V. Оценка сестринского ухода

Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается положительной, если:

• - отсутствуют пролежни;

• - кожные покровы целы, без повреждений;

• - имеющиеся пролежни заживают быстро;

• - сохранен мышечный тонус;

• - отсутствует контрактура суставов;

• - адекватно восстанавливается тугоподвижность суставов;

• - отсутствуют тромбы в периферических венах и легочная эмболия;

• - пациент знает о возможном влиянии постельного режима на сердечнососудистую систему;

• - отсутствует инфекция дыхательных путей;

• - нет значительной потери массы тела;

• - ежедневный (или регулярный) стул;

• - количество мочи 30 мл в час (при наличии постоянного катетера);

• - отсутствует инфекция мочевыводящих путей;

• - сохранена ориентация;

• - адекватная психологическая адаптация;

• - пациент понимает необходимость адекватной физической нагрузки;

• - адекватная физическая активность.

Текущая ежедневная оценка эффективности противопролежневых мероприятий в условиях стационара регистрируется на специально разработанном бланке: «Лист регистрации противопролежневых мероприятий».

Приложение к ОСТу «Протокол ведения больных. Пролежни»

Лист регистрации противопролежневых мероприятий

ФИО пациента_______________________________________________________________

Отделение______________________ Палата______________________________________

Развернутый клинический диагноз______________________________________________

Количество баллов___________________________________________________________

Время начала реализации плана ухода___________________________________________

Время окончания реализации плана ухода________________________________________

Дата текущей оценки__________________________________________________________

1.Утром по шкале Ватерлоу____________ баллов

2. Изменение положения состояния постели (вписать)

8 -10 ч положение- 10 – 12 ч положение -

12-14 ч положение - 14 – 16 ч положение -

16-18 ч положение - 18 – 20 ч положение -

20-22 ч положение - 22 – 24 ч положение -

0-2 ч положение - 2 – 4 ч положение -

4-6 ч положение - 6 – 8 ч положение –

3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание

(подчеркните то, что выполнено)

4. Обучение пациента самоуходу (указать результат)

5. Обучение родственников уходу (указать результат)

17. Количество съеденной пищи в процентах:

завтрак обед полдник

18. Количество белка в граммах

19. Получено жидкости:

9-13 ч._____мл 13-18 ч.______мл 18-22 ч.____________мл

20. Поролоновые прокладки используются под (перечислить)

21, Проведен массаж около________________________________ участков________ раз

22. Для поддержания умеренной влажности использовались:

23. Замечания и комментарии:

Дата:

Фамилии и подписи медсестер:________________________________________________