Заключение

Инфекционные болезни, несмотря на определенные успехи по снижению заболеваемости, продолжают занимать одно из ведущих мест в общей структуре болезней человека и имеют важнейшее социально-экономическое значение.

Особенностью современного этапа развития учения об инфекционной патологии является сочетание двух тенденций. Первая обусловлена активизацией старых, хорошо изученных форм инфекционной патологии. Среди них- туберкулез, малярия, лейшманиоз, инфекции, передающиеся половым путем (сифилис и др). Вторая характеризуется беспрецедентным ростом «новых инфекций», которая постоянно пополняется за счет ранее неизвестных заболеваний (вирусные лихорадки Ласса, Эбола, Марбург, иерсиниозы, ВИЧ-инфекция, кампилобактериоз, гемоконтактные вирусные гепатиты, боррелиоз, болезни нервной системы человека и животных, вызванные прионами) .

Как показывают многолетние наблюдения, существенно изменилось клиническое течение большинства инфекционных болезней: преобладают легкие и стертые формы, представляющие значительные трудности для своевременной диагностики и, особенно, в поликлинических условиях.

Возрастает роль условно патогенных возбудителей, особенно у больных с иммунодефицитами и при внутрибольничном инфицировании: герпетическая, цитомегаловирусная инфекции, пневмоцистоз, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, кандидоз.

В Республике Казахстан при общей стабилизации инфекционной заболеваемости по отдельным нозологическим видам наблюдается увеличение интенсивности вспышек острых кишечных инфекций и рост заболеваемости вирусной этиологии. В то же время, благодаря проводимой плановой вакцинации населения, снизилась заболеваемость корью, краснухой, дифтерией, паротитом; не регистрируются случаи полимиелита. Перспективы вакцинопрофилактики направлены на разработку и внедрение новых вакцин против папилломавирусной инфекции, гепатита В, простого герпеса и др.

Знакомство студентов с основными нозологиями инфекционной патологии позволит своевременно распознать заболевание и выбрать правильную тактику ведения пациента.

Учебник написан в соответствии с требованиями типовой программы по инфекционным болезням в медицинских ВУЗах и может быть использован для изучения основ эпидемиологии и частной инфектологии.

Тесты для самоконтроля знаний

1. Взаимодействие патогенного микроорганизма и макроорганизма в определенных условиях внешней среды называется:

1. носительством;

2. инфекцией;

3. эпидемией;

4. инфекционным заболеванием;

5. эпидемическим процессом.

2. Эпидемический процесс – это:

А) распространение инфекционных болезней среди животных;

В) распространение инфекционных болезней среди гидробионтов;

С) выявление случаев бешенства у бродячих собак;

D) распространение инфекционных болезней среди людей;

Е ) вспышка сальмонеллеза среди уток.

3. Какие из перечисленных ситуаций относятся к проявлениям эпидемического процесса:

А) выявление единичных случаев носительства токсигенных

дифтерийных бактерий в школе;

В) возникновение вспышки бруцеллёза среди овец;

С) установление диагноза «брюшной тиф» больному, который был

госпитализирован с первоначальным диагнозом «пневмония»;

D) выявление носительства поверхностного антигена гепатита В у

одного из школьников в классе;

Е) возникновение вспышки орнитоза среди кур на птицефабрике.

4. Потенциальным источником возбудителя инфекции являются:

А) комары при малярии;

В) заражённые клещи;

С) утиные яйца при сальмонеллёзе;

D) молочные продукты при сальмонеллёзе;

Е) бактерионосители.

5. Какая из болезней относится к сапронозам:

А) дизентерия;

В) легионеллёз;

С) сальмонеллёз;

D) малярия;

Е) брюшной тиф.

6. Искусственный путь передачи возбудителя инфекции:

А) трансмиссивный;

В) фекально-оральный;

С) контактный;

D) инструментальный;

Е) Аспирационный.

7. Термин «спорадическая заболеваемость» означает:

А) заболевание людей болезнью, необычной для данной территории;

В) вспышку шигеллеза в детском саду;

С) единичные, не связанные между собой заболевания людей

инфекционной болезнью;

D) групповые заболевания людей инфекционной болезнью;

Е) инфицированность клещей вирусом Крымской геморрагической

лихорадки.

8. «Экстренное извещение» об инфекционном больном следует направить:

А) в управление здравоохранения;

В) в районную бактериологическую лабораторию;

С) в дезинфекционную станцию;

D) в территориальный центр санэпиднадзора;

Е) в больницу, куда госпитализирован больной.

9. Механизм передачи возбудителя инфекции зависит от :

А) вида возбудителя;

В) вирулентности возбудителя;

С) тяжести течения болезни;

D) устойчивости во внешней среде;

Е) первичной локализации возбудителя.

10. Кто является источником возбудителя инфекции при антропонозах:

А) только больные люди;

В) больные люди и носители;

С) заражённые вши, клещи и комары;

D) только больные животные;

Е) мухи.

11. Какая инфекция является наиболее частой причиной развития

внутрибольничных инфекций в детских стационарах:

1. сальмонеллез;

2. лептоспироз;

3. бруцеллез;

4. рожа;

5. вирусный гепатит.

12. Какая экзантема характерна для брюшного тифа?

1. везикула;

2. пустула;

3. розеола;

4. папула;

5. геморрагическая сыпь.

13. Поражение чего при брюшном тифе проявляется симптомом Падалки?

1. слизистой тонкого кишечника;

2. слизистой толстого кишечника;

3. небных миндалин;

4. мезентериальных лимфоузлов;

5. лимфоузлов средостения.

14. Для брюшного тифа характерны:

1. тахикардия;

2. экстрасистолия;

3. относительная брадикардия;

4. ритм галопа;

5. нормокардия.

15. Осложнения при брюшном тифе чаще встречаются:

1. на 2-й день болезни;

2. на 4-й день болезни;

3. на 6-й день болезни;

4. на 2-4-й неделе болезни;

5. на 9-й неделе болезни.

15. При брюшном тифе синдром интоксикации включает в себя:

1. слабость, озноб, лихорадку;

2. головную боль, слабость, бессонницу;

3. озноб, лихорадку, головную боль;

4. боли в мышцах, озноб, головную боль;

5. головную боль, сонливость, лихорадку.

15. Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38ºС, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи.

По классификации Громашевского Л.В. заболевание данного больного относится к:

А) аэрогенным;

В) кровяным;

С) контактным;

D) кишечным;

Е) смешанным.

15. Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный жидкий. Температура тела повысилась до 38,5°С.

Объективный статус: состояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный, бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 90/55 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Перитонеальных симптомов нет. Стул водянистый, обильный, зеленого цвета, без патологических примесей. Какие эпидемиологические сведения необходимо выяснить у больного?

1. Переливание донорской крови;

2. контакт с больным ангиной;

3. употребление несвежих продуктов;

4. лечение у стоматолога;

5. употребление внутривенно наркотиков.

15. Больной Н., 23 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни. Заболел 2.06. остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура тела до 38,3 Сº, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в сутки, в начале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи и прожилками крови.

Врач выяснил, что больной живет на квартире у родственников. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 Сº. Тоны сердца слегка приглушены, пульс 92 уд. в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области спазмированной сигмовидной кишки.

Определите показания для госпитализации в инфекционный стационар:

1. клинические;

2. эпидемиологические;

3. покупал продукты на рынке;

4. работает строителем;

Е) приехал из другого города.

15. Различают следующие формы дизентерии по характеру течения:

1. генерализованная и локализованная;

2. бактерионосительство,гастроинтестинальная, генерализованная;

3. бактерионосительство, острая и хроническая;

4. гастроэнтероколитическая, септикопиемическая;

5. острая, подострая, хроническая.

15. Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта характерен для гастроинтестинального формы сальмонеллеза:

1. симптом Падалки;

2. задержка стула;

3. боли в левой подвздошной области;

4. гипотония, брадикардия;

5. симптомы энтерита.

15. Назовите основной метод лабораторной диагностики сальмонеллеза:

1. копрологический;

2. бактериологический;

3. аллергологический;

4. макроскопический;

5. биологический.

15. Типичным для дизентерии является стул в виде:

1. горохового супа;

2. мясных помоев;

3. рисового отвара;

4. малинового желе;

5. ректального плевка.

15. Возбудителем дизентерии является:

1. сальмонелла;

2. нейсерия;

3. клостридия;

4. шигелла;

5. вирус.

15. Для бактериологического исследования от больного с острой дизентерией берут следующий материал:

1. кровь, испражнения;

2. кровь, мочу, испражнения;

3. мочу, рвотные массы, испражнения;

4. рвотные массы, испражнения;

5. кровь, рвотные массы, испражнения.

15. Определите предварительный диагноз у 27-летней женщины, заболевшей остро с тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула, если на третий день болезни температура – 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый:

1. сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант;

2. острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма;

3. острая дизентерия, колитическая форма;

4. пищевая токсикоинфекция;

5. эшерихиоз, дизентериеподобная форма.

15. Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду.

Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей).

Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38,3 ºС. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. кишечный иерсиниоз;

2. сальмонеллез;

3. амебиаз;

4. балантидиаз;

5. острая дизентерия.

15. Определите тактику участкового врача при обнаружении в кале шигелл Флекснера у повара:

1. амбулаторное лечение на дому;

2. госпитализация в инфекционную больницу;

3. диспансерное наблюдение;

4. повторный анализ кала в амбулаторных условиях;

5. назначение нитрофурановых препаратов.

15. Больному с подозрением на острую дизентерию назначено обследование. Найдите ошибку в назначениях:

1. общий анализ крови;

2. посев кала;

3. посев мочи;

4. копрограмма;

5. кровь на РПГА.

15. Больная З., обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39 ºС, общее недомогание, боли в горле, ухудшение аппетита, тошноту. Длительность лихорадки 1 неделя. При пальпации выявляется увеличение размеров печени. В общем анализе крови: лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, ускоренное СОЭ. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Опоясывающий лишай:

2. ветряная оспа;

3. простой герпес;

4. цитомегаловирусная инфекция;

5. инфекционный мононуклеоз.

15. Больная М., обратилась в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 ºС, в течение 4 деней, озноб, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту. На 3 сутки по всему телу появилась пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь, которая на вторые сутки покрылась коричневыми корками. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Опоясывающий лишай;

В) ветряная оспа;

С) простой герпес;

D) цитомегаловирусная инфекция;

Е) инфекционный мононуклеоз

15. Больная П.,19 лет, студентка политехнического института поступила в клинику 20.09. в связи с желтухой. Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура тела, познабливание, головная боль, стала замечать усталость, вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 19.09. заметила потемнение мочи - «как крепкий чай». 20.09. появилась желтушность кожи.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации. Какие эпидемиологические сведения позволят уточнить предварительный диагноз?

1. Живет с родителями и братом 6 лет. Все здоровы.

2. В институте, где учится, были случаи заболевания желтухой.

3. Внутримышечные инъекции в течение последних 6 месяцев отрицает.

4. Операций не было.

5. Больная считает, что «отравилась» вареной колбасой, купленной в магазине.

15. Переход в хроническую форму характерен при вирусных гепатитах:

1. С и В;

2. В и Е;

3. А и С;

4. D и А;

5. Е и С.

15. Для вирусных гепатитов характерны следующие патогенетические синдромы изменений биохимических анализов крови:

1. интоксикация, холестаз, цитолиз;

2. цитолиз, холестаз, гемолиз;

3. поражение печени, интоксикация, воспаление;

4. цитолиз, холестаз, мезинхимальное воспаление;

5. интоксикация, мезинхимальное воспаление.

15. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:

1. диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный;

2. менингеальный, астеновегетативный, гепатолиенальный;

3. диспепсический, астеновегетативный, артралгический;

4. менингеальный, катаральный, астеновегетативный;

5. артралгический, катаральный, астеновегетативный

15. Фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита характерен для:

1. вирусного гепатита D и вирусного гепатита Е;

2. вирусного гепатита А и вирусного гепатита С;

3. вирусного гепатита А и вирусного гепатита В;

4. вирусного гепатита А и вирусного гепатита Е;

5. вирусного гепатита В и вирусного гепатита С.

15. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным переболевшим острым вирусным гепатитом В?

1. 1 месяц;

2. 3 месяца;

3. 6 месяцев;

4. 12 месяцев;

5. 24 месяца.

15. У больной А., отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Эпид. анамнез: часто выезжает в командировки, питается в общепите. Контакт с инфекционными больными отрицает. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. иерсиниоз;

2. вирусный гепатит А;

3. вирусный гепатит В;

4. лептоспироз;

5. желчекаменная болезнь.

15. Какое заболевание вероятнее всего при наличии следующих: лабораторных данных: общий билирубин - 242 мкмоль/л; прямой - 42 мкмоль/л; АЛТ - 0,3 ммоль/л; тимоловая проба - 8 ед?

1. Вирусный гепатит;

2. острая фаза описторхоза;

3. малярия;

4. аскаридоз;

5. хронический холецистит.

15. Для какого патогенетического синдрома характерны следующие показатели биохимического исследования крови: АЛТ 5,0 ммоль/л, АСТ 3,0 ммоль/л, сывороточное железо 30 ммоль/л?

1. Холестаз;

2. гемолиз;

3. мезенхимальное воспаление;

4. цитолиз;

5. эксикоз.

15. Поверхностный антиген вируса гепатита В – это:

1. HBcorAg;

2. HBsAg;

3. HBeAg ;

4. HBxAg;

5. аHBsAg.

15. Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

1. Общий анализ крови;

2. ИФА с маркерами вирусных гепатитов;

3. Общий анализ мочи;

4. Ультразвуковое исследование печени;

5. Компьютерная томография.

15. При гриппе головные боли локализуются в:

1. лобной области;

2. затылочной области;

3. теменной области;

4. только в височных областях;

5. характерны диффузные головные боли.

15. Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией характерны для:

1. гриппа;

2. риновирусной инфекции;

3. аденовирусной инфекции;

4. менингококкового назофарингита;

5. инфекционного мононуклеоза.

15. При какой ОРВИ преимущественно поражаются бронхиолы?

1. респираторно-синтициальная инфекция;

2. риновирусная инфекция;

3. грипп;

4. аденовирусная инфекция;

5. парагрипп.

15. Инкубационный период при гриппе составляет:

1. от 1 часов до 6 часов;

2. от нескольких часов до 2 суток;

3. от 10 дней до 25 дней;

4. от 36 дней до 57 дней;

5. 2-3 недели.

15. Противоэпидемические мероприятия при гриппе включают в себя:

1. изоляция и санация носителей;

2. проветривание, кварцевание помещений;

3. проведение профилактических медосмотров;

4. наблюдение за контактными;

5. профилактический прием антибиотиков;

15. Больная обратилась к врачу в первый день болезни с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру, заложенность носа, першение в зеве, сухой кашель. Заболела остро, температура с ознобом повысилась до 39,5 ºС, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, боль и першение в горле, мышечные боли, светобоязнь.

При осмотре: Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.

Каков наиболее вероятный диагноз?

1. грипп;

2. парагрипп;

3. аденовирусная инфекция;

4. риновирусная инфекция;

5. РС-инфекция.

15. Для какого заболевания характерен ниже приведенный симптомокомплекс: повышение температуры тела до 37,7°С, головная боль, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, односторонний фолликулярный конъюнктивит, увеличение миндалин, которые точечно и островчато покрыты нежным светлым налетом, увеличение печени и селезенки. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. грипп;

2. парагрипп;

3. аденовирусная инфекция;

4. риновирусная инфекция;

5. РС-инфекция.

15. У больного в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. грипп;

2. парагрипп;

3. аденовирусная инфекция;

4. риновирусная инфекция;

5. РС-инфекция.

15. Женщина 28 лет, была госпитализирована в период эпидемии гриппа для ухода за тяжело болевшей дочерью. Определите противоэпидемические мероприятия:

1. назначить антибиотики;

2. масочный режим;

3. использование одноразовых шприцев;

4. госпитализация всех контактных;

5. очаговая дезинсекция.

15. Назовите путь передачи ВИЧ-инфекции:

1. парентеральный;

2. трансмиссивный;

3. алиментарный;

4. водный;

5. контактный.

15. Поражение, каких клеток лежит в основе иммунодефицита при ВИЧ?

1. Т-лимфоцитов–хелперов;

2. Т-лимфоцитов–супрессоров;

3. моноцитов;

4. тромбоцитов;

5. купферовских клеток.

15. Какой метод диагностики используют для первичного выявления ВИЧ-инфекции?

1. ИФА;

2. РСК;

3. РТГА;

4. РА;

5. РПГА.

15. Какой метод диагностики используют для подтверждения диагноза при ВИЧ-инфекции?

1. ИФА;

2. иммуноблот;

3. РА;

4. микроскопия вируса;

5. РПГА.

15. Назовите фактор передачи ВИЧ инфекции:

1. кровь;

2. слеза;

3. слюна;

4. мокрота;

5. моча.

15. Больная Д., 26 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, половая жизнь с 15 лет (половые контакты, как правило, незащищенные), 5 лет назад в течение года употребляла наркотики внутривенно. Объективно: увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы до 2–3 см, подвижные, безболезненные. На слизистой полости рта точечные белесоватые налеты. Гепатомегалия. Какая клиническая симптоматика определяет стадию заболевания?

1. увеличение подмышечных лимфоузлов;

2. увеличение паховых лимфоузлов;

3. кандидоз полости рта;

4. эпидермофития гладкой кожи;

5. гепатомегалия.

15. В инфекционное отделение ЦРБ поступил пациент К., 22 лет, с жалобами на многократный жидкий стул с небольшой примесью крови в течение недели. Из анамнеза: в течение 3-х лет принимает наркотики внутривенно. Объективно: сознание ясное, кожа бледная, по ходу вены на передней поверхности левого предплечья имеются многочисленные следы от инъекций. Температура тела 37,2ºС, пульс 58 уд/мин., слабого наполнения, АД 100/70 мм.рт.ст. Нужно ли больного обследовать на ВИЧ и если «да», то указать по какой причине:

1. не нуждается;

2. многократный жидкий стул;

3. принимает внутривенно наркотики;

4. наличие примеси крови в стуле;

5. температура тела 37,2ºС.

15. При выполнении лабораторных исследований в клинико-диагностической лаборатории сыворотка крови попала на открытый участок кожи лаборанта. Какие мероприятия для профилактики парентерального инфицирования должен провести лаборант?

1. обработать 70% спиртом;

2. стереть кровь салфеткой;

3. очаговая дезинфекция;

4. пройти вакцинацию;

5. продолжить работу.

15. Человек заражается эпидемическим сыпным тифом:

1. контактным путём;

2. воздушно-капельным путём;

3. при втирании испражнений заражённых вшей в место укуса;

4. при раздавливании гнид;

5. при укусе блохой.

15. Безусловный курс антирабической вакцины проводят обязательно:

1. больному бешенством;

2. после спровоцированного укуса известного животного;

3. после ранения клювом или когтями вороны;

4. после укуса неизвестного животного;

5. после укуса лабораторного животного при подготовке

эксперимента.

15. Механизм передачи инфекции при сибирской язве:

1. контактно-бытовой;

2. воздушно-капельный;

3. водный;

4. вертикальный;

5. парентеральный.

15. Одна лечебная доза противоботулинической сыворотки включает:

1. 5000 МЕ типов А, В, Е;

2. 10000 МЕ типов А, В и 5000 МЕ типа Е;

3. 10000 МЕ типов А, Е и 5000 МЕ типа В;

4. 10000 МЕ типов В, Е и 5000 МЕ типа А;

5. 10000 МЕ типов А, В, Е.

15. Для бубона при туляремии не характерен следующий признак:

1. четкие границы;

2. бубон не спаян с кожей;

3. выраженная болезненность при пальпации;

4. возможно нагноение бубона;

5. чаще локализуется в подмышечных впадинах или шее.

15. Входные ворота инфекции при роже:

1. поврежденная кожа;

2. верхние дыхательные пути;

3. желудочно-кишечный тракт;

4. открытая рана;

5. только слизистые оболочки.

15. Возбудителем рожи является:

1. лейшмания;

2. вирус;

3. гемолитический стрептококк группы А;

4. микоплазма;

5. грибок.

15. Укажите характерный симптомокомплекс для малярийного пароксизма:

1. озноб, слабость, пот;

2. озноб, головная боль, слабость;

3. озноб, слабость, гиперестезия;

4. озноб, жар, пот;

5. озноб, жар, рвота.

15. Какой из клинических признаков должен обязательно присутствовать при сибиреязвенном карбункуле (патогномоничный признак)?

1. отек;

2. гиперемия;

3. черный струп;

4. безболезненность;

5. зуд в области карбункула.

15. Какой синдром является ведущим у больных крымской лихорадкой?

1. геморрагический;

2. интоксикационный;

3. поражения центральной нервной системы;

4. поражения почек;

5. поражения РЭС.

15. Основным путем заражения менингококковой инфекцией является:

1. контактно-бытовой;

2. воздушно-капельный;

3. вертикальный;

4. пищевой;

5. водный.

15. Наиболее важный диагностический признак менингококкцемии:

1. острейшее начало с ознобом и температурой тела 39-41⁰С;

2. наличие менингеальных симптомов;

3. бледность и цианоз кожных покровов;

4. геморрагическая сыпь;

5. увеличение печени и селезенки.

15. Какой материал от больного менингококковой инфекцией не используется для бактериологического исследования?

1. кровь;

2. ликвор;

3. носоглоточная слизь;

4. кал;

5. биоптаты элементов сыпи.

15. Выберите триаду симптомов, характерных для менингококкового менингита:

1. озноб, лихорадка, потливость;

2. лихорадка, рвота, артралгии;

3. озноб, головная боль, слабость;

4. лихорадка, миалгии, рвота;

5. лихорадка, головная боль, рвота.

15. Ваша тактика при выявлении у больного менингеальных знаков:

1. дуоденальное зондирование;

2. эхоэнцефалография;

3. промывание желудка;

4. спинномозговая функция;

5. рентгенологическое исследование.

75. Характерная особенность сыпи при кори:

1. феномен «подсыпания»;

2. гиперемированный фон кожи;

3. этапность высыпания;

4. розеолезный характер;

5. появление на первый день болезни.

76. Для скарлатины характерна триада симптомов:

1. гепатомегалия, диарея, сыпь

2. интоксикация, ангина, сыпь

3. лимфаденопатия, ангина, сыпь

4. интоксикация, метеоризм, сыпь

5. боли в горле, ангина, интоксикация

77. Эффективная терапия при ВИЧ-инфекции предполагает назначение

не менее:

1. одного противовирусного препарата;

2. двух противовирусных препаратов;

3. трех противовирусных препаратов;

4. четырех противовирусных препаратов;

5. пяти противовирусных препаратов

78. Больной А., 40-ка лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной в кровью.

Ваш предварительный диагноз?

1. острая дизентерия;

2. сальмонеллез;

3. холера;

4. амебная дизентерия;

5. иерсиниоз.

78. Источником инфекции при ящуре могут быть:

1. больные люди;

2. больные птицы;

3. больные коровы;

4. больные насекомые;

5. больные грызуны.

78. Основной путь передачи инфекции при ящуре:

1. через кожу и слизистые;

2. через кровь;

3. воздушно-капельный;

4. воздушно-пылевой;

5. половой.