II. Проблемы пациента

Проблемы пациента могут быть связаны с:

• невозможностью самостоятельно посещать туалет;

• необходимостью посещать туалет в ночное время;

• трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении;

• недержанием мочи и/или кала;

• нарушением привычного режима физиологических отправлений;

• риском развития инфекции мочевыводящих путей;

• невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену области промежности;

• нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;

• наличием постоянного внешнего катетера;

• наличием постоянного катетера Фолея;

• наличием у пациента илео-, коло- или цистостомы;

• страхом перед возможным неудержанием кала и/или мочи;

• и др.

III. Определение целей сестринского ухода

Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода в связи с неудовлетворением потребности в физиологических отправлениях, следует предусмотреть:

пациент будет иметь возможность своевременно посещать туалет;

у пациента будет привычный для него режим физиологических отправлений;

у пациента не будет недержания кала и/или мочи;

пациент не будет испытывать дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели;

у пациента не будет инфекции мочевыводящих путей;

пациент знает, как пользоваться внешним катетером;

пациент не испытывает дискомфорта в связи с илео-, колостомой (цистостомой) и т.п.

IV. Cестринcкий уход

Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в физиологических отправлениях, должны быть направлены на достижение поставленных целей.

Для того чтобы предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей, следует:

• своевременно и правильно проводить туалет в области промежности;

• обучить пациентку и/или ухаживающих за ней членов семьи правильной технике подмывания (спереди назад);

• посоветовать женщине, пользующейся туалетной бумагой, также проводить ею спереди назад;

• напоминать пациенту пить достаточное количество жидкости;

• обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;

• осуществлять правильный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером (катетером Фолея);

• наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;

своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

При недержании мочи рекомендовано использовать внешний катетер с

мочеприемником, а пациента и/или членов семьи обучить правильному уходу за катетером.

Женщинам, страдающим недержанием мочи, рекомендуется использовать подгузники. Но лучше в этом случае называть их «трусы для взрослых, поскольку у многих людей применение подгузников ассоциируется, как правило, с детским возрастом, и взрослые пациенты часто испытывают чувство неловкости при рекомендациях использовать подгузники в их возрасте.

Как женщинам, так и мужчинам может быть назначена программа тренировки мочевого пузыря, предусматривающая регулярное, через каждые 2 ч., опорожнение мочевого пузыря.

Многие психологические проблемы, связанные с физиологическими отправлениями, могут быть решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время дефекации и/или мочеиспускания.

При наличии у пациента колостомы правильные режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных с нарушением режима дефекации.

Для лежачих больных, подавая судно, следует переместить их в высокое Фаулерово положение или, если позволяет состояние пациента, помочь сесть на судно, поставленное на стул.

Подавая мужчине мочеприемник, надо также придать ему высокое Фаулерово положение или помочь сесть на кровати с опущенными вниз ногами или встать около нее и помочиться в мочеприемник.

Рациональное питание может помочь решить проблемы с запором.