – сілтілі, тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, өте көп, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99г/л. Нефрологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Стационардан шыққан сон диспансерлік бақылау ұзақтығы?

1.6 ай.

2.1 жыл

3.3 жыл

4.5 жыл

5.+Тұрақты

276.1 айлық сәбидің пульс соғысын корсетініз:

1.80

2.100

3.+120

4.140

5.180

277.Жаңа туған сәбидің гемоглобин мөлшерінің нормасын көрсетініз:

1.120 г/л

2.140 г/л

3.160 г/л

4.+180 г/л

5.240 г/л

278.1,8 жастағы балада шашының тершендігі, нервті-рефлекторлы қозғыштығы жоғарлаған. Қарағанда: монотонды жылау, тыныс шығарғанда әлсіз ларингоспазм , аяқ-қол бұлшық еттерінің дистальды тетаникалық жиырылуы (қолында - « акушер қолы», аяғында – карпо-педальды спазм). Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Фебрильды тырысулар

2.Эпилепсия

3.+Спазмофилия

4.Аффективті- респираторлы ұстамалар

5.Вегетативті пароксизм

279.1 жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, аралас сипатты ентігумен, 38 ⁰ С температурамен түсті. Перкуссияда перкуторлы дыбыс қорап тәрізді. Жайылған сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада-ошақтық инфильтрация. Осы науқастың жалпы қан анализінде қандай өзгерістердің болу мүмкіндігі жоғары?

1.Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі

2.Лейкоцитоз, лимфицитоз, ЭТЖ жоғарылауы

3.+Лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжыған, ЭТЖ жоғарылауы

4.Нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі, үдемелі анемия

5.Анемия, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі.

280.2,5 айлық ұл бала. 2 жүктіліктен, ІІ жарстысында гестозбен. Салмағы 3600г., бойы 53см. 3,5 аптадан әр тамақтандырғаннан кейін жиі лоқсу, «фонтан» тәрізді құсуға дейін. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, терісі құрғақ «мрамор» суретімен. Тері асты май қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Ішкі органдар патологиясы. Қарағанда бала салмағы 4300г. Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Пилоростеноз

2.Гипотрофия I степени,

3.+Гипотрофия II степени, пилоростеноз

4.Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)

5.Гипотрофия III

281.8 жасар қыз қорқыныш сезімінен кейін жүрегінің қаққанын, өршіген әлсіздікті, басының айналуын сезген. Объктивті: тері жамылғарының бозғылттығы, ауыз және мұрын аймағының цианозы, ТЖ 24 рет/ мин. Пульсі ритмді, а radialis- те нашар анықталады. А.Қ. 100/60 мм.с.б.б. іші жұмсақ, диурез көтерілген. Бұл науқасты жүргізуде ең бірінші қадам неден басталу керек:

1.Рентгенография

2.+ЭКГ

3.ФКГ

4.Қанның жалпы анализі

5.ЭХО-КГ

282.3,5 айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықеттік гипотония, шүйде аймағының шашының түсуі, жеңіл пероральді цианоз. Бұл науқастың биохимиялық қан анализінде не көруге болады:

1.+Гипофосфатемия, сілтілік фосфатазының көтерілуі

2.Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

3.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

5.Гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

283.Бала ЖРВИ, ауруының 4 күні баланың жағдайы нашар, температурасы тағы 37,8 С көтерілген, экспираторлы сипаттағы ентікпе. Аускультация кезінде- ұзартылған тыныс, екі жақтан әр калибрдегі сырылдар. Мына бала ренгенограммасында қандай айқын өзгерістер бар?

1.Бронхтардың деформациясы, өкпе түбірінің созылуы.

2.Бірен саран ошақты көлеңкелер.

3.Трахеобронхиальді лимфатүйіндердің үлкені

4.+Өкпе суретінің түбір асты алаңында күшеюі, түссізденудің жоғарлауы.

5.Медиальді бөліктің пневматидациясының төмендеуі.

284.10 жасар баланың жағдайы орташа дәрежелі интоксикация симптомына байланысты температура 38,7⁰С, ұрғылау симптомы оң. Жалпы қан анализінде лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ – ЧЛС қабыну өзгерістері. Баланың гипертермиясын жою үшін не тағайындау керек?

1.+Қызбаны түсіретін препараттар

2.Суықтандырудың физикалық әдістері

3.Аминаза мен пипольфен енгіз

4.Дроперидол енгізу

5.Антибиотик енгізу

285.Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн

1.Парацетамол 5 мг/кг

2.+Парацетамол 10-15 мг/кг

3.Парацетамол 20 мг/кг

4.Аспирин 5 мг/кг

5.Аспирин 15 мг/кг

286.5 айлық бала кеудемен тамақтанады. Алма шырынын және жеміс езбесін қабылдайды. Дамуы қанағаттанарлық. Тамақтануы бойынша қандай ұсыныс бересіз?

1.Сәбіз шырының қосу

2.Манка ботқасын қосымша беру

3.+Көкөніс езбесін қосу

4.Ррационға ет езбесін қосу

5.Ірімшік беру

287.Қабылдау кезінде анасы 3 айлық баласының активті гуілдемеуіне шағымданды.

1.+3 айлыққа дейін активті гүлдемеу қалыпты

2.Баланың есту қабілеті төмен. Міндетті түрде баланы сурдологқа, генетиктар консультациясына жәберу керек.

3.Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС

4.Соматикалық әлсіз балаларда дамудың артта қалуы.

5.Міндетті түрде баланы невропатологқа жіберу

288.Балада фолликулярлы ангинаның ауыр өтуі байқалады, ЖҚА-де Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л – 3,2х10 ⁹/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Төмендегі әдістердің қайсысы анемия диагностикасында қолайлы скрининг тест болып табылады

1.Стерильдікке қан тапсыру

2.Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы

3.Сарысулық темірді зерттеу

4.+Стернальді пункция

5.Бос гемоглобиннің деңгейі

289. Балаға 2 апта. Некрозды флегмонамен ауруханада ем қабылдап жатыр. Ауруы басталғаннан кейін бір аптадан соң жағдайы күрт нашарлаған: әлсіз, мазасыз, үш рет құсу болды, дене қызы 39 С көтерілген. Об-ті: жағдайы ауыр, гиперстезия айқын. Тері жамылғысы бозғылт, таза. Үлкен еңбегі 2х2см, ісінген, пульсациясы айқын. Неврологиялық статус: бала мазасыз монотонды айқай арасында шыңғырумен, айқын гиперестезия. Төсектегі қалпы мәжбүр: басын шалқайтып бір жақ жанымен жатыр. Шүйде бұлшық еттерінің тартылуы айқын. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте қандай тексеріс жүргізу қажет?

1.стерилдікке қан себу

2.флегмонадан бактеияларды себуге жағынды алу

3.бас миын УДЗ

4.+жұлын пункциясы

5.нәжісті бакт. себу

290.2 жасар балада қалыпты тыныс қандай болды:

1.Әлсіреген

2.+Пуэрильді

3.Қатқал

4.Везикулярлы

5.Бронхиальді

291.Ұл балалардың жыныстық жетілуі, мына жастан кеш басталмауы керек:

1.7 жас

2.+9 жас

3.11жас

4.12 жас

5.13 жас

292.8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында қараюлар, тістері шығып келеді, кіші дәреті сирек. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ –25мм/сағ; в ЖЗА – лейкоцитурия, бактериурия. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

1.Жедел цистит

2.+Жедел пиелонефрит

3.Жедел гломерулонефрит

4.Тіске «реакция»

5.Жедел пневмония

293.Балада гиперестезия, тремор, бұлшықеттік гипотония, қалтырау, Хвостек синдромы оң. Бұл науқаста қанның биохимиялық анализінде не көрінеді.

1.Гипогликемия

2.+Гипокальциемия

3.Гипомагниемия

4.Гиперкальциемия

5.Гипергликемия

294.Бала 3 жаста. ЖРА кейін денесінде көгерулер, петехии, мұрын және тіс иегінен қан кету көрінді. ЖҚА: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50мың., ЭТЖ-5мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы науқасқа сәйкес келеді?

1.+ИТП

2.лейкоз

3.тромбоцитопатия

4.геморрагиялық васкулит

5.Виллебранд ауруы

295.Бала 7 айлық – ІІ жүктіліктен туылған, физиологиялық ағымда. Объективті: өз бетінше отыра алмайды, маңдай және төбе төмпешіктері көзге айқын көрінеді, қабырғалық «таспих» польпацияланады, Гаррисон жүлгелері бар. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см шығып тұр. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализінен қандай өзгерістерді күтеміз?

1.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

2.+Гипокальциемия, гипофосфатемия,сілтілі фосфатазаның көтерілуі

3.Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

4.Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатоза төмендеуі

5.Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

296.3,5 айлық қыз балада жеңіл тершендік, бұлшықеттік гипотония, шүйдеде шаш түсуі, жеңіл периорбитальды цианоз бар. Осы науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер анықталуы мүмкін.

1.Остеопороз, метафиздің бокал тәрізді кеңеюі

2.Сүйектену зонасының шайылуы мен әркелкілігі тегіс еместігі

3.Өсу зонасының біркелкі емес қатаюы

4.+Өзгерістер анықтамайды

5.Кеуде клеткасының деформациясы

297.М. бала 4 жүктіліктен, 27 аптада УДЗ ұрықта «будда» позасы анықталды, плацента массасының бір шама ұлғаюы. Терісі өте боз, сарғылт, дененің барлық бетінде ісіну, гепатоспленомегалия. Биохимияда – гипербилирубинемия. ЖКА – эр. 2,5х10 ¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, ҚТК 0,75, тромбоциты 100 мың. Қай емді ерте тағайындағанда нәрестенің бұл жағдайының алдын алуға болар еді?

1.Жүктілікті үзу

2.Жолдасының тері лоскутын ауыстыру

3.Плазмоферез

4.+Антирезусты иммуноглобулинді енгізу

5.Гемосорбция

298.6 жасар бала тәбетінің төмендеуіне, локализациясы белгісіз іштін ауырсынуына шағымданды. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісінің және шырышты қабаттарының бозаруы. Температура жоқ. Катарльды көріністер жоқ. Ішкі органдарды патологиясыз. Гемограмма нормада; ЖЗА-оксалурия +++. Науқасқа қандай емдік тағам қолайлы?

1.Какао, шоколад, қызылша

2.Шпинат, петрушка, сельдерей

3.+Картоп –капуста диетасы

4.Кальций мөлшері көп азықтар

5.С витамині көп азықтар

299.Баланы 1 ай бойы өмірінің алғашқы күнінен бастап көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды, қанағаттанарлықтай емеді, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуссияда аймақтарда дыбыстық қысқаруы және тұйықталу байқалады, аускультацияда әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар екі жақта, нәжісі көп мөлшерлерде, сасық иісті, жылтыр майда тас тәрізді тәулігіне 8 рет. Төменде көрсетілген тамақтанудың қайсысы осы ауруда тағайындалады?

1.Аглютенді диета

2.Соялы қоспа

3.Лактозсыз қоспа

4.Ақуыздың толық гидролизінің негізінде жасалған қоспа

5.+Майы аз емдәм

300.3жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2⁰С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

1.Жалпы қан анализі

2.Жалпы зәр анализі

3.Биохимиялық қан анализі

4.+Аңқадан флораға жұғынды алу(ВL)

5.Кеуде клеткасының R-графиясы

301.Бала 8 жаста, 1 сағат бойы ессіз қалыпта жатыр, куссмауля тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмысақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 апта бойы шөлдеу мазалаған, жиі кіші дәретке шығады. 1 кг-ға салмақ жоғалтқан. Төмендегі емнің қайсысын көрсеткен дұрыс?

1.Көп мөлшерде сұйықтық

2.+Инсулин енгізу

3.Диета сақтау

4.Физикалық жүктемені дұрыс жүргізу

5.Психоэмоциональды тыныштық

302.Бала 42 аптада босанды, салмағы 4000, бойы 51 см. Беті мен денесінеің ісінуі . Үлкен еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0,5 см ашық. Адинамия жоғарлауда, ұйқышылдық, апноэ ұстамасы, стридорозды тыныс. Жылу ұстауы әлсіз. Ұзаққа созылған сарғаю. Диагностикалауда ең қолайлы қадам

1.+Т3 және Т4 анықтау

2.17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау

3.қанда кортизолды анықтау

4.қанда қант

5.зәрде қант

303.Стационарлық ем қабылдап, жедел пневмониядан жазылған бала емханада диспансерлік есепте қанша уақыт бақылауда болады:

1.+1 жыл

2.2 жыл

3.3 жыл

4.4 жыл

5.5 жыл

304.Арнайы емес жаралы колиттің өршу кезеңінде мына тағамдарды шектеу керек:

1.ет

2.ақ нан

3.+сүт

4.балық

5.жұмыртқа

305.1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айлығында синуситпен, ал 7 айлығында отитпен ауырған. Дене салмағының тиістіден артық. Клиникалық типін анықтаңыз?

1.Соматикалық

2.+Оториноларингологиялық

3.Инфан­тилді

4.Аралас

5.Вегетативті

306.8 жастағы балаға үйге шақыру жасалды. Дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, сол жақ жауырынға, белге, берілетін асқазан асты аймағындағы белдемелі ауырсынуға, шөлдеуге, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Емдәмді бұзған соң жағдайы нашарлаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрий аймағында, сол жақ қабырға астында ауырсыну мазалайды. Басқа мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қан талдауында – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 Бірлік. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л. Болжам диагноз:

1.созылмалы гастрит

2.созылмалы гастродуоденит

3.созылмалы холецистит

4.+созылмалы панкреатит

5.созылмалы вирусты гепатит

307.Нәрестенің перзентханадан шығару қағазында қанның клиникалық талдау мәліметтері көрсетілген: эритроциттер - 5,4х10¹²/л, гемоглобин - 187 г/л, ТК - 1,0, лейкоциттер - 12,5x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 45%, эозинофилдер - 3%, моноциттер- 6%, лимфоциттер - 44%, базофилдер - 0%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 2 мм/сағ. Үлескелік дәрігер қан талдауының мәліметтерін қалай бағалайды:

1.+қалыпты

2.жеңіл дәрежелі анемия

3.эритроцитоз

4.лейкоцитоз

5.лимфоцитоз

308.6 жастағы қыз бала. Аяқ-қолдарының буындары мен бұлшықеттеріндегі, арқасындағы ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызыл-күлгін түсті, жоғары қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз:

1.Склеродермия

2.Ревматизм

3.Ревматоидты артрит

4.+Ювенильді дерматомиозит

5.Жүйелі қызыл жегі

309.6 айлық бала. Анамнезінен: туылғаннан бастап нәжісі 2-3 күнде 1 рет, клизма жасағаннан соң нәжісі қою консистенциялы. Қарау кезінде: ішінің көлемі ұлғайған, үрленген, ауырсынусыз. Кіндігінен жоғары сопақша формалы түзіліс пальпацияланады. Болжам диагноз:

1.Муковисцидоз

2.+Гиршпрунг ауруы

3.Ішек ісігі

4.Ішек өтімсіздігі

5.Целиакия

310.2 айлық бала. Жоспарлы екпеге шақырылды. ВИЧ-жұқтырған әйелден туылды. Объективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жасанды қоректенеді. Баланың дене салмағы 48000 гр. Ішкі мүшелері патологиясыз. Үлескелік дәрігер әрекеті:

1.Екпеге жіберу

2.+СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу

3.Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу

4.Мед.әкету 6 айға

5.Тұрақты мед.әкету

311.Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. Жүктілік анасында бірінші рет, жасы 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегетін, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Баланы апасы мен атасы қарайды. Жанұяларының материалды жағдайы жақсы. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын бергеннен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. Денсаулық тобы II Б. Медициналық қарауларды жүргізу уақыты:

1.6 айға дейін айына 4 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

2.6 айға дейін айына 3 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

3.+6 айға дейін айына 2 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

4.6 айға дейін айына 1 рет, ары қарай қолайлы ағымда ай сайын

5.бір жасқа дейін ай сайын

312.Балада Тританрикс екпесінен 2 сағат өткен соң 4 сағат бойы шыңғырып жылау пайда болды. Айғайдың пайда болуы байланысты:

1.+Бас ішілік қысымның жоғарлауымен

2.Қан қысымының жоғарлауымен

3.Жұлын-ми қысымының жоғарлауымен

4.Жергілікті реакциямен

5.Дене қызуының жоғарлауымен

313.Қабылдауда 9 жастағы қыз бала әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, соңғы 2 күнде дене қызуының фебрильді санға дейін жоғарлауына, омыртқаның бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Дене қызуының жоғарлауына байланысты парацетамол қабылдаған. Анамнезінен: жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефрит. Қарау кезінде интоксикация симптомдарына байланысты, жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары боз, қабағы ісінген, көз астында «көлеңкелер», зәр шығару ауырсынумен Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Қан талдауында: гемоглобин - 124 г/л, ТК - 0,85, лейкоциттер - 10,8x10⁹/л, таяқшаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 63%, эозинофилдер - 3%, моноцитытер- 5%, лимфоциттер - 27%. Эритроциттердің тұну жылдамдығы - 15 мм/сағ, ЭТЖ- 26 мм/сағ. Зәр талдауында үлес салмағы - 1010, белок - 0,048, лейкоциттер көп(сплошь), эритроциттер - 0, эпителий ++, шырыш ++. Жіктеме бойынша диагноз?

1.+Біріншілік пиелонефрит, белсенді

2.Біріншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

3.Екіншілік пиелонефрит, белсенді

4.Екіншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

5.Созылмалы пиелонефрит, белсенді

314.2 жастағы баланың салмағы 12 кг. Жиі түнгі уақытта тік ішек маңындағы қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз бола бастаған, есте сақтау қабілеті нашарлаған. Тік ішек маңы қатпарынан алынған қырындыда айырша (острица) құрт анықталған. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептеңіз.

1.80 мг

2.100 мг

3.+120 мг

4.140 мг

5.160 мг

315.8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты қаралуға келді. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тістері жоқ. Басы «төртбұрыш» формалы, қарақұсы маңындағы шаштары түскен, қабырға таспиықтары айқын. Хвостек, Люст симптомдары оң. Шұғыл шаралар:

1.кальций глюконаты 0,5 1 таблеткадан х күніне 3 рет

2.+10%-к кальций глюконат ерітіндісі 1,8 мл мөлшерінде к/к

3.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3,2 мл мөлшерінде к/к

4.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3,8 мл мөлшерінде к/к

5.10%-к кальций глюконат ерітіндісі 0,5 мл per os

316.Пиелонефрит сипатталады:

1.қызбамен, лейкоцитуриямен, гематуриямен

2.+қызбамен, лейкоцитуриямен, бактериуриямен

3.қызбамен, дизуриямен, гематуриямен

4.қызбамен, лейкоцитуриямен, протеинуриямен, гипотензиямен

5.қызбамен, протеинуриямен, микрогематуриямен, гипостенуриямен

317.Созылмалы бронхит диагнозымен 10 жастағы балалар жатады:

1.I денсаулық тобы

2.II денсаулық тобы

3.II А денсаулық тобы

4.II Б денсаулық тобы

5.+III денсаулық тобы

318.Үш айлық бала 3000гр дене салмағымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағасымен туылды. Бірден айғайлады, туылғаннан соң алғашқы 30 минутта бірден кеудеге жатқызылды, қазіргі уақытта жасанды тамақтанады. 1,5 айлығында аралас тамақтандыруға ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қызаруы мен сулану, сүттік, тұрақсыз нәжіс пайда болды. 3 айлығында диатездің өршу фонында сәбіз шырынын бергеннен соң, отитпен асқынған ЖРВИ қосылды. 3 айлығында бала қайсы денсаулық тобына жатады:

1.I денсаулық тобы

2.II А денсаулық тобы

3.+II Б денсаулық тобы

4.III денсаулық тобы

5.III А денсаулық тобы

319.Лимфатико-гипопластикалық диатезбен ауыратын балада, кенеттен селқостық, бозғылттық, қан қысымы төмендеуі, брадикардия, жүрек айну, құсу, жиі көлемді зәр шығару пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симптомдардың себебі?

1.анафилактикалық реакция

2.инфекциялық токсикоз

3.+гипоталамикалық синдром

4.тимико-бүйрек үсті жетіспеушілік

5.кетоацидозды жағдай

320.2 жастағы бала, фактикалық дене салмағы - 16 кг. Жиі респираторлы аурулармен ауырады. Селқос, апатиялы, ісінген. Терісі серпімді, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықеті нашар дамыған. Перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтары Ш-IV дәрежеге дейін ұлғайған, өзара бір-бірімен және жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Мұрын арқылы дем алу қиындаған, бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде клеткасының рентгенограммасы – тамшы жүрек, тимомегалия. Қан талдауында: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Диагноз қойыңыз.

1.Атопиялық дерматит

2.Нервті-артритикалық диатез

3.Аллергиялық дерматит

4.+Лимфатико-гипопластикалық диатез

5.Созылмалы тонзиллит

321.12 жастағы қыз бала. Ауырғанына бірнеше сағат болған, белдемелі сипаты бар және омыртқаға берілетін ауырсыну көбінесе эпигастрий аймағында пайда болды. Жеңілдік әкелмейтін екі рет құсу болды. Объективті: боз, тілі ақ жабынмен жабылған, дене қызуы 37,8 C, іші кепкен, эпигастрий аймағы біршама қатайған. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Тазалау клизмасынан кейін нәжісі болған, нәжіс массалары тығыз, майлы. Болжам диагноз:

1.Жедел холецистит

2.Жедел гастродуоденит

3.Жедел гастрит

4.Жедел дуоденит

5.+Жедел панкреатит

322.ЖРА бір апта өткен соң баланың бүкіл денесінде симметриялы емес полиморфты, полихромды бөртпелер, ауыз қуысының шырышты қабатында қан құйылулар, мұрынннан қан кету байқалды. Объективті: жүрек жағынан шамалы тахикардия, тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Болжам диагноз.

1.Гланцман тромбастения

2.Мея-Хеглин аномалиясы

3.+Верльгоф ауруы

4.Виллебрант ауруы

5.Вискотта-Олдрич синдромы

323.4 айлық бала. Бала салмағы 5400 грамм. Туған кездегі дене салмағы 2800 грамм. Жасанды тамақтанады. Балаға тәулігіне қажет:

1.600 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

2.700 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

3.800 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 20 мл. шырын

4.+900 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 30 мл. шырын

5.1000 мл. адаптирленген сүт қоспасы, 30 мл. шырын

324.Жүктілік анасында бірінші рет, 17 жаста, жанұясы толық емес, темекі шегеді, білімі 9 сыныптық. Баланың әкесі жоқ. Үлескелік мейірбике босануға дейінгі патронажда барлық тұрғындар арасында темекі шегу жиілігін, оның ішінде жүкті әйелдердің темекі шегу жиілігін төмендетуге бағыттталған қоғамдық стратегияны қолдауы тиіс, өйткені бұл әкеледі:

1.Эклампсияға

2.Фетоплацентарлы жетіспеушілікке

3.Ұрық ақауына

4.Ұрықтың құрсақ ішілік инфекциясына

5.+Нәрестенің дене салмағының төмендеуіне

325.10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

1.+Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

2.Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

3.Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

4.Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

5.Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

326.1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар:

1.парацетомол 100 мг

2.+парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар

3.парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау

4.парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу

5.парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

327.6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қатынас болған. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде кезеңді түрде инспираторлы ентігу 60-қа дейін байқалады, ұстама тәрізді үріп жөтелу мазалайды. Тыныштықта тынысы біркелкі, кеуде клеткасында басылу аймақтарының тартылуы жоқ. Дауысы қарлыққан. Жіктеме бойынша диагноз:

1.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дәрежелі

2.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дәрежелі

3.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дәрежелі

4.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дәрежелі

5.ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дәрежелі

328.11 жастағы бала дене салмағының төмендеуіне (салмақ тапшылығы 7кг), оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек айнуына, бас ауыруына, тітіркенгіштікке, жоғары тершеңдікке, қызбаға шағымданады. Объективтіо: физикалық дамуда артта қалу бар. Тері жабындылары субиктериялық. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астындағы, өт қабы нүктесінде ауырсыну байқалады. ЖҚА Нв 90г/л, Эр 3,0 х10¹²/л, лейк 10,5 х10⁹/л, п/я 2%, сегментядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 17мм/сағ. Нәжісті құрт жұмыртқаларына тексеру кезінде құрт жұмыртқалары табылды. Глистті инвазияны анықтаңыз.

1.Энтеробиоз

2.Трихинеллез

3.Дифилоботриоз

4.Аскаридоз

5.+Описторхоз

329.1 айлық бала. Ана сүтімен қоректенеді. Үлескелік педиатр баланы үйде қарау кезінде баланың дамуын бағалайды және баланың қозғалып бара жатқан қызыл шарға қарағанын, дәрігер дауысын тыңдағанын, күлгенін, іште жатып басын көтеріп, ұстағысы келетінін, анасының дауысына жауап ретінде жеке дыбыстар шығаратынын байқады. Дәрігер баланың жүйке-психикалық дамуын қалай бағалайды?

1.Баланың дамуы қатарынан ерте

2.Жылдам даму

3.1 эпикризді уақытқа дамуы тежелумен

4.2 эпикризді уақытқа дамуы тежелумен

5.+Қалыпты даму.

330.Дәнекер тінінің диффузды аурулары тобынан қайсы ауруда жабысқақ үрдістің дамуымен экссудативті перикардит дамуы мүмкін?

1.Жүйелі склеродермия

2.Түйінді периартрит

3.+Дерматомиозит

4.Ювенилді ревматоидты артрит

5.Жүйелі қызыл жегі

331.Жиі ЖРВИ ауыруына байланысты, бала жеке екпе кестесі бойынша егіледі. Бала 7 айында АКДС-тің үшінщі мөлшерімен егілді. Ревакцинацияны үлескелік дәрігер жоспарлайды:

1.12 айында

2.1 жас 7 айында

3.+1 жас 9 айында

4.1 жас 10 айында

5.2 айында

332.ВИЧ-жұқтырған бір жастағы бала орташа ауырлықтағы иммуносупрессиямен. Жалпы ұлттық екпе күнтізбесі бойынша ККП екпесін алу керек. Үлескелік дәрігер әрекеті:

1.Екпеге жіберу

2.СПИД орталығының дәрігері қарағаннан соң екпеге жіберу

3.Инфекционист қарауынан соң екпеге жіберу

4.Мед.әкету 6 айға

5.+Тұрақты мед.әкету

333.Картагенер синдромымен ауыратын бес жастағы бала стационардан шыққан соң, ана күтімін қажет етеді. Жұмыс істейтін анасына уақытша еңбекке жарамсыздық қағазы қалай рәсімделеді:

1.Уақытша еңбекке жармсыздық анықтамасы беріледі

2.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 3 күнге беріледі

3.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 5 күнге дейін беріледі

4.+Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы 10 күнге дейін беріледі

5.Уақытша еңбекке жармсыздық қағазы берілмейді

334.8 жастағы қыз баланың анасы жанұялық дәрігерге баласының бойының өсуінің төмендігіне, дене салмағының қосылуының болмауына, бас ауыруына, аяғындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, құсуға, жиі көлемді нәжіске шағымданып келді. Анамнезінде: ішінің кебуі мен мазасыздық 6 айынан бастап байқалған (геркулес ботқасы енгізілді). 1,5 жасынан бастап іштегі ауырсыну, оның көлемінің ұлғаюы, іш кебу, көлемді жиі нәжіс, құсу мазалайды. Нәжіс талдауы капрологияда - стеаторея. ФГДС-те субатрофиялық дуоденит анықталды. Болжам диагноз:

1.панкреатит

2.дуоденит

3.+целиакия

4.ішектің тітіркену синдромы

5.муковисцидоз

335.11 айлық бала. Жасына сай өсіп, жетілді. ЖРВИ-дан соң оныншы күні жағдайы нашарлады, ентігу пайда болды, селқос болып, бозара бастады. Қарау кезінде пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекарасы: оң жақ – оң жақ төс маңы сызығы бойынша, сол жағы ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, қысқа систолалық шу естіледі, жүрек ұшында шоқырақ ырғағы. Өкпесінде көлемді ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Болжам диагноз:

1.Жедел пневмония, орташа ауырлықта

2.Бронхиолит, жеңіл дәрежелі ауырлықта

3.Ерте туа біткен кардит

4.+Жедел кардит

5.Жеделдеу кардит

336.5 айлық бала. Бала салмағы 6300 грамм. «Нутрилон» қоспасымен жасанды тамақтанады. Балаға тәулігіне қажет:

1.600 мл. қоспа, 20 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

2.700 мл. қоспа, 20 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

3.800 мл. қоспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

4.+900 мл. қоспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

5.1000 мл. қоспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

337.Фолий қышқылының ұрыққа әсер ету механизмі:

1.Жүрек-қан тамыр жүйесі даму ақауларын ескертеді

2.+Жүйке түтігінің ақауының дамуын ескертеді

3.Өкпе жүйесі ақауларының дамуын ескертеді

4.Асқазан-ішек жолдары ақауларының дамуын ескертеді

5.Зәр шығару жүйесі ақауларының дамуын ескертеді

338.Мешелдің 2–ші дәрежесімен ауыратын 6 айлық бала «Д» - 3000 МЕ/тәу дәруменін, кальций глицерофосфатын, цитрат қоспасын қабылдайды, бірақ анасы балаға қажетті мөлшерін сақтамаған. Ем фонында дене қызуы 37,3°С дейін жоғарылап, селқостық дамыған, дене салмағының қосылулар болмаған. Сулкович сынамасы ++++. Сіздің диагнозыңыз:

1.дәрумен-Д- резистентті мешел

2.Спазмофилия

3.дәрумен -Д-тәуелді мешел

4.дәрумен -Д-тапшылық мешел

5.+Гипервитаминоз «Д»

339.2,5 айлық балада тұрақсыз нәжіс, дене салмағының қосылуы жоқ. Жетіліп туылған, дене салмағы – 2600 кг, бойы 49 см, салмақ-бой көрсеткіші - 53. Омыраумен 1,5 айына дейін емізген, содан кейін сиыр сүтімен қоректенген. Объективті: тері жабындылары құрғақ, жұмсақ тіндер тургоры төмендеген, тері асты шел қабаты ішінде және төменгі аяқтарда азған. Қарау кезінде дене салмағы 2880 кг (салмақ тапшылығы 28%). Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см шығып тұр. Зәрді аз шығарады. Диагноз қойыңыз:

1.дистрофия гипотрофия түрі бойынша I дәределі., пренаталды, аралас этиологиялы, үдеу кезеңі

2.+дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі, пренатальды және постнатальды, алиментарлы этиологиялы, үдеу кезеңі

3.дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі., постнатальды, алиментарлы этиологиялы, стабилизация кезеңі

4.дистрофия гипотрофия түрі бойынша III дәрежелі., постнатальды, алиментарлы этиологиялы, бастапқы кезең

5.дистрофия гипотрофия түрі бойынша III дәрежелі., пренатальды және постнатальды, алиментарлы этиологиялы, стабилизация кезеңі

340.1 жас 2 айлық бала, салмағы 10,5 кг. Дене қызуының 38,5 С дейін жоғарлауы байқалады, тері жабындылары шамалы қызарған, ұстағанда ыстық. Аяқ-қолдары ыстық. Литикалық қоспаны қандай есеппен енгізгу қажет?

1.+50%-к 0,1 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0,1 мл димедрол б/е

2.50% -к 0,1 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0,2 мл димедрол б/е

3.50%-к 0,2 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0,3 мл димедрол б/е

4.50%-к 0,3 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0,4 мл димедрол б/е

5.50%-к 0,4 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0,5 мл димедрол б/е

341.2 айлық бала. Омыраудан бас тартады. Қарау кезінде кеуде клеткасының тартылуы байқалады, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. ИВБДВ сәйкес дәрігердің әрекеті:

1.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, үлескелік дәрігер бақылауында қалдыру

2.+антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, шүғыл түрде стационарға бағыттау

3.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, қайта қарау екі күннен соң

4.антибиотиктің бірінші мөлшерін беру, тексеруге жолдама беру

5.антибиотик керек жоқ, үйде бақылау

342.Гингивит – бұл ауыз қуысының шырышты қабатының қабынуы:

1.+Жақтың қызыл иек қыры

2.Қызыл иек емізікшесі

3.Тіл

4.Таңдай

5.Ерін

343.Жиі ауыратын балалар емханалық сатыда тағайындауларды қажет етеді:

1.Антиоксиданттарды, гомеопатиялық препараттарды

2.Дәрумендерді, метаболиттерді

3.Дәрумендерді, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын, гормондарды

4.+Дәрумендерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді, иммуномодуляторларды

5.Дәрумендерді, гомеопатиялық препараттарды, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын, метаболиттерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді.

344.Қабылдауда 3 айлық бала. V₂-АКДС, ОПВ, Hib екпелерін алуға байланысты келді. Алдыңғы жоспарлы екпе ауыр жалпы рекциямен асқынды. № 636 бұйрыққа сәйкес бала иммунизация жасауға жата ма?

1.Жатады, жалпы қабылданған екпе күнтізбесі бойынша

2.Жатады, жеке күнтізбе бойынша

3.Жатады, көкжөтел компетентісіз, жалпы қабылданған екпе күнтізбесі бойынша

4.Жатпайды, дәрігер уақытша мед әкетуді рәсімдейді

5.+Жатпайды, дәрігер тұрақты мед әкетуді рәсімдейді

345.Бір жастағы балада екпеден соң анафилактикалық шок дамыды. 0,1% адреналин ерітіндісінің бір реттік мөлшері, шұғыл көмек көрсету кезінде құрайды:

1.+0,1 мл.

2.0,2 мл.

3.0,3 мл.

4.0,5 мл.

5.1 мл.

346.Профилактикалық қарауда 6 айлық бала. Өмір анамнезінен: бала анемия фонында өткен бірінші жүктіліктен, салмағы 3,350 гр. Апгар межесі бойынша бағалау 8-9 балл. 4 айлығында ЖРВИ-мен ауырған. Қан талдауында 2 айлығында гемоглобин - 116 г/л. Бұл баланың резистенттілігін анықтаңыз:

1.Жоғары

2.+Қалыпты

3.Орташа

4.Төмен

5.Өте төмен

347.15 күндік бала жиі емізгеннен соң бірден немесе біршама уақыт өткен соң лоқсиды, жиі іріген сүт құсады. Белсенді емеді, нәжісі қалыпты консистенциялы, патологиялық қоспаларсыз, диурезі қалыпты. Анамнезінен: тез босану, Апгар межесі бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнініен бастап лоқсиды. Болжам диагноз:

1.+Пилороспазм

2.Пилоростеноз

3.Перинаталды энцефалопатия

4.Ішек дисбактериозы

5.Лактазды жетіспеушілік

348.Қабылдаудағы 2 жастағы бала дене қызуының 37,4⁰С дейін жоғарлауына шағымданады. Қарау кезінде өзгермеген тері фонында дақ тәрізді бөртпе жазғыш беткейде көп орналасқан, мұрын-ерін ұшбұрышы «таза». Пальпация кезінде қарақұс және артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Болжам диагноз қойыңыз:

1.+краснуха

2.қызылша (корь)

3.қызамық (скарлатина)

4.энтеровирусты инфекция

5.аллергиялық бөртпе

349.1 айлық бала. Баланың салмағы 3500 грамм. Жасанды тамақтанады. Бала тәулігіне тиісті:

1.500 мл. адаптирленген сүт қоспасы

2.600 мл. адаптирленген сүт қоспасы

3.+700 мл. адаптирленген сүт қоспасы

4.800 мл. адаптирленген сүт қоспасы

5.900 мл. адаптирленген сүт қоспасы

350.4 жастағы баланың білезік-алақан буынының рентгенограммасында ұзын түтік тәрізді сүйектердің метафиздерінің кенеюі, шекара сызығының айқын болмауы, әктелінуі байқалады, остеопороз. Қандағы Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, сілтілік фосфотаза – 2437 Бірлік: Көрсетілген мәліметтерді бағалаңыз:

1.Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са және СФ қалыпты,

2.Жеделдеу мешел, гиперфосфатемия, Са және СФ қалыпты,

3.+Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са төмендеген, СФ жоғарылаған,

4.Қайталамалы мешел, гипофосфатемия, гипокальциемия, СФ төмендеген,

5.Белсенді мешел, гипофосфатемия, гиперкальциемия, СФ жоғарылаған,

351.Анасы 4 айлық баласының нашар тәбетіне, лоқсуына шағымданады. Бала ерте босанудан, салмағы 3,400 гр. Бір айынан бастап жасанды тамақтануда. Салмағы 4,700 гр. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары боз-сұр, құрғақ, жеңіл қатпарлар жиналады, нашар қалпына келеді. Ауыздың шырышты қабаты ашық қызғылт, құрғақ. Тері асты май қабаты нашар дамыған. Бұлшықеттері дряблые. Іші аздап кепкен. Нәжісі тұрақсыз. Жіктелу бойынша диагноз қойыңыз?

1.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша I дәрежелі, бастапқы кезең, постнатальды, аралас генезді.

2.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі, стабилизация кезеңі, постнатальды, алиментарлы генезді

3.+Дистрофия гипотрофия түрі бойынша II дәрежелі, үдеу кезеңі, постнатальды, алиментарлы генезді

4.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша I дәрежелі, үдеу кезеңі, постнатальды, аралас генезді.

5.Дистрофия гипотрофия түрі бойынша III дәрежелі, өршу кезеңі, постнатальды, аралас генезді.

352.Қабылдауда 4 жастағы бала. Дене қызуының 38⁰С дейін жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, селқостыққа, мұрын арқылы дем алудың қиындауына шағымданады. Объективті: беті ісінген, пальпаторлы алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері 2-3 см дейін ұлғайған. Араны: қызарған, бадамша бездері ұлғайған. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге, көкбауыры 2 см-ге шығып тұр. Клиникалық диагноз:

1.инфекциялық мононуклеоз, өшірілген түрі, жеңіл дәрежелі

2.+инфекциялық мононуклеоз, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта

3.инфекциялық мононуклеоз, ауыр дәрежелі ауырлықта, гепатит, лимфаденит

4.инфекциялық мононуклеоз, типті түрі, орташа дәрежелі ауырлықта, гепатоспленомегалия

5.инфекциялық мононуклеоз, ауыр дәрежелі ауырлықта, гепатит, лимфаденит. Асқынуы - баспа

353.5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилепсия ұстама кезінде 0,5%-к седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз.

1.0,5 мл к/к

2.+1,0 мл к/к

3.1,5 мл к/к

4.2,0 мл к/к

5.2,5 мл к/к

354.2 айлық бала. Тәбеті төмендеген, омыраудан бас тартады. Қарау кезінде кеуде клеткасының тартылуы байқалады, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Ентігеді. ИВБДВ бойынша жіктемесі:

1.ЖРА

2.Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию.

3.Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс.

4.+Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

5.Өте ауыр фебрилді ауру

355.4 айлық қыз бала, анамнезінде үнемі тұрақсыз үлкен дәрет, вакцинациядан кейі ішектік дисфункция дамыған.Төменде келтірілген вакциналардың қайсысы бұндай дағдай шақыруы мүмкін?

1.қызылшалық

2.Көкжөтелдік

3.Туберкулездік

4.Паротиттік

5.+Полиомиелиттік

356.Қыз бала, 3,5 жаста. Таңертең 39,6 Сº температурамен оянды, аузынан сөл бөлінуде, тамағы ауырады, дисфагия, афония. Отыр, басын артқа шалқайтып алған. Тынысы стридорлы, кеуде торының шұңғыл жерлері керіліп шығып тұр. Кеше кешке бала дені сау болған. Кеуде торының бүйір рентгенограммасында: «бас бармақ симптомы оң»мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.Жедел обструктивті бронхит

2.Стеноздаушы ларингит

3.+Эпиглотит

4.Бронх демікпесі

5.Көмейдің аллергиялық ісінуі

357.Қыз бала, 4 айлық. Шығымы: ылғалды қақырықты жөтел, мұрнынан су ағу. 3 күн бойы ауырады. Бүгін жағдай кенеттен нашарлаған. Температурасы 39ºС, анасын ембейді, дистанционды сырылдар. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұғана үсті ойығы және қабырға аралықтары көтеріліп тұр, PS 160 рет/мин, аускультативті – өкпенің барлық алаңында әлсіреген тыныс есебінен көптеген құрғақ және ылғалды әр-түрлі калибрлі сырылдар естіледі.МҮМКІН болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі

2.Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дәрежесі

3.Бронхиолит, ТЖ II дәредесі

4.+Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дәрежесі

5.Бронх демікпесі, status asthmaticus

358.8 жасар қыз бала, аз мөлшердегі қақырықпен жөтелге , түнде пайда болатын ентігуге шағымданады. ЖРВИ дан кейін 6 бойы өзін аурумын деп есептейді. Обьективті: температурасы 36,8 С, тыныс жиілігі 30минутына, тынысы ысқырықты, құрғақ сырылдар естіледі.Жүрек тондары тұйықталған.Рентгенограммада : екі жақта өкпе суреті күшеюі анықталады.

Берілгендердің ішінде қандай дәрілік препарат тиімді?

1.Кромогликат натрия

2.Серетид

3.эуфиллин

4.лазолван

5.+флутиказон дипропионат

359.Ер бала, 9 жаста. Шағымы: жиі салқын тиіп ауыру. Рецидивтеуші іріңді бронхит диагнозы қойылған. Көкесінде Картагенер синдромы бар. Объективті: дене температурасы 37,6⁰С, терісі бозғылт, сұр тұр түсті. Кеуде торы бөшке тәрізді, Өкпеде перкуссияда қораптық дыбыс, аускультативті: түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: Бронхтардың диффузды деформациясы. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу МАҢЫЗДЫ болып табылады?

1.Бронхоскопия

2.Генетикалық зерттеу

3.Қақырықты егу

4.Жылувизуальды зерттеу

5.+Мұрынның шырышты қабатының биопсиясы.

360.«Муковисцидоз» диагнозына сәйкес тер хлоридінің шешуші деңгейі болып табылады?

моль/л

ммоль/л

моль/л

4.51-60 ммоль/л

5.+61-80 ммоль/л

361.Бала 8 жаста. Тез шаршауға, бас айналуға, төс артындағы ауру сезіміне , қасаң қабақтың иктериялығына, қан түкіруге, ентігуге шаңымданады. Алғаш рет аурудың ұстамасы 1 жаста болған . Келесі криздер әдетте 2-4күнге созылады. Қарағанда: терісі бозғылт көкшіл түстес, сауасқтары барабан таяқшасы тәріздес. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Бауыры мен көкбауыры қабырға доғасынан +1 см шыққан. Қақырық анализінде: гимосидеринге толған макрофагтар.

Ең ықтимал ем қайсысы?

1.Антибиотиктер

2.Муколитиктер

3.Гепатопротекторлар

4.Антикоагулянттар

5.+Кортикостероидтар

362.Қыз бала 4 жаста. Қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді ұдайы, қинайтын жөтелге, ентігуге шағымданады. Үнемі ауыр ағымды суық тиіп ауырады. Ағасы рецидивирлеуші бронхит диагнозымен есепте тұрады. Қарағанда: бала тамақтануы төмен, физикалық дамуы артта қалған, саусақтары барабан таяқшалары тәрізді. Өкпесінде қатаң тыныс , ылғал сырылдар. Іші үлкейген , жұмсақ. Тер хлоридтерінің деңгейі 85 ммоль/л.Аталған препараттардың қайсысы ең тиімді?

1.Амброксол

2.+N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

363.Рахитта қан сарысуында қай ферменттің белсенділігі артады:

1.Липаза

2.Амилаза

3.Қышқылды фосфатаза

4.+Сілтілі фосфатаза

5.Сукцинатдегидрогеназа

364.1 жыл 3 айлық қыздың анасы, қаз тәріздес жүрісіне, тізесінің О-тәрізді қисаюына шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, маңдай және самай төмпешіктері әлсіз анықталады, қабырғалық «четки», тізесінің О-тәрізді қисаюы байқалады. Бұлшық еттік тонус қанағаттанарлық. Өкпе мен ж.рек жағынан патология жоқ, парнехиматозды мүшелер ұлғаймаған.

Ең ықтимал ем қайсысы?

1.Витамин D3-холекальциферол 500 МЕ күнде

2.Витамин D 3-холекальциферол 750МЕ күнде

3.Витамин D 3-холекальциферол 1000МЕ күнде

4.Витамин D 3-холекальциферол 1500 МЕ күнде

5.+Витамин D 3-холекальциферол 2000 МЕ күнде

365.Қыз бала 11 жаста. Эпигастриидегі және сол қабырға астындағы, арқаға берілетін, кенеттен пайда болған ауру сезіміне, жүрек айнуға, қан аралас құсуға шағымданады. Грегерсон реакциясы оң. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бойынша «Д» есепте тұрады, диклофенак қабылдайды.

Дәрілік топтардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

1.Антацидтер

2.Прокинетиктер

3.Антибиотиктер

4.Спазмолитикт

5.+Висмуттың коллоидты субцитраты

366.14 жасар ұл бала, қыжылдауға, тамақ ішкеннен кейін пайда болатын лоқсуға, жатқанда және еңкейгенде қышқылмен лоқсуға, түнде болатын жөтелге шағымданады. Эндоскопияда: асқазан және өңештің шырышты қабаты бозғылт күлін түсті, тегіс, жылтыр, ақаулар жоқ.

Емнің тиімділігін бақылауда қандай әдіс ең тиімді болады?

1.УДЗ

2.+Өңештік рН тәуліктік мониторингтеу

3.Рентгендік зерттеу

4.Уреазды тест

5.Эндоскопиялық зерттеу

367.Ер бала 4 жаста. Жүрек айнуға, 4 күннен бері үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Анамнезден бұндай жағдайдың 6 айдан бері болатыны белгілі болды. Қарағанда: терісі құрғақ, түлейтін, тырнақтары мен шаштарының сынғыштығы байқалады. Аузынан жағымсыз иіс шығады, ауыз бұрышында ауыздықтар. Іші кепкен, ұлғайған. Ішті пальпациялағанда ауырсынусыз, төмендеген және сигма тәрізді ішектерде нәжіс анықталады. Аталған диагноздардың қайсысы бағытталған болып табылады?

1.Колоноскопия

2.Ирригоскопия

3.+Ректороманоскопия

4.Гистологиялық зерттеу

5.Тік ішекті саусақпен зерттеу

368. 1,5 айлық қыз бала. Перзентханада БЦЖ вакцинациясы вакцинаның болмауына байланысты жасалмаған. Бала анемия фонындағы 2-ші жүктіліктен, бірінші босану кіндік бауының мойынды қысып оралуымен болған. 4 күні үйіне шығарылған. Бұл жағдайда ең дұрыс вакцинациялау тактикасы қандай?

1.1 жасында вакцинациялау

2.Вакцинациялау қарсы көрсетілген

3.Манту сынамасынсыз 8 айында вакцинациялау

4.Манту сынамасымен 2 ай өткен соң вакцинациялау

5.+Манту сынамасынсыз 2 айында вакцинациялау

369.3 айлық қыз бала. Анемия фонындағы 1-ші жүктіліктен, кесір тілігімен өткен 1-ші туыттан. АКДСке ауыр энцефалиттік реакция берген. Бұл бала үшін келесі вакцинация қалай жүргізілу керек?

1.уақытша қарсы көрсеткіш

2.+Абсолютті қарсы көрсеткіш

3.жалпы күнтізбе бойынша

4.жеке күнтізбе бойынша, әдеттегі әдіс бойынша

5.жеке күнтізбе бойынша, аялау әдісі бойынша

370.1 жастағы қыз бала. Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене температурасының 38,5⁰С дейін көтерілуі, 7 ретке дейін құсу, әлсіздік пен енжарлық,мазасыздық. Анамнезінен: 10 күн бұрын паротитке қарсы екпе жасалған. Бала 2 күн ауырған. 1 жасқа дейінгі барлық екпелерін уақытында алған. Бұрын екпелерге реакция бермеген. Объективті: дене температурасы 37,7⁰С, терісі таза, боз,құлақ маңы бездері ұлғайған, аяқ-қолдарының треморы, жарықтан қорқу. Менингиальды белгілірі – оң. Ең ықтимал болжам диагноз?

1.Энцефалит

2.Мононуклеоз

3.Жедел гастрит

4.+Серозды менингит

5.Туберкулез

371.Қыз бала, 1,5 жаста. Жанұялық дәрігерлік амбулаторияда біріншілік АКДС ревакцинациясын алған. 3 сағ кейін терісінде бөртпелер- есекжем түрінде, жоғарға ерні мен қабағының ісінуі пайда болды. Алдыңғы вакциналарға реакция болмаған. Бұл жағдайда қандай емдік шараларды тағайындау дұрыс?

1.Димедрол, ішке

2.Преднизолон, ішке

3.+ Супрастин, бұлшықетке

4.Преднизолон, бұлшықетке

5.жергілікті кортикостероидты майлар

372.Ер бала 2 жаста, диспансерлік есепте атопиялық дерматит диагнозымен тұрады.

Бұл балаға қандай иммунизация күнтізбесі ең дұрыс?

1.әдеттегі уақыт бойынша

2.Абсолютті қарсы көрсеткіш

3.уақытша қарсы көрсеткіш

4.+әдеттегі уақыт бойынша, алдын ала дайындықпен

5.жеке күнтізбе бойынша, әдеттегі әдіс бойынша

373.Ер бала 4 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы,бас ауыруына, әлсіздік, мұрын бітелуі, құрғақ ауру сезмді жөтел, кеуде қуысының төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, конъюнктивит. Объективті: температура 37,5, терісі таза, тыныс алу жиілігі 28 рет/мин, өкпесінде перкуторлы анық өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, бірлі жарымды құрғақ сырылдар бүкіл өкпе алаңында. ЖҚА: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер -9,5х10⁹/л,ЭТЖ - 5 мм/сағ.

Осы ауру кезінде қай дәрілік зат ең арнайы болып табылады?

1.Витаминдер

2.Муколитиктер

3.Антибиотиктер

4.Антигистаминды препараттар

5.+Интерферон препараттары

374.Бала, 3 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,2Сº-қа дейін көтерілуіне, ылғалды, аз қақырық тастайтын жөтел. Анамнезінде: жиі бронхитпен ауырады. Әкесінде поллиноз бар. Объективті: аңқасы гиперемирленген, аускультативті: қатаң тынысты орта және ірікөпіршікті ылғылды сырылдар, жөтелгеннен кейін біртіндеп кетеді,көптеген құрғақ сырылдар. ТЖ 28 рет минутына, PS 100 соққы минутына. Жалпы қан анализі: гемоглобин-130 г/л, эритроциттер - 4,5х10¹²/л, лейкоциттер -11х10⁹/л, ЭТЖ - 22мм/сағ. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.Бронх демікпесі

2.+Рецидивтеуші обструктивті бронхит

3.Созылмалы обструктивті бронхит

4.Жедел обструктивті бронхит

5.Ауруханадан тыс пневмония

375.Қыз бала, 6 жасар. Шағымы: дене қызуының көтерілуіне, шулы тынысқа, жалпы әлсіздік. 3 күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті: мәжбүрлі отыру қалпында. Бетінде периоральды цианоз, ТЖ 35 рет/мин, өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс; тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және ызыңдайтын сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суреті күшейген, өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған.Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?

1.+Жедел обструктивті бронхит

2.Стеноздаушы ларингит

3.Эпиглоттит

4.Бронх демікпесі

5.Көмейдің аллергиялық ісінуі

376.Ер бала, 5 жаста. Шағымы: ұстаматәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс, ентігу. 5 айлығынан атопиялық дерматитпен ауырады. Бала бақшаға түскеннен кейін (2 жасында) ЖРВИ-мен жиі ауыратын болған (жылына 6-8 рет). 3 жасында тұншығғуұстамасы пайда болған, сальбутамол ингаляциясымен басылады. Кейіннен ұстама айына 3-4 рет қайталанған, оны цитрусты пайдаланумен байланыстырады. Шешесінде- экзема. Қандай триггер бұл аурудың асқынуында ең себепті болып табылады?

1.Физикалық жүктеме

2.Метеожағдайдың өзгеруі

3.Психоэмоциональды жүктеме

4.+Респираторлы-вирусты инфекция

5.Өткір иісті заттармен ауаның былғану

377.5 жастағы балалардағы жүректің жиырылу жиілігі қанша?

1.120 рет

2.+100 рет

3.80 рет

4.70 рет

5.60 рет

378.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда : дене бітімі дұрыс, тургор сақталған, тамақтануы жоғары. Үлкен еңбегі 3х4 см, шеттері жұмсарған, қызыл жайылған дермографизм, Ленский симптомы оң. Ең ықтимал ем қайсысы?

1.+Витамин D3 500 МЕ күнде

2.Витамин D3 750МЕ күнде

3.Витамин D3 1000МЕ күнде

4.Витамин D 1500 МЕ күнде

5.Витамин D 2000 МЕ күнде

379.Қыз бала 3 айлық, жетіліп туылған, емшекпен тамақтандырады. Анасы тершеңдікке, ұйықтағанда шошынатынына, тітіркенгіштікке, желке шашының түсуіне шағымданады. Қарағанда: краниотабес, бұлшық еттердің бостығы, желкенің тығыздануы. Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

1.кальций деңгейі

2.фосфор деңгейі

3.+білезік рентгенограммасы

4.лимон қышқылы деңгейі

5.сілтілі фосфотаза деңгейі

380.Қыз бала 9 жаста. 2 сағат бұрын ауыра бастады. Эпигастриидегі белдемелі ауру сезіміне шағымданады. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Қарағанда: терісі боз, тілі ақ жабындымен жабылған, дене температурасы 38⁰C, іші кепкен, эпигастрииде кернелген, бауыры +7+9+11см, Ортнер симптомы күдікті, Мейо-Робсон нүктесінде ауырсынулы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 17х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Нәжіс массалары тазалау клизмасынан кейін тығыз, майлы. Қай зерттеу әдісі мәліметті болып табылады?

1.Холецистография

2.+ асқазанның бариймен рентгеноскопиясы

3.Ретроградты холангиопанкреатография

4.Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу

5.Құрсақ қуысы ағзаларының компьютерлік томографиясы

381. 12 жастағы қыз . Кіші заттармен ойнаған. Жедел ентігу, жөтел пайда болып, 15 минуттан соң басылды. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, өкпесінде аускультациялық зерттеу өткізген кезде сол өкпесінің жоғарғы жағында сылдыраулар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, ЭБЖ- 3мм\с.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы дұрыс?

1.+Бронхоскопия

2.Қақырық анализы

3.кеуде шеңберінің рентгнографиясы

4.қан биохимиясы

5.Компьютерлік томография

382.«Муковисцидоз» диагнозын қою үшін тердің хлоридтерінің дәрежесі неше болуы керек?

1.10-19 ммоль/л

2.20-29 ммоль/л

3.30-39 ммоль/л

4.40-59 ммоль/л

5.+60-69 ммоль/л

383.3 жастағы қыз. Жөтелге шағымдары бар, қақырық шықпайды. Көп тумау ауруларымен ауырады. Дәрігерлік қарау кезінде: азыған, саусақтары «барабан таяқшалары » тәрізді. Өкпеде тыныс алу дыбыстары қатаң. Құрсақ қуысы үлкейген. Тер 85 ммоль/л. Төмендегі дәрілердің қайсын қолданған жөн?

1.Амброксол

2.+N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

384. 10 жастағы қыз. Аяқтарында бөртпе пайда болғанына шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: жамбастары мен аяқтарында кіші бөртпелер бар. Құрсақ қуысы ісіген, Қан талдауында: эритроциттер 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭБЖ 15 мм/с. Грегерсон бойынша реакция оң. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысы осы ауруда ең тиімді?

1.Но-Шпа

2.+Преднизолон

3.Курантил

4.Гепарин

5.Делагилм

385.6 жастағы бала. тері қабаттарының сары түсті болғанына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттарының сары түсті. Бас сүйегі өзгерген, таңдайы готикалық. Бауыр +1см, талақ+4см .Қан талдауы: эритроциттер-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-1.0,ретикулоциттер-12%, лейкоциттер-6,2-х10⁹/л, эозинофилдер-1%, лимфоциттер-18%,моноциттер-9-%, тромбоциттерв-250х10⁹/л, ЭБЖ 13 -мм/с. 60% эритроциттері сфера тәрізді. Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

1.Талассемия

2.Гемоглобинопатия

3.анемия

4.+Минковский –Шоффар анемиясы

5.Аутоиммунды гемолитикалық анемия

386.11жастағы қыз, аяқтарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, мұрынынан қан кеткеніне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, мұрынында мақта тампондары, аяқтарында экхимоздар. Лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, ауырмайды. Бауыр қабырға астынан+4 см, талақ +3 см. Қан талдауы: эритроциттер – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоцитер – 25 х10⁹/л, бласттар - 78%, таяқшалар -1%, лимфоциттер - 17%, ЭБЖ – 56 мм\час, тромбоциттер - 20х10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздың қайсы дұрыс?

1.Лимфогранулематоз

2.Тромбоцитопениялық пурпура

3.Созылмалы миелобластты лейкоз

4.Инфекциялық мононуклеоз

5.+ лимфобласттық лейкоз

387. 5 жастағы бала, дене қызуның 39 градусқа дейін көтерілуіне, тәбетінің болмауына, жөтелге, ентікпеге шағымдары бар. Анамнезінде: 7 күн алдында тұмаумен ауырды, емдік шараларды өткізгенге қарамастан, интоксикация белгілері күшейіп, дене қызуы көтерілді. Анасының айтуынша бала ұықтаған кезде мазасыс, мұрын қанаттарының кернелуі байқалады. Дәрігерлік қарау кезінде: периоральды цианоз. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, қабырғааралық бұлшықеттердің ішке тартылуы байқалады. Тыныс алуының жиілігі 35 рет. Қан талдау: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер – 12х10/л, ЭБЖ-22 мм/с. Рентгенограммада 1 см дейін инфильтрациялық көлеңкелер, өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау тиімді?

1.Интерферон

2.Преднизолон

3.Аминогликозиды

4.+Макролидтер

5.Карбопенемдер

388. 4 жастағы бала, дене қызуына, аяқ буындарының ауруына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, дене қызуы 38,7 градус лимфатикалық түйіршіктер үлкейген, үлкендігі бұршақтай. Құрсақ қуысы үлкейген, бауыр қабырға астынан+1см, талақ+4см .

Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық шаралады қолдану керек?

1.Трепанобипсия

2.+Миелограмма

3.Коагулограмма

4.Ультрадыбысты зерттеу

5.Рентгенография

389. 7 жастағы бала,дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, буындардағы ауру сезіміне. 3 жыл бойы ауырады. Таңерте буындары ауырып, қимылдары ауыршылық тудырады, алдымен табан, қол саусақтарында басталып, кейін тізе, мойын буындары зақымдалған. Дәрігерлік қарау кезінде:интоксикации белгілері айқын, тізе және табан буындары деформацияланған. Мойын аймағындағы қимыл шектелген, ауру сезіммен. Иекасты, қолтық, шап аймағындағы лимфатикалық түйіндер фасоль көлеміне дейін үлкейген. Жүректің дыбыстары тұйықталған. Бауыр қабырға астынан 2,0см төмен, талақ +1,0см. Реабилитацияның қай түрі осы науқасқа тиімді көмек?

1.Физиоем

2.Бальнеотерапия

3.Иглорефлексотерапия

4.Гелиотерапия

5.+Емдік физкультура, массаж

390.13 жастағы бала, дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жүрек ауруына, тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымдары бар. 8 күн бұрын ангинамен ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары бозарған, миндалиналары гипертрофияланған. Лимфотикалық түйіршіктері үлкейген. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінде, жоғарғы шегі III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүрегінің соғу дыбыстары басылған, өкпе артериясында 2 дыбысының акценті бар табан буындары қызарған, ісіген.

Төменде көрсетілген диагносздардың қайсы дұрыс?

1.Миокардиодистрофия

2.Созылмалы тонзилит

3.Ревматойдті артрит

4.Ревматикалық кардит

5.+Ревматикалық ауру

391.2 айлық қыз. Анасы бронхиалды астмамен ауырады. Кесаревтілігі арқылы туылған. Туылған кезде салмағы 4200грамм, ұзындығы - 56 см. Бала белсенді. Үлкен еңбегі 3x3 см. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, бауыры қабырға астынан 1 см шығыңқы. Үлкен дәреті күніне 2 рет, ботқа тәрізді,сары түсті. Профилактикалық егудің жоспары қандай?

1.Салыстырмалы медициналық бақылау

2.Абсолюттік медициналық бақылау

3.Әдеттегідей тәсілдермен күнтізбе бойынша

4.+Әдеттегі уақытта алдын ала дайындықпен

5.Аялаушы әдіспен Жеке күнтізбе бойынша

392.5 күнді қыз. Бірінші жүктіліктен. Туылған кездегі салмағы 3300 грамм, денесінің ұзындығы 52 см, 3-ші күні сүт бездері қатайып, қынаптан қан бөлінді. Іші жұмсақ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, күніне 6 рет. Қанның биохимиялық талдауында: тура емес билирубин 140 мкмоль\л, тура билирубин жоқ. Осы балада дамыған жағдайды атаңыз?

1.Нәресте маститі

2.Нәрестенің гемолитикалық ауруы

3.Нәрестенің физиологиялық диспепсиясы

4.+Жыныс дағдарысы

5.Нәрестенің токсикалық эритемасы

393. 11 айлық бала. Психомоторлық дамуында артта қаладытөмен, осы белгі өмірінің екінші жарты жылында белгілі болды. Анасының айтуынша 7 айдан бастап тырысулар пайда болды. Тері қабаттары бозарғандығы мен шаштары ақшыл, тілі үлкен,қыли көзділік. Қан мен несеп талдауы қалыпты. Анасы несебінде “тышқан” иісінің бар екенін айтты.

Төмендегі әдістедің қайсысы ең бірінші жасалынады?

1.Проба Сулкович

2.+Проба Феллинга

3.Общий анализ крови

4.Общий анализ мочи

5.Электролиты пота

394. Афтозды стоматиттің негізгі емдеу әдісі?

1.Преднизолон

2.Нистатин

3.Калий перманганатының ерітіндісі

4.Шиповник майы

5.+Ацикловир

395. Мектепте мұғалім 12 жасар, 5 сыныптың үздік оқушысының жинақсыз, тітіркенгіш екенін байқады. Қызда жазу үлгісі өзгерді, еңбек сабағында тапсырмаларды нашар орындай бастады. Обьективті: қолдарында, бет бұлшық еттерінде, еріксіз, қинайтын қозғалыстар байқалады, ЖСЖ – 100 рет минутына. Жүрек тондары түйықталған. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 12х10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/час.

Ең дұрыс диагнозды атаңыз:

1.Невроз

2.+Хорея

3.Истерия

4.Психоз

5.Бас миының ісігі

396. 8 жастағы бала. Жүректегі, тізе буындарындағы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғуының жиіленуіне, дене қызуының көтерілуіне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: еріндері, беті, қол-аяқтары көгерген, мойын тамырларының соғуы байқалады. Дене қызуы 39⁰С дейін көтерілген, тамыр соғуы минутына 100 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – Vқабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсы дұрыс?

1.Жалпы белок және фракциясы

2.Серомукоид

3.Сиалды сынама

4.+Антистрептолизин-О

5.Жалпы қан анализі

397.8 жастағы қыз. Буындарындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының 38,5⁰С дейін көтерілуіне шағымдары бар. Пенициллин алған кезде бөртпе шыққан. Дәрігерлік қарау кезінде: тамыр соғуы минутына 102 рет. Жүрегінің оң шегі төс сүйектің оң шетінен 1 см сыртқа, жоғарғы шегң III қабырға, сол шегі – V қабырға аралығында орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Жүректің соғу дыбыстары басылған, жүрек төбесінде систоликалық шу естіледі. Қан талдауы: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭБЖ - 43 мм/с.

Қандай дәріні осы жағдайда қолданған дұрыс?

1.Цефтриаксон 50 мг х 1 рет

2.Гентамицин 7,5 мг х 3 рет

3.Азтреонамб 90 м х 3 рет

4.Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет

5.+Эритромицин 50 мг х 3 рет

398.12 жастағы қыз. Қызыл иегінің қанталауына, тамақтанған кезде пайда болатын ауру сезіміне, денеқызуының 38⁰С дейін көтерілуіне шағымдары бар. Дәрікерлік қарау кезінде: қызыл иектері ісген, қанталған, төменгі жақтың қызыл иектерінде ойық жаралар байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен дұрысты таңдаңыз.

1.Стоматит

2.Аузы уылу

3.Хейлит

4.Глоссит

5.+Гингивит

399. 8 жастағы қыз. Іші мен аяқтарындағы ауру сезіміне шағымдары бар.Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы 38,8⁰С. Бозарған, лимфатикалық түйіршіктердің барлық топтары бұршақтай үлкейген. Бауыр 7-8-12 см, талақ кіндіктің деңгейінде. Қан талдауы: эритроциттер - 2,0 х10¹²/л, Hb - 72 г\л, түсті көрсеткіш 0,9, лейкоциттер 44,4 х 10⁹/л, базофилдер - 3, эозинофилдер - 5, миелобласттар - 6, промиелоциттер - 3, миелоциттер - 10,жас - 4, таяқшалар 9, лимфоциттер -21, моноциттер 4, ЭТЖ 48 мм/с, тромбоциттер 120 х10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен дұрысты таңдаңыз.

1.Сепсис

2.Лимфогранулематоз

3.Апластикалық анемия

4.+Созылмалы миелолейкоз

5.Гоше ауруы

400. 7 айлық қыз. Шағымдары: тоникалық тырысулар . Обьективті: толық, басы гидроцефалиялық пішінде. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын. Краниотабес. Үлкен еңбегі 2*2 см, шеттері жұмсақ. «Акушер қолы» симптомы. Кеуде клеткасы килет тәрізді, төменгі апертура қайырылған. Тіндерінің тургоры төмендеген. Балтыр бұлшық еттер кернелген. Іші үлкен, бауыры қабырға доғасынан +3 см шығыңқы , көкбауыры палпацияланбайды.

Препараттың қайсысын тағайындаған дұрыс?

1.Д дәрумені

2.Цитратты қуыс

3.Магний препараты

4.+Кальций препараты

5.Фосфар препараты