Гфун Уральский научно-исследовательский

институт травматологии и ортопедии МЗ РФ

СОГЛАСОВАНО: РУКОВОДИТЕЛЬ ДЕПОРТАМЕНТА НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ И ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ	УТВЕРЖДАЮ: ЗАМЕСТИТЕЛЬ МИНИСТРА ­­­­­­­­­
________________В.И. СЕРГИЕНКО	______________А.И. ВЯЛКОВ

Чрескостный остеосинтез таза и вертлужной впадины

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Екатеринбург–2000

Аннотация

В работе представлены новые технологии применения чрескостного остеосинтеза у больных с переломами таза и вертлужной впадины с использованием разработанного в Уральском НИИ травматологии и ортопедии аппарата внешней фиксации на основе деталей аппарата Г.А. Илизарова, позволяющего проводить точную репозицию и надежную фиксацию фрагментов таза, индивидуализировать лечение пострадавших в зависимости от тяжести повреждений с возможностью раннего восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Методические рекомендации предназначены для травматологов-ортопедов.

Методические рекомендации составлены старшим научным сотрудником Уральского НИИ травматологии к.м.н. А. В. Рунковым.

Введение

Неуклонный рост в последние десятилетия количества пострадавших от тяжелой высокоэнергетической транспортной травмы, сопровождающейся повреждением таза и вертлужной впадины, обусловливает актуальность разработки и внедрения новых высокоэффективных способов лечения этой тяжелой патологии больных. Доля переломов костей таза составляет 1,7% среди всех переломов и увеличивается до 18,6% при политравме. У 5,9-20% больных переломы таза сопровождаются повреждениями вертлужной впадины. Несмотря на значительное количество неудовлетворительных исходов при традиционном консервативном лечении этой патологии, большинство больных с переломами таза и вертлужной впадины до настоящего времени лечатся методом скелетного вытяжения. Это связано с тем, что тяжелое общее состояние больного, из-за травматического шока и, нередко, повреждения внутренних органов, вынуждает отказаться от травматичных оперативных вмешательств.

Повышение эффективности лечения этой категории больных может быть достигнуто с разработкой малотравматичных методов точной репозиции и надежной фиксации отломков, позволяющей проводить раннее функциональное лечение. Этим задачам отвечает новое перспективное направление оперативного лечения повреждений таза и вертлужной впадины – метод чрескостного остеосинтеза аппаратом внешней фиксации, чему и посвящены настоящие методические рекомендации.

Описание метода Формула метода.

Метод лечения переломов таза и вертлужной впадины заключается в применении аппарата внешней фиксации с расширенными репозиционными и фиксационными возможностями (“Устройство внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей”, патент РФ № 2128020 от 15.04.97.). Эффект достигается за счет применения стержней с анатомически обоснованными параметрами и формирования тазовой опоры аппарата из отдельных узлов – модулей, с соблюдением принципа раздельной фиксации каждого из отломков к отдельному репозиционному узлу. Особенности шарнирного соединения тазовой и бедренной опор позволяют создавать в процессе лечения переломов вертлужной впадины управляемые движения в тазобедренном суставе.

Показания к применению метода.

• Стабильные переломы таза с двусторонним переломом лонной и седалищной костей со смещением отломков.

• Частично стабильные и нестабильные переломы костей таза.

• Переломы вертлужной впадины с нарушением конгруэнтности в тазобедренном суставе давностью до 3 недель.