5. Техника взятия носоглоточного

ОТДЕЛЯЕМОГО НА МЕНИНГОКОКК

Цель: собрать материал для бакисследования (выявление

возбудителя заболевания).

Приготовьте:

• штатив со стерильной пробиркой; стерильная пробирка с плотно закрывающимся марлевым тампоном, в которую вмонтирован стержень с накрученным сухим изогнутым ватным тампоном (если тампон не изогнут, извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом 45⁰ на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите в стерильную пробирку);

• шпатель стерильный в крафт-пакете;

• флакон или пробирку или чашку Петри с питательной средой, подогретой до 37⁰С, пронумерованную;

• бикс с поролоном, грелку, термометр для укладки пробы и поддержания температуры до 37⁰С в момент транспортировки;

• спецодежду для медсестры (халат, резиновые перчатки, маска);

• бланк-направление;

• стеклограф для маркировки пробирки.

Последовательность действий:

• объясните пациенту ход процедуры и получите согласие.

• Вымойте руки с мылом, осушите, наденьте халат, маску и перчатки;

• выпишите направление в баклабораторию.

• Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

• Установите пробирку в штатив.

• Усадите пациента лицом к источнику света и попросите его слегка запрокинуть голову назад.

• Сядьте напротив пациента.

• Попросите пациента широко открыть рот.

• Возьмите в левую руку шпатель как писчее перо и пробирку и

• зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка.

• Правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изогните его о внутреннюю стенку пробирки.

• Введите тампон изогнутым концом вверх под мягкое нёбо в носоглотку, не касаясь слизистой оболочки щек, десен, зубов, языка.

• Осторожным движением соберите слизь с задней поверхности мягкого нёба и с задней стенки носоглотки.

• Извлеките тампон изо рта, не касаясь его слизистой оболочки и зубов.

• Сбросьте шпатель в лоток.

• Поместите тампон в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок и наружной поверхности, или приоткройте крышку чашки Петри со средой с одной стороны и произведите тампоном посев на питательную среду.

• Закройте пробирку тампоном (пробкой) или чашку Петри.

• Поставьте пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс.

• Положите грелку в бикс, уплотнив поролоном, и термометр для поддержания температуры в пределах 37⁰С при транспортировке.

• Закройте бикс на «замок».

• Снимите перчатки, маску и погрузите их в дезраствор.

• Вымойте и осушите руки.

• доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию.

Примечания: Материал (мазок) берется натощак или через 3 часа после еды, до орошения (полоскания) горла.

6.Техника взятия мазка из зева и носа

НА ДИФТЕРИЮ

6.1. Техника взятия мазка из зева на дифтерию

Цель: собрать материал для бакисследования (выявление

возбудителя заболевания).

Приготовьте:

• штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала;

• шпатель стерильный в крафт-пакете;

• бикс для транспортировки пробирок;

• бланк-направление;

• стеклограф для маркировки пробирки;

• перчатки, маску.

Последовательность действий:

• Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите согласие на ее проведение.

• Выпишите направление в баклабораторию.

• Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении: зев-№1, установите пробирку в штатив.

• Вымойте руки с мылом, осушите, наденьте маску и перчатки.

• Усадите пациента лицом к источнику света и попросите его слегка запрокинуть голову назад.

• Сядьте напротив пациента.

• Попросите пациента широко открыть рот и введите шпатель в рот (рис.42).

Рис.42. Как надо держать ребенка при взятии посевов

со слизистой зева на дифтерийные бактерии.

• Зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.

• Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.

• Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка.

• Снимите одним тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая небная дужка, правая миндалина, язычок, левая небная дужка, левая миндалина и задняя стенка глотки (рис.43).

• Снимите тампоном пленки или слизь на границе здоровой и пораженной ткани (при подозрении на дифтерию).

• Выньте шпатель из полости, погрузив в дезраствор.

• Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка.

• Введите тампон в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.

• Поставьте штатив с пробиркой в бикс, закройте на «замок».

• Снимите перчатки, маску и погрузите в дезраствор.

• Вымойте и осушите руки.

• Доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию.

Рис. 43. Снятие мазка из зева стерильным тампоном для

посева на дифтерийные бактерии.

Примечания:

• забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, полоскания (до приема лекарственных препаратов);

• результат бакисследования получают через 5-7 дней при соответствующей подготовке пациента и правильном взятии мазка;

• при ярко выраженных локальных изменениях материал берется двумя тампонами- из очага и всех других секторов.