Тема 4.2. Виды отклоняющегося развития (дизонтогении)

Термин «дизонтогения» был введен представителями клинической медицины для обозначения различных форм нарушения нормального онтогенеза, возникающих в детском возрасте. М. Л. Семенович рассматривают следующие факторы, влияющие на тип возникшей у ребенка дизонтогении: 1) время и длительность воздействия повреждающих агентов (возрастная обусловленность дизонтогении), 2) их этиологию, 3) распространенность болезненного процесса - локальность или системность патогенного воздействия, 4) степень нарушения межфункциональных связей.

Тема 4.2. Психологическая характеристика основных типов нарушений психического развития

Предлагаемая классификация видов психического дизонтогенеза В.В. Лебединского дифференцирует отдельные варианты аномалий исходя из основного качества нарушения развития. Выделяется группа аномалий, вызванных отставанием развития: недоразвитие, задержанное развитие; группа аномалий в которых ведущим признаком является диспропорциональность (асинхрония) развития: искаженное и дисгармоническое развитие; и группа аномалий вызванных поломкой, выпадением отдельных функций: поврежденное и дефицитарное развитие.

Нарушения психического развития по Лебединскому В.В.

Форма дизонтогенеза	Основа нарушения
Психическое недоразвитие	Раннее время поражения. Выражена недостаточность высших психических функций. Пример - умственная отсталость
Задержанное развитие	Замедление темпа формирования познавательной и эмоционально-волевой сфер. Наряду с недостаточно развитыми функциями имеются сохраненные. Пример - задержка психического развития.
Поврежденное развитие	Позднее (после 2-3 лет) нарушение. Большая часть мозговых структур и систем уже сформирована. Пример – деменция.
Дефицитарное развитие	Тяжелые нарушения отдельных систем и анализаторов. Пример – слепота, глухота, нарушения опорно-двигательного аппарата, нарушения речи.
Искаженное развитие	Нарушение последовательности формирования психических функций. Пример – ранний детский аутизм.
Дисгармоническое развитие	Диспропорциональность развития эмоционально-волевой сферы. Пример- психопатия.

Возрастные закономерности отклонений в развитии связаны с наличием критических периодов онтогенетического развития - периодов повышенной восприимчивости к различным вредностям. К ним относят:

- первые недели внутриутробной жизни;

- первые шесть месяцев после рождения;

- периоды возрастных кризисов.

В процессе аномального развития проявляются не только негативные стороны, но и компенсаторные возможности ребенка, основанные на сохранных функциях ЦНС и периферических анализаторов. Нарушенные функции компенсируются интенсивным развитием и использованием сохранных функций.

Как показывают клинические данные, при одном и том же заболевании могут сосуществовать различные варианты дизонтогенеза. Например, при ранней детской шизофрении можно наблюдать как задержанное и искаженное развитие, так и более грубую форму - недоразвитие (так называемой «олигофренический плюс») и даже поврежденное развитие (при злокачественном течении процесса). Эта особенность позволяет рассматривать отдельные варианты дизонтогенеза не как самостоятельные независимые образования, а скорее как синдромы аномального развития, которые нередко могут сочетаться друг с другом при преобладании какого-либо ведущего.