7. 2 . Взятие крови и приготовление толстой капли

Выполнение процедуры:

• установить доверительные отношения с пациентом.

• Объяснить цель и ход процедуры.

• Вымыть и просушить руки.

• Надеть перчатки и маску.

• Обработать кожу 4-го пальца руки спиртом.

• Проколоть последнюю фалангу 4-го пальца индивидуальным пером-копьем.

• Поместить перо в лоток для сброса.

• Снять первую каплю крови сухим ватным шариком.

• Поместить ватный шарик в емкость с дезраствором.

• Повернуть палец проколом вниз.

• Прикоснуться предметным стеклом ко второй капле крови.

• Приложить ватный шарик к месту прокола.

• Размазать каплю крови на предметном стекле в диск диаметром в 10-15 мм углом второго предметного стекла.

• Обвести толстую каплю стеклографом с обратной стороны стекла.

• Указать регистрационный номер с обратной стороны стекла.

• Высушить препарат в воздухе в горизонтальном положении, предохраняя от пыли и мух.

• Поместить толстую каплю между двумя стеклами, используя спички и круглую резинку.

• Оформить направление в паразитологическую лабораторию.

• Поместить препарат в конверт и отправить немедленно в лабораторию.

• Провести дезинфекцию лотка, пинцета.

• Снять маску, перчатки.

• Вымыть и просушить руки.

Приготовление толстой капли. Диа­метр её должен быть около 10 мм, размеры пря­моугольной капли — примерно 10— 15 мм. Кап­ля не должна быть слишком толстой или слишком тонкой. Рекомендуется делать 2 кап­ли на одном стекле на случай, если одна из них окажется испорченной. Существует несколько способов приготовления толстой капли:

а) к выступившей из прокола капле крови диаметром 3—4 мм прикасаются предметным стеклом, избегая касания поверхности кожи, и распределяют кровь по стеклу в кружок одним движением;

б) капельку крови диаметром 3— 4 мм пере­носят на предметное стекло, прикоснувшись к нему, затем углом другого стекла или иглой рас­пределяют кровь кружок или квадрат;

в) на предметном стекле сначала готовят мазок немного толще обычного, затем, пока он ещё не высох, на него наносят две капли крови, которые по влажному мазку растекаются правильными дисками.

Необходимо, чтобы толщина капли не была чрезмерной: через высохшую каплю можно различать печатный текст или цифры на ци­ферблате. Следует соблюдать правила высуши­вания толстых капель: высыхать они должны постепенно, их нужно держать вдали от нагре­вательных приборов или прямых солнечных лучей.

Недопустимо делать маркировки на поверхности толстой капли.

8. Техника проведения спинномозговой пункции

Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости) и лечебная (для введения антибиотиков и др.).

Приготовьте: шприц с иглами (5 мл, 10 мл, 20 мл), пункционную иглу с мандреном, монометрическую трубку, стерильные пинцеты, 70% спирт, раствор йода, 0,5-1% раствор новокаина, стерильные салфетки и ватные шарики, лейкопластырь, питательную среду, пробирки, перчатки.

• Проинформируйте больного о ходе предстоящей процедуры и получите согласие.

• Объясните ему, что пункцию проводит врач.

• Приведите пациента в процедурный кабинет или проводите манипуляцию на месте.

• Уложите пациента на правый бок ближе к краю кушетки (кровати), наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).

• Просуньте левую руку под бок пациента вниз ладонью, захватывая край кушетки (кровати), правой рукой удерживайте ноги пациента (для фиксации приданного спине положения). Во время пункции другой помощник фиксирует голову пациента.

• Обработайте раствором йода, затем спиртом кожу на месте прокола.

• Наберите в шприц 1% раствор новокаина и подайте врачу для проведения анестезии.

• Помогите врачу: подайте ватные шарики, медикаменты и инструментарий, пробирки.

• Возьмите спинномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, напишите направление и отправьте в клиническую лабораторию.

• Посейте 2-5 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой, не касаясь руками краев канюли, иглы и пробирки (ватную пробку от пробирки держите на весу за ее наружную часть). Напишите направление и отправьте в бактериологическую лабораторию.

• Положите стерильную салфетку на место пункции, заклейте лейкопластырем.

• Положите пациента на живот и увезите на каталке в палату.

• Уложите пациента на живот без подушки на кровать на 2 часа.

• Наблюдайте за состоянием больного в течение суток.

Примечание: прокол делают между III и IV поясничными позвонками.