Общая часть

Глава 1

Основные сведения об инфекционных болезнях. Основы эпидемиологии

Определение инфекционных болезней

Инфекционные болезни (от латинского слова «infectio»- заражение, загрязнение) – большая группа заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, простейшими, грибами.

Формы взаимодействия инфекционного агента и организма человека разнообразны и зависят от свойств возбудителя, особенностей реактивности организма и условий окружающей среды.

Инфекционная болезнь - это крайняя степень развития инфекционного процесса, проявляющаяся различными признаками и физиологическими, биохимическими, клинико-анатомическими, микробиологическими изменениями.

Инфекционные болезни характеризуются заразительностью, специфичностью возбудителя, цикличностью течения и формированием постинфекционного иммунитета.

Специфичность обусловлена тем, что каждая инфекционная болезнь вызывается определенным видом микроорганизма.

Заразительность (контагиозность) – возможность передачи возбудителя инфекционного заболевания от больного человека здоровому.

Цикличность – выражается наличием последовательно сменяющихся и различных по длительности периодов инфекционного процесса.

Важной особенностью инфекционных болезней является формирование в процессе их развития специфического иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость.

Напряженность и продолжительность иммунитета зависят от формы перенесенной инфекционной болезни. Формирование иммунитета сопровождается выработкой антител, обеспечивающих в совокупности с другими реактивными изменениями организма его защитные силы.

Инфекционная болезнь может протекать в острой и хронической формах. Для острой формы характерно непродолжительное пребывание возбудителя (1-3 месяца) в организме больного с формированием невосприимчивости к данному виду микроорганизма. Некоторые инфекционные болезни, такие как холера, грипп, сальмонеллез, оспа, корь протекают в острой форме; такие заболевания, как бруцеллез, дизентерия, вирусный гепатит В и С - в хронической форме (свыше 6 месяцев). Для хронической формы инфекции свойственно длительное пребывание возбудителя в организме.

Своеобразной формой инфекционного процесса является инаппарантная (бессимптомная) форма, при которой клинические симптомы болезни полностью отсутствуют, однако в тропном органе наблюдаются характерные морфологические изменения, а в крови циркулируют специфические антитела.

Персистентная (латентная) форма инфекции – это длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом. При этом возбудитель находится в дефектной форме или пребывает в особой стадии своего существования. Например, бактерии определяются в виде L-форм, вирусы – виде дефектных интерферирующих частиц.

Латентные формы наблюдаются преимущественно при хронических инфекционных болезнях. При этом возбудитель поддерживает свою жизнедеятельность, находясь внутри клеток хозяина (внутриклеточный паразитизм), и в окружающую среду не поступает. Под влиянием определенных факторов (переохлаждение, стресс, травма) в результате снижения иммунитета латентная инфекция может трансформироваться в острую форму болезни.

В отдельных случаях возможно развитие реинфекции и/или суперинфекции.

Реинфекция - повторное заражение тем же видом возбудителя, приводящее к повторному заболеванию.

Суперинфекция – дополнительное заражение больного возбудителем иного вида в условиях незавершившегося (до ликвидации первичной болезни) инфекционного процесса.

У ослабленных людей, длительно леченных антибиотиками или цитостатиками, может возникнуть аутоинфекция - эндогенная инфекция, причиной которой является активизация условно-патогенной флоры.

Не всегда взаимодействие макро- и микроорганизма заканчивается развитием болезни. В некоторых случаях наблюдается «здоровое носительство», когда паразитирование возбудителя в организме хозяина протекает без клинических проявлений. По продолжительности выделения возбудителя носительство бывает: транзиторное (одно-, двухкратное выделение возбудителя); острое (до 3-х месяцев) и хроническое (свыше 3-х месяцев).

Носители представляют наибольшую опасность для окружающих, поскольку чаще всего не знают о выделении ими болезнетворных микробов в окружающую среду и не соблюдают необходимого санитарного режима.

Если инфекционное заболевание вызвано одним видом микроорганизма, то говорят о моноинфекции и при наличии нескольких видов возбудителя - о микст-инфекции (смешанной инфекции).