Ақпараттық-дидактикалық блок Жүректің ырғағының бұзылыс синдромы

Аритмия (жүрек ырғағының бұзылысы) жүрек ритмінің өзгерісі және жүрекшелер мен қарыншалардың импульсті өткізгіштігінің бұзылысы.

Қалыпты синусты ырғақ сипатталады:

1.Р тісшесі бойынша, әр QRS комплексінің алдында болуы және Р-QRS комплексінің сақталуымен, жиырылу жиілігі 60-90 рет минутына.

2. Барлық шықпаларды Р тісшесінің формасы бірдей.

3. P-Q интервалының ұзақтығы 0,12 -0,20 секунд және QRS комплексі 0,10 секундқадейін созылады.

Ырғақ бұзылысының этиологиясы мен патогенезі

Жүрек ырғағының бұзылысының себептері әр түрлі. Оларды үш топқа біріктіруге болады:

кардиальді, экстракардиальді, аралас.

1. Жүрек ырғағының бұзылуын тудыратын кардиальді себептерге:

• Жүректің туа біткен ақаулары

• Жүре пайда болған жүрек ақаулары

• Туа біткен миокардиттер (соның ішінде маңыздысы инфекциядан кейін дамыған), жүре пайда болған миокардиттер,перикардиттер

• Жүректің диффузды ауруларында,жүйелі васкулитте,ревматизмде миокардтың зақымдалуы

• Миокардиодистрофия (қант диабеті кезінде, тиреотоксикозда, гипотиреозда, цитостатикалық терапия жүргізген кезде және т.б)

• Кардиомиопатияларда (дилатациялық, гипертрофиялық)

• Жүрек ісіктерінде

• Жүректің ұсақ аномалияларында (мысалы, қосымша трабекулалар, әсіресе оң жақ жүрекше аймағында орналасса)

• Ангиография,жүрек катетеризациясы кезінде механикалық әсерлер

• Жүрек травмалары нәтижесінде (күшті соққы,жүректің өткізгіш жүйесіне қан кету)

• Әртүрлі генездегі интоксикациялар (алкоголь, кофеин, дәрілік заттар)

• Инфекциялық әсерлер (қарапайым мысал – дифтериядан кейінгі жүректің зақымдалуы, сепсис)

• Электролитті дисбаланс

• Тұқым қуалайтын синдромдар ( ұзартылғанQTинтервал сидромы, толық атриовентрикулярлы блокада)

• Жүректің өткізгіш жүйесінің анамолиялары

• Оң жақ қарыншаның аритмогенді дисплазиясы

2. Экстракардиальді себептеріне.

Бұл себептер көбіне жүктілік кезінде ОЖЖ немесе ВНЖ зақымдалуы,құрсақ ішілік гипотрофия,шала туылу жүректің өткізгіштік қасиеті төмендуіне немесе жүрек иннервациясының бұзылуына септігін тигізеді.Жасөспірімдерде-бұл нейроциркуляторлы дистония түрінде көрінетін,нейрогенді аритмия.Аритмия дамуына алып келетін негізгі себептердің бірі ОЖЖ-нің симпатикалық және парасимпатикалықбөліктерінің арақатынасының өзгеруінен болады.Жүйке жүйесінің аурулары жүректің аралас генезді аритмиясының дамуында маңызды орын алады.

Жүрек ырғағының бұзылысының жіктелуі

Электрофизиологиялық айқындамалардан аритмияның даму мезанизмінің тетіктері.

• электр импульсі түзілуінің бұзылысынан дамыған аритмия;

• өткізгіштіктің бұзылысымен байланысты аритмия; • өткізгіштіктің және импульс түзілуінің бұзылу механизмдерінің бірігуінен қосарланған арития дамиды.

Жүрек аритмиясының жіктелуі ( М.С. Кушаковский және Н.Б. Журавлев бойынша 1981 ж.) I. Импульс түзілуінің бұзылысы.  А. СА-түйінінің автоматизмдік қасиетінің бұзылуы (номотопты аритмия):  1. Синусты тахикардия 2. Синусты брадикардия

3. Синусты  аритмия 4. Әлсіз синусты түйін синдромы Б. Эктопиялық (гетеротопты) ритм,эктопиялық орталықтың автоматизмдік қызметінің жоғарылауы:  1. Баяу (орын басушы) алмастырушы кешендер мен ритмдер:  а) жүрекшелік б) АВ-түйіннен в) қарыншалық 2.Жедел эктопиялық ритм (пароксизмальді емес тахикардия):  а) жүрекшелік б) АВ-түйіндік в) қарыншалық 3. Суправентрикулярлық ритм басқаруына көшуі.  В. Эктопиялық (гетеротопты) ритмдер, қозу толқынының қайталап ену механизміне септігін тигізуп.

1.Экстрасистолия:  а) жүрекшелік б) АВ-түйін в) қарыншалық