84. Оказание первой помощи при обмороке и коме

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания. Причиной обморока могут быть большие потери крови, нервное потрясение (испуг, страх), переутомление. Обморок характеризуется побледнением кожных покровов, губ, похолодением конечностей. Сердечная деятельность ослабляется, пульс едва прощупывается. Обморочное состояние бывает продолжительностью от нескольких секунд до 4–5 минут. Продолжительное обморочное состояние опасно для жизни.

Находящегося в обморочном состоянии необходимо уложить так, чтобы голова находилась ниже ног (для притока крови к голове), расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь обрызгать холодной водой, к носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом. Как только пострадавший придет в сознание, ему следует дать валериановые капли. При тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди. В случае голодного обморока – напоить сладким чаем.

Кома (глубокий сон) – это бессознательное состояние. Кома сопровождается потерей сознания более чем на 4–5 минут, при этом обязательно прощупывается пульс на сонной артерии. Причинами такого состояния могут быть черепно-мозговая травма, электротравма, перегревание, переохлаждение, эпилепсия, инсульт, энцефалит, менингит, сахарный диабет и др. Действия оказывающего первую помощь: повернуть пострадавшего на живот, удалить слизь и рвотные массы, приложить холод к голове. Пострадавший должен находиться до прибытия врачей только в положении лежа на животе. Транспортировка человека в коме – только на животе.

85. Признаки клинической и биологической смерти, оказание первой помощи

Клиническая смерть является обратимым состоянием, и сам по себе факт прекращения дыхания или кровообращения не является доказательством наступления смерти. Признаки клинической смерти: отсутствие сознания, отсутствие дыхания, нет пульса на сонной артерии, расширенный зрачок и отсутствие реакции зрачков на свет. Действия оказывающего первую помощь: освободить грудную клетку от стесняющей одежды и расстегнуть поясной ремень, прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток и нанести удар кулаком по грудине (эффективен в первые секунды клинической смерти), продолжить комплекс реанимационных действий.

Биологическая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

Признаки биологической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной артерии;

2) расширенный зрачок и отсутствие реакции зрачка на свет;

3) высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска через 10–15 минут после наступления смерти);

4) деформация зрачка при осторожном сжатии глазного яблока пальцами (через 15–20 минут после наступления смерти);

5) появление трупных пятен (через 1 час после наступления смерти).

Проведение реанимации при биологической смерти бессмысленно.

86. Оказание первой помощи при кровотечениях

В зависимости от поврежденного кровеносного сосуда различают следующие виды кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное. Если кровь вытекает из раны наружу, то это будет наружное кровотечение. Если кровь вытекает в ткани или в какую-либо полость (брюшную, грудную и т. д.), то говорят о внутреннем кровотечении (паренхиматозное). При артериальном кровотечении кровь ярко-алого цвета, из раны бьет пульсирующей прерывистой струей. Потеря 1,0 л крови опасна для жизни раненного. Венозное кровотечение – кровь темно-красного цвета, из раны вытекает медленной струей и не пульсирует. Особенно опасны для жизни пострадавшего повреждения вен, располагающихся выше сердца, из-за их способности «засасывать» воздух с последующим развитием воздушной эмболии (закупорки сосудов). При капиллярном кровотечении кровь просачивается мелкими каплями из поврежденных тканей. Кровоточит вся раневая поверхность. Паренхиматозное кровотечение возникает при ранениях паренхиматозных органов – печени, легких, почек, селезенки. Кровоточит вся раневая поверхность поврежденного органа.

Кровотечение бывает продолжительным и обильным, нередко опасным для жизни пострадавшего. Существует несколько способов временной остановки наружных кровотечений: прижать кровоточащий сосуд; наложить давящую повязку или кровоостанавливающий жгут; придать поврежденной конечности приподнятое положение; форсировать сгибание и фиксировать конечность; наложить зажим на кровоточащий сосуд и т. д.

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное сдавление тканей жгутом приводит к быстрому появлению болей в области жгута, приносящих больному страданий больше, чем сами повреждения. Жгут на конечность накладывают не более чем на 1 час (по мнению некоторых исследователей – не более 30–40 минут). При ранении шеи – моментально зажать рану рукой, тем самым предотвратив попадание воздуха в рану. Жгут накладывается через спину и руку один раз и не снимается до момента оказания квалифицированной медицинской помощи. Жгут на шею накладывают без контроля пульса. При травматической ампутации пальцев кисти наложение кровоостанавливающего жгута не производится, так как для остановки кровотечения достаточно сделать давящую повязку. При венозном, капиллярном и артериальном (при ранении мелких артерий) кровотечениях также достаточно наложения давящей повязки.

При наличии любого рода ранений велика вероятность возникновения кровотечения, поэтому первая помощь включает в себя остановку кровотечения с последующей защитой раны от дальнейших повреждений и попадания в нее инфекции путем наложения стерильной повязки. При диаметре лужи крови более 1 м можно заподозрить кровопотерю, опасную для жизни пострадавшего.