Есеп №7

Психикалық статусты анықтама. Болжамалы диагноз.

Нпуқас Л., 35 жаста. Жинақы және ұқыпты көрінеді, жүріс-тұрысы тыныш. Әгімелесу кезінде сөз оның қайғысына кіріп кетсе қозғыш болып кетеді, қатты сөйлейді және көп ымдайды. Ұзақ уақыт бойы өзін біреу аңдып және тыныш өмір сүргізбейтіндігіне шағымданды. Өзінің дұрыстығына көптеген «дәлелдер» келтіреді және ұзақ уақыттық әңгіме кезінде ұнжырғасы түспейді. Айқын күманданған кезде және нақтылауға тырысқан кезде жеңіл тітіркенеді және дөрекіліке бейімділігі

анықталады. Коррекцияға мүлдем келмеиді. Қоғамдық өмірдегі және жеке даталарды, әсіресе өзінің

қайғысымен байланыстысын жақсы. өзінің тұрақты мекенін, квартирасын алмастырғысы келеді,

бұл кезде туған – туысқандарының ойын есептемейді.

а) параноидты синдром

б) паранойялдық синдром, тегі эндогенді (шизофрения)

в) парафренді синдром

г) гебефрения

д) кататоникалық синдром

Есеп №8

Психикалық статусты анықта. Болжам диагноз.

Науқас М. 30 жаста. Ауруханада 2,5 ай шамасында емделуде. Түскен кезде аздаған қозғыштық

болды. Туысқандары мен қоршаған таныстарын таниды. Өзі тұрақсыз ; біресе жылайды біресе

күледі. Бір уақыттары өзін дурыс сезініп, ауруханаға түскенін есіне алады. Бөлімшеде бірінші

күннен қозғыштығы мен әбіржуі төмендейді. Науқас өзін психиатриялық ауруханада екенін

біледі, бірақ арнайы жиналған науқастар деп ойлайды. Ол адамдар әңгімемен мимика ымдарымен

оның өткен өміріндегі жағдайларын әртүрлі суреттеп, оны тәрбиелемекші болатындай көрінеді

Әңгімелесу кезінде екі апта бұрын ойға шомылып және еске түсіргіш болып кеткен. Қазіргі кезде

Жүріс-тұрысы жақсарды. Еске-түсіруі тоқтап, бірақ оған толық айғақ жоқ.. Осының бәрін жартылай

Ұйқыда өткізгендей болды, кейде көңіл-күйінің төмендігі анықталады, ол оны балаларына кеткісі

Келетіндігімен түсіндіруі. Бұрынғы жұмыс орнына оралғысы келеді.

Қосымша мәліметтер: параклиникалық тексерулер (соматоневрологиялық)-еш өзгеріссіз.

Анамнестикалық мәліметтер: 2-ші жүктіліктен кейін (23-жас) 1-2 аптаға дейін көңіл-күйінің

ауытқуы байқалған. Мінезі біртіндеп тітіргенгіш және соңғы 3-4 жылда ашуланшақ болып кеткен.Туысқандарын,күйеуін өзіне нашар қарайды деп кінәлаған,балабақшадағы жұмыстасымен ұрысқан,бәрін әдейі ерегесіп істейді деп шағымданған.Госпитализацияға дейін 2 апта бұрын өзін нашар және көңіл-күйі төмен сезінумен демалысқа кеткен,бірақ жағдайы жақсармаған.Жұмыстан кеткеннен кейін қызметтестері ауру жағдайына бірден көңіл аударған.Себептен-себепсіз жылай бастаған,артынша күлкіге ауысқан.Түнімен уйықтамаймын деп шағымданған.Ауруханаға жатқызған күні қозғыш болған.Кенеттен қызметтестеріне балалық шағын-«әкемді еске түсірдім», «белбеудегі генерал» айта бастаған.Қызметтестерінің арасында туыстарын және таныстарын, «балалық шағындағы»таныған,осы уақытта көз қарасы нашар және салқын болған,кенет жылай бастады.Осы жағдайда психиотриялық ауруханаға жатқызылды.

А)параффренді синдром

Б)ұстама тәрізді-прогредиентті типті ағыммен шизофрения.

В)жеделдеу парафренді синдром

Г)конфабуляторлы синдром.

Есеп №9

Психикалық статусты анықта.Болжам диагноз.

Науқас Р,45 жаста.Әңгіме кезінде қабылдауда шаршағандыққа,есінің төмендеуіне және бет аймағындағы және денесінің жоғарғы бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады.Алғашында шымшу сезімі,кейін қайыру ж\е бұрау сияқты сезім п.б.Бірнеше минуттан кейін жағымсыз сезімдер жойылып науқас дәрігермен әңгімесін жалғастырды.

А)астеникалық синдром

Б)астено-депрессивті синдром

В)невроз тәрізді синдром

Г)экзогенді-органикалық текті сеностопатиялық бұзылыспен астено-невроз тәрізді синдром

Д)баяу ағымды шизофрения.

Есеп №10

Психикалық статусын анықтаңыз.Болжам диагноз.

Науқас А, 43 жаста.САоңғы күндері өзін үрейлі сезінеді,мазасыз,ұйықтай алмайды,әр қашан бөлме ішінде ары-бері жүреді,үйде біреу бар сияқты көрінеді.Ваннаның есігін ашқанда ақ сақалды,шығыс кийімін киген бір адамды көрген.Оны ұстап алғанда,ванналық халат екенін көрді.Ұйықтайтын бөлмесінен тағы сол адамды көрді,тағы ұстап алғанда перде екенін түсінді.Жатып ұйықтай алмаған.Бөлме қабырғасындағы түс қағаздағы гүлдер қабырғадан өсіп келетінін байқаған.

А)паранойдты синдром,шиизофрения

Б)парейдоликалық иллюзия

Галлюциноз көрулік,инфекционды генезді

Г)алкогольды делирий.

Д)Парейдоликалық иллюзия делиризионды жағдай,көбіне алкогольды

Задачи по наркологии

Задача № 1

Больной Н., 49 лет, злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет, последние 2,5 года опохмеляется. По словам жены, особенно злоупотреблял выпивкой последние полгода. На фоне легкого простудного заболевания у больного отмечался запой в течение 3-х дней, употреблял водку. Затем, после прекращения выпивки (больному необходимо было выйти на работу), у него внезапно нарушился сон, появились тревога, беспокойство, страх.

Вечером, закрыв глаза, стал видеть мух, пауков, «каких-то других мерзких насекомых». В ужасе открывал глаза, и тогда все исчезало. На следующий день чувствовал себя лучше, но к вечеру вновь стал видеть мух и пауков, на этот раз уже и с открытыми глазами, чувствовал, как они ползают по коже, кусают его, через некоторое время с удивлением заметил, что в комнате появились куры и мыши, которые стали преследовать его. Он прятался, бегал, кричал, решил повеситься, но не мог сообразить, как это лучше сделать.

Затем стал слышать голоса неизвестных мужчин за дверью, сговаривающихся его убить. Обращался к близким: «Слышите, что они говорят? Не пускайте их в дом», при этом испытывал сильный страх, не реагировал и не понимал смысла обращений к нему. Не спал всю ночь. При стационировании был резко возбужден, весь дрожал, был покрыт холодным потом.

Данные проявления типичны для:

А. Острый алкогольный галлюциноз

Б. Алкогольный делирий

В. Острый алкогольный параноид

Г. Острый инфекционный психоз

Д. Симптоматический психоз