Ф КГМУ 4/3-04/02

Ип №6 умс при КазГма

от 14 июня 2007 г.

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Национальный календарь прививок».

Дисциплина: «Эпидемиология»

Специальность: 051302 - «Стоматология»

Курс 2

Время (продолжительность) 1 час

Караганда 2011г.

Утверждена на заседании кафедры

«__01__» _______09_____ 2011г. Протокол № __1_

Зав. кафедрой эпидемиологии и

коммунальной гигиены к.м.н., доцент__________ Шайзадина Ф.М.

Тема: Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Национальный календарь прививок».

• Цель: освоение теоретических и методических основ прививочного дела.

• План лекции:

1. Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий при отдельных группах инфекционных заболеваний.

2. Инфекционные болезни, управляемые методами иммунопрофилактики.

3. Прививки плановые и по эпид. показаниям. Календарь профилактических прививок.

4. Показания и противопоказания к проведению вакцинации. Экстренная иммунизация.

• Тезисы лекции

Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий при отдельных группах инфекционных заболеваний.

Правительство Республики Казахстан уделяет серьезное внимание вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения страны. Президентом РК и правительством приняты закон РК «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», утверждена целевая комплексная программа «Иммунопрофилактика», указ президента РК «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан РК», в документах указаны пункты об обязательной сплошной иммунизации детей в возрасте до 5 лет; (вакцинации новорожденных против вирусного гепатита) предусмотреть на эти цели выделение необходимых финансовых средств.

Иммунопрофилактика – метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактику различают:

1. Специфическая – против конкретного возбудителя, бывает:

- специфическая профилактика активная – создание иммунитета путем введения вакцин;

- специфическая профилактика пассивная – создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов и гаммаглобулина.

2. Неспецифическая профилактика – это активизация иммунной систем вообще.

Вакцинация – способ создания активного иммунитета с помощью вакцин. Вакцины содержат антигены возбудителей. В зависимости от того, каким способом из микроорганизма были получены антигены, различают несколько типов вакцин: живые, инактивированные, химические, анатоксины, искусственные.

Ж и в ы е вакцины – представляют собой живые аттенуированные штаммы микроорганизмов с ослабленной или утраченной вирулентностью, сохранившие способность размножаться в макроорганизме и индуцировать активный искусственный иммунитет, но утратившие способность вызывать заболевание.

У б и т ы е вакцины – готовят из инактивированных вирулентных штаммов бактерии и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. Для инактивизации возбудителей применяют нагревание, обработку формалином, ацетоном, спиртом, которые обеспечивают надежную инактивацию и минимальное повреждение структуры антигенов. Храниться вакцины должны при Т 4-8^оС, замораживание жидких убитых вакцин ведет к уменьшению активности препаратов и повышению их реактогенности за счет выхода отдельных компонентов в жидкую фазу.

Х и м и ч е с к и е вакцины – состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов преимущественно химическими методами. Основной принцип получения химических вакцин заключается в выделении протективных антигенов, обеспечивающих развитие надежного иммунитета и очистки этих антигенов от балластных веществ.

А н а т о к с и н ы – готовятся из экзотоксинов различных видов микробов. Токсины подвергаются обезвреживанию формалином, при этом они не теряют иммуногенные свойства и способность вызывать образование антител (антитоксинов). Очищенный от балластных веществ и концентрированный анатоксин сорбируют на гидроокиси алюминия. В случай недостаточной инактивации анатоксина, могут возникать признаки интоксикации, характерные для данного заболевания.

И с к у с с т в е н н ы е вакцины – принцип создания таких вакцин заключается в использовании естественных антигенов и синтетических носителей. Одним из вариантов таких вакцин является гриппозная вакцина, состоящая из белков вируса гриппа (гемагглютинина и нейраминидазы) и искусственного стимулятора – полиоксидония. Вакцина внедрена в практику здравоохранения. Кроме того, созданы вакцины путем генной инженерии, антигены, которые встречаются в природе или аналогии антигенов.

Из ассоциированных препаратов используются: адсорбированная коклюшно-столбнячная вакцина (АКДС); адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) и др. За рубежом АКДС+ВГВ+ВГА.

Кроме того, имеются ассоциированные препараты против ряда зоонозных инфекций (бруцеллеза, сибирской язвы, туляремии, чумы), а также детских инфекции (корь + паротит, корь +паротит +краснуха и др.)

С ы в о р о т к и (глобулины) – полученные из крови людей – называются гомологичными. Их можно вводить сразу в полной дозе подкожно, внутримышечно, или внутривенно.

С ы в о р о т к и (глобулины) полученные из крови иммунизированных животных (чаще всего лошадей) – называются гетерологичными. При их использовании необходимо помнить о возможности развития анафилактического шока. Для его предотвращения препарат следует вводить после «десенсибилизации» - по методу Безредки.

В настоящее время в практической работе используются следующие препараты для пассивной искусственной иммунизации:

- гомологичные иммуноглобулины против кори, гриппа, клещевого энцефалита, гидрофобии, коклюша, менингококковой инфекции, лептоспироза, столбняка, стафилококковой инфекций;

- гетерологичные иммуноглобулины – против сибирской язвы, гетерологичные сыворотки – против газовой гангрены, ботулизма, дифтерии.

Б а к т е р и о ф а г и – разрушают патогенные микробы, сохраняясь в организме человека в течение нескольких дней после введения.

Различают кишечные бактериофаги – бактериофаг брюшнотифозный, сальмонеллезный, бактериофаг коли-протейный.

Раневые бактериофаги – стафилококковый, протейный, бактериофаг пиоцеанеус – для лечения заболеваний, вызванных синегнойной палочкой.

И н т е р ф е р о н – применяют для профилактики и лечения вирусных заболеваний. Белки интерферона тормозят репликацию вирусов. Интерферон не действует на вирион, а лишь подавляет репродукцию вирусов в клетке. Этим объясняется наибольший эффект применения с профилактической целью.