Амбулаторлы-емханалық жағдайдағы офтальмология

521. Балалар бақшасына баратын 4 жастағы қыз балада жедел вирусты инфекция анықталды.Науқас басталғаннан соң 3 күннен кейін сол көзге,одан бір күннен кейін оң көзге шағымданған.Ата анасы баланы жанұялық дәрігерге әкелген. Объективті: айқын көзден жас ағу,жарыққа қарай алмау,блефароспазм. Кабақ пен көз алмасының конъюнктивасы ісінген,қызарған, нүктелі қанқұйылыстармен, оның бетінде – жабынды тәрізді бөліністер (жеңіл алынады).Қасаң қабықта нүктелі инфильтраттар.Болжама диагноз қойыңыз және өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.Жедел эпидемиялық конъюнктивит; себебі, конъюнктивада қанқұйылыстар бар

2.Жедел бактериалды конъюнктивит;конъюктивада қызару бар

3.Гонобленнореялық конъюнктивит;себебі қасаң қабық синдромы және бөліністер бар

4.+Екі көзде пневмококкты конъюнктивит;себебі конъюктивада жеңіл алынатын жабындылар бар

5.Хламидиялық конъюнктивит;асқынулар бар- қасаң қабық синдромы және кератит.

522. Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.

1.ОД-Жарақаттық нейрооптикопатия

2.ОД -Жарақаттық ишемиялық нейрооптикоопатия

3.ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі

4.+ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі

5.ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі

523. ЖҰА оң көзінің темір жарықшасымен жарақатталған науқас келді. ЖДА-ға металлдың ұшқынынан оң жақ көзі зақымдануына шағымданды. Объективті: ОД – склераның аралас инъекциясы,көру өткірлігі 0,05. Қасаң қабықта 12 сағатта жара бар. Шатыраш қабықта бөгде зат көрінеді. Алдыңғы камера түбінде 3 мм қан деңгейі бар. Диагноз қойыңыз, өз шешіміңізді түсіндіріңіз.

1.ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты,себебі қасаң қабықта жара және аралас инъекция бар

2.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гифема бар

3.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты ,себебі қасаң қабықта жара және гипопион бар

4.+ОД-Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты , себебі шатыраш қабықта бөгде дене бар

5.ОД- Қасаң қабықтың өтпелі жарақаты, себебі көздің көру өткірлігі 0,05 дейін төмендеген

524. Жанұялық дәрігерге 35 жастағы ер адам оң көзінен жас ағатынына шағымданып келген.Сырттай қарағанда көз жағынан өзгерістер жоқ.Жас қалтасын басқанда,жас нүктесінен бөліністер жоқ.Колларгол сынамалары теріс.Болжама диагноз қойыңыз және оны дәлелдеңіз.

1.Жас нүктелерінің тарылуы,себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

2.+Жас өзектерінің бітелуі, себебі өзекше және мұрын сынамалары теріс.

3.Созылмалы дакриоаденит,себебі жас нүктелерінен бөліністер жоқ.

4.Созылмалы дакриоцистит,себебі көзден жас ағатына шағымданады.

5.Жас-мұрын өзегінің тарылуы,себебі көзден жас ағатынына шағымданады.

525. Бірнеше күн бұрын қасаң қабықтан беткей бөгде алынған. Оған дейін көзінен жас ағатын. Бір күннен соң жарақат алған көзден жас аға басталады. Тағы бір күннен кейін көзде ауырсыну,көзден жас ағу,қабақтарын аша алмау байқалды. Объек­тивті: көзде перикорнеалды инъекция,қасаң қабықтың ортасында бір қыры көтеріңкі, түбі сары түсті ақау бар. Қасаң қабықтың беті флюоресцейінмен боялады. Шатыраш қабықтың түсі өзгерген,суреті анық емес,алдыңғы камераның түбінде 2 мм ірің деңгейі бар. Жас қалтасын басқанда жас рүктесінен ірің бөлінеді. Диагноз қойыңыз.

1.Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,гипопион,созылмалы дакриоцистит

2.Қасаң қабықтың іріңді жарасы, іріңді дакриоцистит, иридоциклит

3.Қасаң қабықтың іріңді жарасы,іріңді дакриоцистит, іріңді иридоциклит

4.+Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы,созылмалы дакриоцистит, іріңді иридоциклит

5.Іріңді кератоиридоциклит, созылмалы дакриоцистит

526. Науқасқа көзіне тиген соққыдан кейін қарашығы сұр түске боялып, көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1.Склераның бұлыңғырлануы

2.Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы

3.Алдыңғы ұңғыл ылғалының бұлыңғырлануы

4.Тор қабықтың бұлыңғырлануы

5.+Шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы

527. Бауыр циррозымен ауыратын науқас, ымыртта көруінің төмендегеніне шағымданады. Қандай себеп аса ықтимал.

1. В 12 витаминін сору бұзылу салдарынан болған гемералопия

2.+«А» витаминін нашар сіңіру салдарынан болған гемералопия

3. Тор қабық пен көру нерві перифериясының органикалық зақымдануы

4. Көру нервісінің органикалық зақымдануы

5. Макуланың көру нервісінің органикалық зақымдануы

528. 35 жасар еркек жарықтан қорқу, ауырсыну, 2 күн бойына оң жақ көзінің көру өткірлігінің төмендегеніне шағымданады. Объективті: OD/OS= 0.4/1,0 КІҚ OD=18 мм.сн.бғ. КІҚ OS=20мм.сн.бғ. OD аралас инъекция, алдыңғы ұңғыл ылғалдығы бұлыңғырланған, қарашық тарылған, жарыққа деген реакциясы солғын, нұрлы қабық былғаныш реңкті, суреті өзгерген.Оптикалы орта және көз түбі қалыпты. OS- сау

1.Кератит

2.+Иридоциклит

3.Коньюнктивит

4.Витреит

5.Эписклерит

529. Жалпы практиканың дәрігері қандай бөгде денелерді алып тастай алады

1.+Конъюнктивада немесе қасаң қабық эпителиінде орналасқан бөгде денелерді

2.Қасаң қабықтың қабаттарының тереңдігінде орналасқан бөгде денелерді

3.Алдыңғы ұңғылда орналасқан бөгде денелерді

4.Көздің ішінде орналасқан бөгде денелерді

5.Көздің сыртында орналасқан бөгде денелерді

530. Аталан шаралардың қайсысы көз алмасының өтпелі жарақатында аса тиімді болып табылады

1.Кортикостероидтерді белгілеу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

2.Антибактериалды май дәрі жағу, таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

3.+Көрініп тұрған бөгде денені алып тастау, антибактериалды препараттарды тамызу, бинокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

4.Түсіп қалған қабықтарды іріктеу, антибактериалды препараттарды тамызу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

5.Аналгетиктер белгілеу, антибактериалды препараттарды тамызу, монокулярлы таңғышты салу, сіреспеге қарсы сарысуын салу

ЖДА жағдайындағы урология

531.Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясының бастапкы анықтау әдісі:

1.Уретроскопия

2.Цистоскопия

3.+Тік ішекті аркылы саусақпен простатаны тексеру

4.Хромоцистоскопия

5.Цистоманометрия

532.3-стақанды сынау кезіндегі уретриттің айқын себебін көрсетіңіз:

1.+Зәрдің бірінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

2.Зәрдің екінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

3.Зәрдің үшінші бөлшегінде лейкоциттар бар болуы

4.Зәрдің бар бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

5.Зәрдің бірінші және үшінші бөлшектерінде лейкоциттар бар болуы

533.Бір мезгілді терминальді гематурия болды. Қандай зерттеу тәсілі диагноз қоюға қажет:

1.Ультрадыбысты зерттеу

2.+Цистоскопия

3.Экскреторлы урография

4.Ретроградты цистография

5.Қуықтың шолу урограммасы

534.Күндiзгi поллакиурия қай жағдайда кездеседi:

1.Қуық асты безiнiң аденомасы

2.Қуық асты безiнiң жарақаты

3.Нейрогендi қуықта

4.Несеп ағардың аллергологиялық ісігі

5.+Қуық тастарында

535.Науқас М., 40 жаста. Шақыруға себебі: жағдайы нашарлады. Қараған кезде сол жақ белден шап және сан аумағына қарай қатты толғақ тәрізді ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауырсыну сезімі 4 сағат бойы жалғасады. Анамнезінде ЗТА. Физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлайды. Қарау бойынша мәліметтері: науқас мазасызданады, тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда суық. Пальпациялағанда оң жақ қабырғалы-омыртқалық бұрыш аумағында ауырсынуы, арқа бұлшықетінің және алдынғы ішперде қабырғасының кернеуі белгіленеді. Жоғары айтылған клиникалық көрінісінде ШМК дәрігерінің тактикасы қандай?

1.бел аумағына суықты қою

2.спазмолитикалық препараттар

3.хирургиялық стационарға жоспарлы ауруханаға жатқызу

4.антибактериальді препараттар

5.+ауырсыздандыру, хирургиялық стационарға шұғыл жатқызу

536.Зәр ағысының өзгеруіне, зәр шығарудың қиындауына шағымданады. Наұқас бұрын зәр ағысы жақсы болғанын, кейіннен әлсіз,киімнің былғануына әкелетін шашыраумен журетінін айтады. Саусакпен тік ішек арқылы қарағанда қуық асты безі ұлғайған, бөлік аралық жүлге тегістелген. Бұл ересектер мен кәрілерде қандай аурумен байланысты?

1.Созылмалы простатит 2.+Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы 3.Зәрді ұстай алмау 4.Зәр шығарудың нейрогенді бұзылысы 5.Созылмалы уретрит

537.Науқас 30 жаста, сол жақ шап аймағының және ұманың қатты ауырсуынуымен, дене температурасының 38º С. жоғарлуымен шағымданады. Объективті қарағанда: пальпация кезінде іші жұмсақ, ұманың сол жақ бөлігі ісінген, терісінде гиперемия, аталық без және оның қосалқысы ұлғайған, күрт ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз?

1.Сол жақ аталық бездің шемені

2.Сол жақ аталық бездің айналуы

3.+Жедел орхоэпидидимит сол жақтан

4.Жедел эпидидимит сол жақтан

5.Сол жақ аталық бездің ісігі

538.Науқас 40 жас. Зәр ағысының өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, жүдеуіне шағымданады. Науқастың айтуынша бұрын зәр ағысы жақсы болған, кейінгі кезде зәр ағысы әлсіз. Ректальді зерттеуде қуық асты безі «тас тәрізді» тығыздықты. Қан ПСА – 36 нг/мл. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.+Қуық асты безінің қатерлі ісігі

2.Қуық асты безінің аденомасы 3.Созылмалы простатит 4.Жедел простатит 5.Қуық асты безінің атониясы

539.Науқас 47 жаста, оң жақ мықын аймағында ұстама тәрізді ауырсынулар. Жоғарыға бел аймағына және төмен сыртқы жыныс ағзаларына беріледі. Пальпация кезінде жергілікті ауырсыну анықталады. Алдыңғы іш пердесі қабырғасының шамалы кернелуі бар. Қанның жалпы анализінде лейкоциттер 6,9х10⁹. Жүрегі айныды. Болжам диагноз?

1.Жедел аппендицит 2.+ЗТА. Оң жақ несепағардың төменгі 1/3 бөлегінде тас 3.Аппендикулярлы шаншу 4.Ішек өтімсіздігі 5.ӨТА. Калькулезді холецистит

540.Сегізкөзге және қасаға үстіне берілетін шат аралықтағы жедел ауырсынуларға шағымданады. Дене қызуы жоғарлаған. Зәр шығару қиындаған, ауырсынулы. Зәрдің жедел усталынып қалуы мүмкін. Саусақпен тік ішек арқылы қарау кезіңде қуысқасты безі жедел ауырсынулы. Болжам диагноз?

1.+Жедел простатит 2.Парапроктит 3.Геморрой түйінінің қысылуы 4.Простатаның қатерсіз гиперплазиясы 5.Простата рак ауруы

ЖТД жұмысындағы коммуникативті дағдылар

541.34 жастағы А деген әйел тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкапарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?

1.Сангвиник

2.+Холерик

3.Меланхолик

4.Флегматик

5.Астеник

542.Медициналық ұжымда серіктестік қарым-қатынас күшейтеді:

1.Ұжым жетекшісінің авторитарлы позициясын

2.Ұжым жетекшісінің демократиялық позициясын

3.Ұжым жетекшісінің адамгершілік позициясын

4.+Ұжым жетекшісінің еліктеу позициясын

5.Ұжым жетекшісінің бақылаушы позициясын

543.Дәрігерге қаралуға мылқау науқас келді. Бұл жағдайда дәрігер неге және қандай коммуникация әдістерін қолданады?

1.Вербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар ерін қимылынан барлығын оқи алады

2.Вербальды емес қарым-қатынас, өйткені мылқаулар барлық дене тілдерін өте жақсы игерген – мимикамен, дене қалпын, қимыл –қозғалыстарды ыммен білдіру

3.Паравербальды қарым-қатынас, өйткені мылқаулар интонацияның, дауыстың, үзілістің шамалы өзгерісіне тез мән береді және т.б..

4.+Вербальды және вербальды емес қарым-қатынас, өйткені тек осындай комплекс мұндай категориялы науқастарға толық құнды ақпаратты беруді қамтамасыз етеді

5.Вербальды және паравербальды қарым-қатынас, өйткені мұндай науқастар мимика, ыммен білдіру және т.б назар аудармайды.

544.А.Е. Личко бойынша басты белгісі асоциальды қылықтарға, арсыздыққа, өтірікке бейімділік болып табылатын, акцентуация түрін анықтаңыз, бұл олардың патологиялық сипатын көрсетеді (психопатия).

1.+Тұрақсыз

2.Истероидты

3.Астеноневротикалық

4.Эпилептоидты

5.Сенситивті

545.Науқасқа кеңес беру кезінде дәрігер науқастың дене қалпы мен мимикасына қарап, оның агрессивті екенін, қандайда бір мәселені жасырып тұрғанын байқады. Бұл жағдайда қарым-қатынас қандай рөл ойнайды?

1.Ақпарат алмасу

2.Науқасқа әсер ету

3.Кәсіби білімін жақсарту

4.Дәрігер имиджін жақсарту

5.+Қатынас орнату

546.Онкологиялық диспансерде торакалді хирургия бөлімінің дәрігерлері өз әріптесімен қатынаста ашуланшақтылықты, жұмыс істегісі келмейтіндігін байқады. Дәрігер қатты шаршауына, ұйқысыздыққа, өзіне жоәары талап қоюына шаәымданады. Берілген жаәдайлардың қайсысы дұрыс?

1.маниакалді синдром

2.+эмоционалді жану синдромы

3.жеке органикалық бұзылыстар

4.суицидалді әрекет

5.галлюцинаторлы синдром

547.Науқас ұзақ уақыт психологиялық депрессия жаәдайында болды. Ол Голландтық өз еркімен эвтаназия федерациясына эвтаназия өтінішімен келді. Өлімге алып келетін дәрілік мөлшерді дәрігер жазып беруі мүмкін бе?

1.береді, егер науқас тәуелді сараптаушымен қаралса

2.береді, өйткені науқаста ұзақ уақытты, емделмейтін ауру бар

3.береді, өйткені өз еркімен өлімді талап етті

4.береді, өйткені науқас өз есінде

5.+бермейді, өйткені науқастың зардап шегу себебі психологиялық ауру

548.Дәрігер науқастың көзінше медбикеге зерттеуді тоқтату себебінен ескерту жасайды. Науқас өз туыстарына мақтаныш сезімімен айтады «Менің дәрігерім медицина қызметшілеріне өте қатал». Дәрігердің позициясын баәаланыз.

1.дәрігер дұрыс істеді, өйткені дәрігер әана науқасқа жауапты

2.дәрігер дұрыс істеді, өйткені науқас дәрігердің қайырымдылыәын көру керек

3.дәрігер дұрыс істеген жоқ, өйткені корпоративті тілектестілікті ұстамады

4.+дәрігер дұрыс істеген жоқ, қызметтік қатынасқа науқасты қосады және медицина қызметкерлеріне сенімділікті үзеді

5.дәрігер дұрыс істеді, науқастың көзінде принципиалді көріну керек

549.40 жастаәы әйел 3 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтыләаннан кейін онколог-дәрігермен психолог-дәрігердің кеңесіне бағытталған. Науқас психиатр қабылдауында күйзелістерді және негативті сезімдердің болмауын айтады, бірақ сүт безінің обыры таралуы, дәстүрлі және новаторлық ем әдістері бойынша ұзақ уақыт пікірлерін айтады. Қандай психологиялық сақтау механизмі науқаспен қолданылады?

1.сублимация

2.мойындамау

3.+интеллектуализация

4.тиімдендіру

5.естің бұзылысы

550.Науқас 32 жаста, 7 жыл бойы шизофрениямен ауырады, тұрмысқа шықпаған, жұмыс істемейді, пенсионер-анамысен тығыз эмоционалды қатынаста тұрады, анасы жоәары қамқорлық көрсетеді. Нейролептиктермен терапияны уақытымен қабылдамаәан, жүкті боләаннан кейін мүлдем тоқтатқан. Жүктілігі 39-40 апта. Соңәы аптада науқастың психологиялық жаәдайының нашарлаәанын анасы айтты: тітіркенгіш, үйден ұзақ уақытқа кетіп қалады, түнгі ұйқысы жаман. Анемия (Нв-98 г/л) және уақытынан ерте босануәа қауіптілік есебінен гинекологтың таәайындаәан дәрілерін қабылдамаәан. Бұл науқастың дұрыс жүргізу тәсілі қандай?

1.+жүктілердің патологиясы бөліміне ауруханаға жатқызуды ұсыну, психиатр-консультантты шақыруын ұсыну

2.жүктілердің патологияларымен бөліміне жоспарлы ауруханаәа жатқызуды ұсыну

3.психиатриялық стационарәа жатқызуды ұсыну

4.нейролептиктермен амбулаторлы терапияны ұсыну 5.диссомнимен амбулаторлы терапияны ұсыну