Методы лабораторной диагностики

Лабораторные методы исследования делятся на две группы:

• методы прямого обнаружения возбудителя в организме больного – бактериологическое, бактериоскопическое (паразитоскопическое), вирусологическое исследования;

• методы косвенного доказательства наличия возбудителя в организме

больного – серологические и аллергологические исследования.

Бактериологический метод – это посев материала на питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам. Материалом для исследования могут быть кровь, спинномозговая жидкость, мокрота, кал, моча, рвотные массы, дуоденальное содержимое, промывные воды желудка, смывы со слизистых оболочек, содержимое элементов сыпи, лимфоузлов, трупный материал. Основным требованием к взятию материала на бактериологическое исследование является соблюдение стерильности посуды и забора.

Бактериоскопический метод - используется для диагностики паразитарных заболеваний и основан на определении возбудителя под микроскопом, отличается быстротой получения результатов. Этот метод применяется для исследования крови, лимфы и спинномозговой жидкости, кала при таких заболеваниях как малярия, менингококковая инфекция, сыпной тиф, гельминтозы.

Вирусологический метод- это выделение вируса путем посева его на специфические среды (культура ткани, куриный эмбрион). Метод дорогостоящий, требует особых условий для работы в лаборатории и неприемлем в практической медицине. В последние годы для обнаружения вирусных антигенов используется метод генной диагностики – полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Серологические методы основаны на обнаружении антител или антигена в сыворотке крови. Все серологические исследования основаны на образовании комплекса «антиген-антитело» с визуальной агглютинацией (выпадением осадка). Оценка результатов проводится по титру антител и нарастанию их в динамике.

К ним относятся:

• реакция агглютинации (РА), используется при брюшном тифе (реакция Видаля), при бруцеллезе (реакция Райта –Хеддельсона);

• реакция связывания комплемента (РСК), проводится при сыпном тифе, бруцеллезе, токсоплазмозе;

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ) - с применением люминесцентного микроскопа (происходит свечение антител, меченных флюоресцирующими красителями);

• иммуноферментный анализ (ИФА).

Кожно-аллергические пробы используются для диагностики некоторых инфекционных заболеваний: проба Бюрне при бруцеллезе, проба Манту – при туберкулезе, проба с антраксином – при сибирской язве). Аллерген вводится внутрикожно. Через 24-48 часов на месте введения аллергена развивается воспалительная реакция в виде гиперемии и отека.

Для диагностики инфекционных заболеваниях имеют важное значение общий анализ крови (инфекционный мононуклеоз, паразитарные заболевания), биохимические показатели крови (вирусные гепатиты), исследование мочи, спинномозговой жидкости, мокроты. Также для диагностики инфекционной патологии используются инструментальные методы исследования: рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), сканирование, эзофагогастродуоденоскопия, пункционная биопсия печени.