Определение сестринского дела

Сестринское дело — это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций человека на существующее или потенциальное болезненное состояние.

Сестринское дело как искусство подразумевает: во-первых, искусство систематически применять знания и умения, а во-вторых, искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции, артистизма в выражении своих чувств и чувств пациента.

Сестринское дело как наука есть организационная систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путем исследовательской деятельности, рассуждения о фактах. Ухаживая за больными, медицинская сестра должна активно влиять на течение болезни, помогать человеку не только выживать, но жить как можно более полной жизнью, которая бы приносила удовлетворение, помочь быстрее обрести независимость, вернуть ощущение гармонии с самим собой и с миром.

Главным действующим лицом сестринского дела является медицинская сестра — специалист с профессиональным образованием, допущенный к профессиональной деятельности в установленном порядке.

Ф.Найтингейл писала: «Медсестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную — для понимания больных, научную — для понимания болезней, техническую — для ухода за больными».

В соответствии с современным международным понятием о сестринском деле основные квалификационные требования (из Московской концепции сестринского дела) следующие:

1. самостоятельно осуществлять уход за пациентом через сестринский процесс, включающий удовлетворение универсальных потребностей пациента (гигиенический комфорт и безопасность среды, дыхания, питания, движения, общения);

2. осуществлять подготовку пациента по всем видам исследований;

3. ассистировать при проведении врачебных манипуляций;

4. выполнять назначения врача, связанные с лечением пациента;

5. защищать права и интересы пациента;

6. выполнять все профессиональные функции, связанные со здоровьем пациента

(в соответствии с сестринским процессом);

7. организовывать и координировать систему поддержки;

8. консультировать и обучать пациента и социально значимых для него лиц по вопросам, связанным с поддержанием и укреплением здоровья.

Основные задачи деятельности медсестры (из медико-социальной Хартии медицинских сестёр Российской Федерации): всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация, содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Иерархия человеческих потребностей по а. Маслоу

Сегодня в мире широкой популярностью пользуется “Сестринская теория потребностей пациента”, которая представляет собой синтез мировых теорий. Теория выделяет 35 потребностей, которые, в свою очередь, разделены на три класса: потребности выживания, потребности близости и потребности свободы. Даны их дефиниции и характеристики, разработана методика оценки уровня их удовлетворения. Данная теория базируется на иерархии потребностей по А.Маслоу.

В 1943 г. американский психолог А.Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей, определяющих (направляющих) поведение человека. По его теории, одни потребности для человека более существенны, чем другие, что позволило классифицировать их иерархически: от физиологических (низший уровень) до потребностей в самовыражении (высший уровень). А. Маслоу изобразил уровни потребностей человека в виде пирамиды (рис.1), поскольку именно эта фигура имеет широкое основание (основу, фундамент).

Рис. 1. Иерархия потребностей по А. Маслоу (1970)

В этой пирамиде физиологические потребности человека являются фундаментом (основой) его жизнедеятельности. Точно так же как невозможно возводить пирамиду без фундамента, точно так же невозможно удовлетворить потребности, расположенные в верхних уровнях пирамиды, до тех пор, пока не удовлетворены потребности, расположенные в ее фундаменте. Возможность удовлетворять свои потребности у людей различна и зависит от нескольких общих факторов: возраста, окружающей среды, знаний, умений, желания и способности самого человека.

Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего порядка, то есть физиологические.

В 1977 г. А. Маслоу увеличил количество уровней в пирамиде до 7 и несколько изменил перечень потребностей. Он ввел столь важные для развитого общества потребности, как познавательные (в том числе познание самого себя, факторов риска своему здоровью и т.п.) и эстетические (чистота, красота и симметрия, окружающие человека, улучшающие настроение, повышающие качество жизни) и т.п.

Безусловно, не каждый человек имеет потребности всех семи уровней: образование, культура, социальный статус влияют на широту потребностей. Так, один пациент стремится узнать все, чтобы остаться здоровым, другой — все о своем заболевании, третьего не интересует ничего. Для многих людей и в нашем обществе важно удовлетворить свои эстетические потребности даже в условиях медицинского учреждения: опрятность персонала, целость постельных принадлежностей, чистота в палате, столовой, хорошая мебель, стены и полы могут серьезно влиять на самочувствие пациента и его близких.

На каждом уровне иерархии у пациента могут быть одна или несколько

неудовлетворенных потребностей. Сестра, составляя план ухода за пациентом, должна помочь ему реализовать хотя бы некоторые из них.