Регуляция деятельности почек.

Деятельность почек регулируется с помощью нервных и гуморальных механизмов. Почки иннервируются симпатической и парасимпатической нервной системой. Симпатические нервы уменьшают мочеотделение, а парасимпатические – увеличивают. Количество отделяющейся мочи зависит от потребности организма в воде. Если человек испытывает жажду, то осмотическое давление крови из-за недостатка воды повышается, что приводит к раздражению осморецепторов в кровеносных сосудах. Импульсы от них идут в центральную нервную систему, а оттуда они достигают железы внутренней секреции – гипофиза, который увеличивает выработку антидиуретического гормона (АКТГ). Этот гормон усиливает обратное всасывание воды в извитых канальцах. Объем конечной мочи уменьшается, в организме удерживается вода, и осмотическое давление крови выравнивается. Гормон щитовидной железы – тироксин – усиливает мочеобразование, а гормон надпочечников – адреналин – вызывает уменьшение мочеобразования.

Количество, состав и свойства мочи.

Суточное количество мочи (диурез) у взрослого человека составляет 1,0-1,5л и зависит от поступившей в организм жидкости, окружающей температуры, времени суток. Резкое увеличение суточного количества мочи называется полиурией, которая встречается при сахарном и несахарном диабете. Снижение диуреза называется олигурией, причиной которой могут быть болезни почек и другие состояния. Анурия – отсутствие мочи – является следствием тяжелого поражения почек или сердечно-сосудистой недостаточности и др. Цвет нормальной мочи у человека прозрачный, соломенно-желтый или оранжево-желтый, зависит чаще всего от ее относительной плотности, также от наличия и концентрации в ней пигментов: урохрома, уробилина. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где подвергаются частичному всасыванию в кровь и выделяются почками в составе мочи. Реакция мочи слабо-кислая (зависит от состава пищи), относительная плотность – 1,010-1,025 (зависит от количества выпитой жидкости и диуреза). В моче содержится 95% воды, 5% твердых веществ. Основные части мочи: мочевина – 2%, мочевая кислота – 0,05%, креатинин – 0,075%. В суточной моче содержится около 25-30 г мочевины и 15-25 г неорганических солей, а также соли натрия и калия. Высокий уровень глюкозы (глюкозурия) в моче почти всегда указывает на наличие сахарного диабета. Появление белка в моче – протеинурия – важнейший симптом поражения почек и мочевых путей. Повышенное содержание уробилина и желчных пигментов в моче свидетельствует о поражении печени, желчевыводящих путей, распаде гемоглобина.

При различных заболеваниях мочеполовой системы и мочевых путей в осадке мочи обнаруживаются элементы почечного эпителия, а также форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Клетки почечного эпителия встречаются при поражении почечных канальцев. Лейкоциты в моче обнаруживаются в небольшом количестве (1-2 в поле зрения). Большое количество лейкоцитов в моче – лейкоцитурия – встречается при остром и хроническом пиелонефрите, воспалительных заболеваниях женских половых органов, мочекаменной болезни. Моча при этом мутная, на дно сосуда выпадает рыхлый осадок.

Появление эритроцитов в моче – гематурия – свидетельствует о поражении клубочков (острый нефрит) и травме почек и мочевыводящих путей, опухолевых процессах.