Проникаючі поранення голови

Відкриті поранення голови — це поранення при яких порушується цілісність твердої мозкової оболонки, найбільш поверхневої оболонки головного мозку. Абсолютним симптомом проникаючого поранення черепа є поява в рані мозкового детриту або витікання спиномозкової рідини (лікворея). Перша допомога спрямована на запобігання асфіксії (кров'ю, ліквором або блювотними масами), зупинку кровотечі. Якщо западає язик, то його проколюють шпилькою ближче до кінчика і за допомогою марлевої смужки підтягують до передніх зубів, прикріплюючи до бинта на шиї. При кровотечі на рану накладають тиснучу асептичну пов'язку. Можна також притиснути пальцями сонну артерію до поперечного відростка VI шийного хребця, а потім накласти на шию тиснучу пов'язку за методом МІКУЛІЧА. За показаннями застосовують штучне дихання (з рота до рота, з допомогою повітропровідної трубки) і закритий масаж серця. Нерідко виконують інтубацію трахеї або трахеостомію. При набряку мозку проводять дегідратацію осмодіуретиками.

Травми хребта і спинного мозку

Травми хребта і спинного мозку поділяються на відкриті пошкодження хребта і спинного мозку та закриті. Останні, у свою чергу, можуть супроводжуватися пошкодженням спинного мозку різного ступеня (струс, забій, анатомічний перерву і т. д.). Найбільш часті переломи XII грудного, I поперекового і V-VI шийних хребців.

Симптоми. Вони залежать від варіанту травми, виду ушкодження хребта і рівня ураження спинного мозку.

• Періодичну втрату свідомості;

• Сильний біль у спині або відчуття тиску в ділянці шиї, голови або спини;

• Слабкість, втрата координації або параліч будь-якої частини тіла;

• Оніміння, поколювання або втрата чутливості в кистях, пальцях рук, ступнях або пальцях ніг, включаючи здатність відчувати тепло, холод і дотик;

• Втрата контролю над роботою кишечника і сечового міхура;

• Проблеми з рівновагою і ходінням;

• Утруднене дихання після травми;

• Неправильне або викривлене положення шиї і спини.

• Втрата здатності рухатися;

• Надмірна рефлекторна активність або спазми;

• Утруднене дихання, кашель або відкашлювання секрету з легенів.

При пошкодженні верхнешийного відділу розвивається спастичний параліч всіх кінцівок, втрачаються усі види чутливості, спостерігаються порушення функції тазових органів, корінцеві болі в області потилиці, шиї. Зрідка можуть приєднуватися бульбарні розлади, спінальна гіпертермія При пошкодженні нижньошийного відділу розвиваються млявий параліч верхніх кінцівок і спастичний – нижніх, корінцеві болі в руках, зниження чутливості з рівня ураження синдром Бернара-Горнера, порушення функції тазових органів. При пошкодженні грудного відділу розвиваються спастична нижня параплегія параанестезія тазові розлади по центральному типу. При пошкодженні поперекового потовщення розвиваються млявий параліч нижніх кінцівок, параанестезія з рівня пахової складки, тазові розлади, зникають колінний і ахилові рефлекси, рано виникають трофічні порушення.