IV. Сестринский уход

Сестра должна обезопасить пребывание пациента в стационаре:

не допускать превращения потенциальных проблем в действительные;

• находить решения действительных проблем;

• не допускать, чтобы уже решенные проблемы вновь не превратились в нерешенные;

• помогать вырабатывать адекватное отношение (поведение) пацвента к проблемам, которые невозможно полностью решить.

Определяя объем вмешательств, сестра учитывает: возраст пациента; состояние зависимости (независимости); факторы, вызывающие проблемы в отношении поддержания безопасной окружающей среды. Сестринский персонал, посещающий пациентов на дому должен помочь увидеть и понять степень существующей опасности в домашних условиях и обучить пациента и\ или его родственников мерам поддержания безопасной окружающей среды.

Так, для пожарной безопасности следует убедиться, что пациент не курит в постели, а если курит, то рядом нет пожароопасных предметов. При пользовании электроприборами надо иметь только исправные, с изолированными шнурами.

Для химической безопасности нужно посоветовать хранить подальше лекарственные средства, различные красители, отбеливатели, ацетон, средства для борьбы с грызунами, тараканами и другими насекомыми.

Чтобы исключить ожоги, надо научить человека (если это возможно) осторожно обращаться с горячими жидкостями и поверхностями.

Уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям можно, если есть условия для мытья рук и всего тела, если есть возможность употреблять безопасные продукты питания и воду, хорошо питаться, спать и отдыхать, вести активный образ жизни.

Таким образом, обучение пациентов и их родственников — одно из условий, гарантирующих безопасность.

Сестринские вмешательства в условиях лечебных стационаров, помимо обучения, направлены на уменьшение (если возможно, то исключение) рисков падения, ожогов, внутрибольничной инфекции, насилия.

V. Оценка результатов сестринского ухода

Учитывая, что большинство проблем в рамках потребности в безопасности по своей природе чаще потенциальные, оценка результата сестринского ухода определяется по качеству профилактических мероприятий, то есть потенциальные проблемы не превратились в действительные.

9. Потребность в общении

Общение является неотъемлемой потребностью большей части людей.

I. Первичная оценка

Каждый человек в процессе общения проявляет индивидуальные особенности, которые следует учитывать при сестринском уходе. Проводя оценку потребности в общении, следует учитывать все факторы, влияющие на этот процесс.

Возраст человека:

- внутриутробно — движения плода; крик ребенка при рождении;

- младенчество и детство: развитие навыков общения и формирование взаимоотношений;

- юность: расширение навыков общения и взаимоотношений;

- зрелый возраст: разнообразные формы общения;

- пожилой возраст и старость: утрата активности, угасание навыков общения и взаимоотношений.

Зависимое или независимое состояние при:

- физической активности и физиологических отправлениях;

- недостаточном зрении, слухе, качестве речи.

Биологические (анатомо-физиологические) особенности:

- неповрежденные органы и сохраненные функции;

- особенности речи (тембр речи);

- особенности слуха (способность слышать и слушать);

- особенности зрения (сужение полей зрения, мутное изображение»);

- умение и возможность читать и писать;

- умение и возможность жестикулировать.

Психологические факторы:

- интеллект (диапазон словарного запаса);

- самоуверенность;

- чувство собственного достоинства;

- телесный образ;

- преобладающее настроение;

- настойчивость;

- взаимоотношения с другими.

Социо-культурные факторы:

- родной язык;

- диалект/акцент;

- этническое происхождение и дискриминация;

- внешний вид человека (одежда);

- привычные жесты;

- убеждения.

Окружающая среда:

Температура, «чистота» воздуха в помещении;

- свет;

- шум;

- площадь помещения;

- обстановка (мебель).

Политико-экономические факторы:

- доход;

- профессия;

- используемые средства массовой информации;

- использование компьютера.

Учитывая перечисленные для оценки состояния пациента факторы, сестре следует обратить внимание на следующее:

- какой способ общения обычно использует человек;

- каким образом факторы, влияющие на общение, изменяют всю повседневную жизнедеятельность человека;

- как человек относится к общению;

- имеются ли у него постоянные трудности и как он с ними справляется;

- какие проблемы с общением имеются в настоящий момент, есть ли опасения, что они могут появиться.

Ответы на эти вопросы сестра получает при разговоре с пациентом и его

семьей, а также наблюдая за его поведением.