Периоды инфекционных болезней

Выделяют следующие периоды инфекционного процесса: инкубации, продромы (предвестников), разгара (развития) болезни, выздоровления (реконвалесценции).

Инкубационный период (скрытый) возникает с момента внедрения возбудителя в организм и длится до появления первых клинических признаков болезни. Длительность его может быть различной: при гриппе, сальмонеллезе, ПТИ он измеряется часами, а при вирусном гепатите В или бешенстве - месяцами. Продолжительность инкубационного периода зависит от вирулентности возбудителя и реактивности организма больного.

Продромальный период или период предвестников начинается с появления первых симптомов заболевания, не имеет специфических черт и сходен при многих инфекционных болезнях. Для него характерны такие признаки: недомогание, слабость, повышение температуры, головная боль, слабость, расстройство сна. Поэтому диагностика в этот период затруднена. Длительность продромального периода различна, чаще длится 1-3 дня.

Период разгара характеризуется полным развитием клинической картины, присущей для данной болезни. Например, желтуха – при вирусном гепатите, сыпь - при кори, скарлатине, ветряной оспе, брюшном тифе. Продолжительность его от нескольких дней (грипп, корь) до нескольких недель и месяцев (брюшной тиф, малярия, бруцеллез). В период разгара происходит иммунологическая перестройка организма, выработка и циркуляция в крови специфических антител.

Период выздоровления (реконвалесценции) – начинается с момента угасания клинических симптомов и сопровождается восстановлением нарушенных функций организма. Длительность периода выздоровления варьирует в зависимости от формы заболевания, тяжести течения, реактивности организма, эффективности лечения и ряда других факторов.

Исходом инфекционного заболевания, помимо выздоровления, могут быть рецидив (возврат болезни), хронизация (переход из острой в хроническую форму), формирование бактерионосительства, смерть.

По тяжести течения инфекционные заболевания подразделяются на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.

При легком течении симптомы заболевания выражены не резко. Для форм средней тяжести характерны типичные симптомы заболевания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Тяжелая форма сопровождается резко выраженной клинической симптоматикой, продолжительным течением, нередко наличием осложнений.

В процессе болезни могут развиться осложнения. Специфические осложнения вызываются возбудителями данной болезни (например, перфорация язв при брюшном тифе; миокардит при дифтерии, печеночная кома при вирусном гепатите). Причиной неспецифических осложнений являются активация аутофлоры или эндогенное заражение другими возбудителями.

Понятие об эпидемическом процессе,

эпидемическом очаге

Эпидемиология (от гр. epidemia – «повальная болезнь») - наука о закономерностях возникновения, распространения инфекционных заболеваний, о мерах профилактики и борьбе с ними. Объектом изучения эпидемиологии является эпидемический процесс.

Эпидемический процесс - это непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных инфекционных состояний обусловливается непрерывным взаимодействием трех его основных звеньев: 1 - источника возбудителя инфекции, 2- механизма передачи возбудителей, 3 – восприимчивого организма. Эпидемический процесс проявляется в виде эпидемических очагов с одним или несколькими случаями болезни или носительства.

Эпидемический очаг – это место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией, в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке и при данной инфекции передавать заразное начало окружающим.

Источник инфекции – первое звено эпидемического процесса. Источником возбудителей инфекционных заболеваний является организм человека или животного, в котором данный возбудитель нашел среду обитания, размножения и из которой он выделяется жизнеспособным во внешнюю среду. Источником инфекции могут быть больной человек, бактерио,- вирусоноситель, реконвалесцент, животные и птицы.

Из источника инфекции посредством соответствующих механизмов передачи возбудитель попадает в восприимчивый организм.

Механизм передачи возбудителя является вторым звеном эпидпроцесса, при этом возбудитель из зараженного организма попадает в восприимчивый организм. В процессе эволюции патогенные микроорганизмы выработали способность проникать в организм через определенные органы и ткани, которые получили название входных ворот инфекции. После внедрения возбудитель локализуется в определенных органах или системах. В зависимости от входных ворот и локализации возбудителя в организме выделяют следующие основные механизмы передачи инфекционных заболеваний.

Фекально-оральный механизм передачи. Попадание возбудителя в здоровый организм происходит через рот; локализуется он в желудочно-кишечном тракте человека; выводится из организма с испражнениями. Фекально-оральный механизм реализуется водным, пищевым и бытовым путями. Факторами передачи инфекции являются вода, пищевые продукты, загрязненные руки, почва, предметы обихода, мухи. Человек заражается кишечными инфекциями при питье инфицированной воды, использовании ее в хозяйственных целях или при купании в загрязненных водоемах; при употреблении инфицированных молока и молочных продуктов, яиц, мяса и мясных продуктов, немытых овощей и фруктов.

Аэрогенный (аспирационный) механизм передачи. Заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха. Возбудитель локализуется на слизистых оболочках верхних дыхательных путей; выделяется с выдыхаемым воздухом, мокротой, слизью, при кашле, чихании, разговоре. Аэрогенный механизм передачи реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями; факторами передачи служат инфицированный воздух, предметы обихода (книги, игрушки, посуда, белье).

Трансмиссивный механизм передачи. Возбудитель находится в крови. Естественный путь передачи происходит через кровососущих насекомых (вши, комары, блохи, клещи, москиты); искусственный - при переливании крови и ее препаратов, парентеральных вмешательствах через медицинский инструментарий.

Контактный механизм передачи возникает при локализации возбудителя на кожном покрове и слизистых оболочках. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком или его личными вещами (одежда, обувь, расческа) и предметами обихода (постельные принадлежности, общий туалет и ванну).

Трансплацентарный (вертикальный) механизм передачи. Передача возбудителя от матери плоду осуществляется через плаценту или во время родов (при прохождении плода через родовые пути).

Восприимчивый организм – третье звено эпидемического процесса. Восприимчивость людей к инфекционным заболеваниям зависит от иммунологической реактивности организма. Чем больше иммунная прослойка (люди, переболевшие данной инфекцией или вакцинированные), тем меньше восприимчивость населения к данной инфекции. Выключение одного из звеньев эпидемической цепи позволяет ликвидировать очаг инфекции.