V. Оценка результатов сестринского ухода

Для достижения цели при удовлетворении потребности в физиологических отправлениях необходима ежедневная систематическая оценка результатов ухода.

Ежедневная оценка будет заключаться в определении количества выделившейся мочи, ее цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Кроме того, ежедневно следует наблюдать за режимом дефекации, а в некоторых случаях — за характером стула.

Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто

обсуждать с сестрой свои проблемы.

4. Потребность пациента в движении

Немало проблем возникает при ограничении подвижности, связанной с тем или иным заболеванием. Здоровье — это не только физиологические показатели жизнестойкости организма, но и жизнедеятельность личности, мера адаптации к окружающей среде, а значит — и степень свободы человека в этом мире.

Для медицинской сестры из этих философских посылок следует, что всемерное поощрение, стимулирование пациента к самостоятельности, независимости чрезвычайно важны с морально-этической точки зрения и с позиций современного сестринского дела как науки.

Даже прикованный к постели пациент в меру его психических и физических возможностей должен пользоваться максимальной свободой в пределах собственной кровати. Скорее всего, если бы великий Г. Гейне, страдавший в конце жизни мучительной неизлечимой болезнью, был обеспечен современным сестринским уходом, он не сказал бы, что его жизнь в тот момент — это «матрасная могила».

I. Первичная оценка

Оценивая совместно с пациентом степень удовлетворения потребности в движении, следует прежде всего определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости (независимости) человека.

Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть в одном или нескольких суставах, одной половине тела, обеих нижних конечностях, одной конечности (или ее части). В то же время может быть и полная неподвижность, когда отсутствуют движения всех конечностей.

Ограничения подвижности даже в течение непродолжительного времени особенно у пожилых людей может привести к тугоподвижности суставов, что в свою очередь приведет к еще большей степени неподвижности.

Состояние зависимости, которое возникает при нарушении подвижности, влечет за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для каждого человека видов повседневной деятельности, как общение (коммуникативная деятельность) и поддержание безопасной окружающей среды.

Ограничение подвижности создает проблемы и с употреблением пищи и жидкости, с физиологическими отправлениями.

Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: «ходунки», костыли, инвалидная коляска, протезы нижней (или верхней) конечности, находящиеся рядом с пациентом.

II. Проблемы пациента

Возможные проблемы (как действительные, так и потенциальные):

• риск развития (или уже имеющиеся) пролежней;

• зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности (прием пищи, физиологические отправления, способность самостоятельно одеваться и/или раздеваться, поддерживать безопасную окружающую среду, общаться и т.д.);

• развитие тугоподвижности (анкилозов) суставов;

• состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности;

• неумение определить величину адекватной физической нагрузки;

• отсутствие мотивации к изменению физической нагрузки;

• несоблюдение режима двигательной активности и др.