7. Бақылау (сұрақтар, тесттер, есебтер):

1. Жүрек ырғағыныңбұзылыс синдромының этиологиялықтеориялары;

2. Жүрек ырғағының бұзылыс синдромыныңпатогенезінің негізгі тарамдары;

3. Жүрек ырғағының бұзылыс синдромы кезіндегі клиникалық синдромдар;

4. Жүрек ырғағының бұзылыс синдромыкезіндегі диагностикалық критерийлер;

5. «Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы» түсінігінің анықталауы;

6. ЖСРА этиологиясы және патогенезі;

7. ЖСРА клиникалық көрінісі;

8. ЖСРА лабораторлы - инструментальді зерттеу әдістері;

9. ЖСРА емінің негізгі принциптері;

10. ЖСРА ауру науқастарды жүргізу принциптері

11. Жүре пайда болған жүрек ақауларының клиникалық көрінісі

12.Жүрек ақаулары бар науқастарды жүргізу

5 Курсстуденттеріне арналған тест-бақылау тақырыбы:«ждт тәжірибесіндегі жүрек ырғағының бұзылыс синдромы. Ждт жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, жүрек ақаулары».

1. Қалыпты синусты ритм көрінеді:

+А) Р тісшесінің оң болуы, QRS комплексі қалыпты

B) ЭКГ да QRSкомплексінің және Р тісшесінің жоқ болуы

C) Р II, PIII тісшелерінің теріс болуы және и QRS комплексінің жоқ болуы

D) ЭКГ да Р тісшесінің жоқ болуы, QRS тісшелері қалыпты

E) Р тісшесі теріс, QRS тісшесінің өзгерісі

2. Қарыншалық ритм (идиовентрикулярлы) сипатталады:

A) Р тісшесінің оң болуы, әрбір QRS комплексінің өзгеруі

+B)QRS комплексінің және Р тісшенің арасында байланысының жойылуы

C) Р II, PIII тісшелері теріс және QRS коплексінің өзгеріссіз болуы

D) ЭКГ-да Р тісшесінің тіркелмеуі, QRS тісшелерінің қалыпты болуы

E) Р тісшелерінің теріс болуы, QRS комплексінің қалыпты болуы

3. Атриовентрикулярлы бөгеменің II дәрежесінің, III типіне тән электрокардиографиялық белгілерді атаңыз:

A) ретті атриовентрикулярлыырғақтың тіркелуі

B) PQ интервалының 0,20 секундтан көп біртіндеп жиілеуі

C) жүрекшелің және қарнышалық ырғақтың толық айырылуы

+D) екі және одан көп QRSTқарыншалық комплекстердің түсіп қалуы

E) PQинтервалының  0,20 секундтан көп тұрақты ұзаруы

4. Толық атриовентрикулярлы бөгеменің электрокардиографиялық белгілерді атаңыз:

A) ретті атриовентрикулярлыырғақтың тіркелуі

B) PQ интервалының 0,20 секундтан көп біртіндеп жиілеуі

+C) жүрекшелің және қарнышалық ырғақтың толық айырылуы

D) бөлек QRSTқарыншалық комплекстердің түсіп қалуы

E) PQинтервалының  0,20 секундтан асып, тұрақты ұзаруы

5. Синус түйіннің әлсіздігі синдромының диагностикалық критерийлерін атаңыз:

A) каротидті синустың төмен сезімталдығы

B) тұрақсызсинусты брадикардия, ЖСЖ минутына 55-нжиі

C) атропинді қолданған кейін брадикардияның жойылуы

D) физикалық күштемеден кейін ырғақтың жеткілікті жиілеуі

+E) синус түйінніңтоқтауы (sinusarrest)

6. Қарыншалар тыпырының электрокардиографиялық белгілері болып табылады:

+A)минутына 200-н 300-ге дейін жиілікпен, ретті, қалыпты пішінді толқындар

B) өзгермеген қарыншалықкомплекстің алдында жүрекшелік F толқындар болуы

C) электрокардиограммада қарыншалық ырғақпенбірдей FF интервалдардың тіркелуі

D) жиілігі минутына 200- н 500 – ге дейін, ретсіз, пішіні біркелкі емес толқындар

E)минутына 200-н 400-ге дейін жиілікпен, реттіжүрекшелік F толқындар болуы

7. Жүрекшелер фибрилляциясының электрокардиографиялық белгілерін атаңыз:

A) электрокардиограммада әрбір QRSкомплекстің алдында оң Р тісшелердің тіркелуі

B) электрокардиограммада қарыншалық ырғақпенбірдей FF интервалдардың тіркелуі

+C) P тісшелері анықталмай, ретсіз, пішіні жәнебиіктігі әртүрлі f толқындардың тіркелуі

D) ЖСЖ минутына 90 –н 160–қа дейінжиілеп, дұрыс синусты ырғықтың сақталуы

E) электрокардиограммада өзгермеген QRS комплекстен кейін теріс Р тісшелердің тіркелуі

8. Фредерик синдромының диагностикалық белгілерін атаңыз:

А) ұзақтығы 20 секундтан асқанасистолия белгілерінің болуы

В) жиі синкопальді жағдайлар, тырысу синдромдардың болуы

+С) жүрекшелер жыбыры мен толық АВ-блокадамен бірге тіркелуі

D)минутына 90 –160 жиілікпен, дұрыс синусты ырғықтың сақталуы

Е)қарыншалар жиырылу жиілігі минутына 60-н жоғары

9. Қарыншалар фибрилляциясыныңэлектрокардиографиялықбелгілері:

А) дифференцирленген P, Q, R, S ,T тісшелермен типтік сызықтың тіркелуі

В) P тісшелері анықталмай, ретсіз, пішіні және биіктігі әртүрлі f толқындардың тіркелуі

С) QRST-комплексінің ретті немесе ретсіз түсіп қалуы және P тісшенің сақталуы

+D) нақты изосызық белгілері жоқ, фибрилляция қисығыретсіз түрде тіркелген

 Е) PQинтервалының  0,20 секундтан асып, тұрақты ұзаруы

10. Қарыншалар фибрилляциясыныңэлектрокардиографиялықнегізгі белгілері:

A)P тісшелері анықталмай, ретсіз, пішіні және биіктігі әртүрлі f толқындардың тіркелуі

B)пішіні біркелкі, минутына 200-н 300-гедейін жиілікпен тіркелген ретті толқындар

C) электрокардиограммада синусоидальді сызыққа ұқсас жиі толқындардың тіркелуі

+D)пішіні әртүрлі, минутына 200-н 500-гедейін жиілікпен тіркелген ретсіз толқындар

E)электрокардиограммада әрбір QRS комплекстің алдында оң Р тісшелердің тіркелуі

11. «Өмірге қауіпті» қарыншалық экстрасистолалардың ағымының қауіптілігін анықтайтын диагностикалық критерийлерінбелгілерді атаңыз:

+А)«R- ң- Т-ға» типті ерте қарыншалық экстрасистолилалар

В) жиілігі минутына3 және одан да көпэкстрасистолар

С) бірең - сараң, монотопты экстрасистолалардың тіркелуі

Д) сағатына 30- ға дейін сирекмонотопты экстрасистолалар

Е) монотопты солқарыншалық экстрасистолалардың тіркелуі

12.Пароксимальді қарыншалық тахикардиға тән электрокардиографиялық белгілерді атаңыз:

A) жүрек жиырылуыныңминутына 100- ге дейін жиілеуі

B) атриовентрикулярлы диссоциация белгілерінің жоқ болуы

C) қалыпты өзгермеген қарыншалық QRSкомплекстер

D) жүрек ырғағының жәй және ұстамасыз жиілеуі

+E) минутына140-220 дейін жүрек жиырылуының жиілеуі

13. Пароксизмальді қарыншалық тахикардия кезінде жүрек жиырылуының жиілігі:

A) минутына 160-270- ке дейін

+B) минутына 140-250- ге дейін

C) минутына 120-230- ғадейін

D) минутына 100-210- ғадейін

E) минутына 80-190- ғадейін

14. Ревмокардиттің ЕҢ ЖИІ болатын электрокардиографиялық көрінісі:

A) пароксизмальді тахикардия

В)РQ интервалының ұзаруы

С)экстрасистолия

D)толық атриовентрикулярлы блокада

E)жүрекшелердің фибрилляциясы

15. Ревматикалық қызба кезінде қандай антибактериалды препараттар тобы тағайындалады?

A.Фторхинолондар

B.Тетрациклиндер

C.Сульфаниламидтер

D.Бензилпенициллиндер

E. Аминогликозидтер

16. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ревмокардитке тән аускультативті мәліметтерді атаңдар:

А) бөдене ритмі

B) жүрек ұшындағы үрлейтін систолалық шуыл

C) митральді қақпақшаның ашылу шертпегі

D) перикардтың үйкелесу шуылы

E) I тон дыбыстың күшеюі

17. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруындағы аорта қақпақшасының стенозындағы диагностикалық белгісін анықтаңыз:

A) Жүректің салыстырмалы тұйықтығының оңға қарай ығысуы

B) Төстің оң жағында II қабырға аралықтағы диастолалық шуыл

C) Ұйқы артериясындағы «каротид биі» симптомы

+D) Диастолалық қысымның 30-40 мм.с.б. дейін төмендеуі

E) Пульстің биіктеуі мен жиілеуі

18. Қанмен қақыру жиі байқалады:

А) Митральді қақпақшалардың жетіспеушілігінде

+B) Митральді стенозда

C) Аорта қақпақшаларының жетіспеушілігінде

D) Аорта өзегінің стенозында

E) Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі кезінде

19. Алдында стрептококкты жұқпасы болғанын дәлелдейтін мәліметтерге жатады:

A) араңнан(глотка) алынған оң стрептококкты орта

B) зәрден алынған оң стрептококкты орта

C) қаннан алынған оң стрептококкты орта

D) баспамен 2-3 апта бұрын ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер

E) баспамен 2-3 күн бұрын ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер

20. Бета-гемолитикалық стрептококкты араңнан эрадикациялау үшін қандай ПРЕПАРАТТЫ қабылдаған жөн:

А)Преднизолонды

B) Бензилпенициллинді

C) Диклофенакты

D) Плаквенилді

E) цетилсалицил қышқылды

21. Жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады:

+А)Митральді қақпақшалардың жетіспеушілігі кезінде

B) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі кезінде

C) Митральді стеноз кезінде

D) Аорта өзегінің стенозында

E) Үш жармалы қақпақшаларының жетіспеушілігі кезінде

23. Ер адам, 28 жаста, клиникаға келесі шағымдармен келіп түсті ентігу,құрғақ жөтел,кейде қан аралас жөтел,жүрек аймағындағы айқын ауру сезімі,физикалық жүктемеден кейінгі жүрек соғысының жиілеуі.Анамнезінде-созылмалы тонзиллит.Қарап тексеру:тері жабындысы бозғылт,тырнақ,ерін цианозы,бетінің қызаруы.Жүрек аймағының пальпациясында митральді қуыс проекциясында диастолалық діріл анықталады.Аускультацияда:шапалақтаушы II тон анықталады,диастолалық шуыл.Осы клиникалық белгілер қандай жүрек ақауына тән?

А) Митральді қақпақшалар жетіспеушілігіне

B) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне

+C) Митральді стенозға

D)Аорта өзегінің стенозына

E) Үш жармалы қақпақшасының жетіспеушілігіне

24. Митральді стеноздың IV сатысына тән гемодинамикалық бұзылыстарды көрсет:

А) Ақаудың тікелей белгілері бар,бірақ науқас толық компенсация сатысында

В) Ентігу симптомы тыныштық кезінде,физикалық жүктемеден кейін де анықталмайды

С) «Дистрофиялық» кезеңіне бірге ЖСЖ III сатысына тән

D) Кіші қан айналым шеңберіндегі айқын бұзылу белгілері

+E) Миокардтың айқын «зорығу» симптомы (жыпылықтаушы аритмия)

25. Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы кысып ауруына, жүрек ұағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздік деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда – ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

A. Тонзилогенді миокардиодистофия, ҚЖ ІIА

B. Жедел ревматикалық, кардит, ҚЖ ІIА

C. Кайтамалы ревматикалық кызба, кардит, қосарланған митральді ақау, ҚЖ IIБ

D. Висцеральді көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА

E. Ревматикалық емес миокардит, өршитін ағымы, ҚЖ IIБ