Задача №10

Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется, бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб.  С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью, неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших  знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает, не знает чем занять себя, мучительно анализирует "как жить правильно", но так и не находит правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее  раздражительность. А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-  - Астенический + Обсессивный - Депрессивный - Тревожный Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз- - Неврастения - Невроз навязчивых состояний + Психастеническая психопатия - Истероидная психопатия - Реактивная депрессия - Шизофрения вялотекущая (неврозоподобный вариант) Психиатриядан есептер Есеп №1

Психикалық статусты анықта, болжамалы диагноз. Емдеу, тексеру жоспары.

Науқас Ф. ,42 жас, құрлысшы. Соңғы бірнеше тәулік бойы ұйқысы бұзылған, түсініксіз үрей және тынышыздық пайда болған. Кейіннен айналасында көптегенкүмәнді адамдарды байқай бастаған, өзіне деген қауіпті естіген. Сол күні ұйықтамаған, біртүрлі ит, мысық, тышқандарды, қандай да бір құбыжықтарды көрген, терезені ұрғанын естіген, милиция туралы біреудің айқайын естіген. Содан психиатриялық ауруханаға жатқызылған. Түскен кездегі психикалық жағдайы: қозған және қатайған, дірілдейді, жан-жағына үреймен қарайды. Аяқ астынан бір нәрсені сілкіп және басқа жаққа тастай бастайды. Әнгімеге көңілін аудару қиынға түседі, жиі орындықтан жиі ыршып тұрып, терезеге, есікке ұмтылады.

А) түбі алкогольден әсерінен болуы мүмкін, делиориозды синдром, анамнистикалық мәлімет, соматикалық және неврологиялық статустың тексерулері керек. Паренторалды жолмен транквилизатормен немесе седативті әсер ететін нейролептиктермен басу. Бұл жағдай басылғаннан кейін, дезинтоксикациялық және жалпы нығайтқышпен емдеу керек, психотеропия және әрі қарай реабилитациялық шаралар.

Б) Кадинский-Клерамбо синдромы.

В) Транквилизаторларды немесе седативті әсер ететін нейролептиктерді парентеральді енгізу жолымен басу.

Г) тек дезинтоксикациялық терошпия.

Д) тек нейролептикалық теропия.

Есеп №2

Психикалық статусты бағала. Сіздің болжам диагнозыңыз, тексеру жоспары және емдеу шаралары.

Науқас В, 37 жас. Түскен кездегі психикалық статусы; әлсіз және баяулаған. өзімен-өзі ойға батты, ешнәрсеге қызықпайды, ешкімге көңіл аудармайды. Беті өңді емес, аз қозғалмалы, дәрігердің сұрақтарына қиындықпен және үлкен кідіріспен жауап береді. Сұрақтарды бірнеше рет қайталауға тура келеді, және оны қатты дауыспен айту керек. Тұтас алғанда продуктивті қатынас мүмкін емес.

А) алкогольді делирия, дезинтоксикациялық теропия.

Б) интокцикация және симтоматикалық психоз кезіндегі, жәнеде бас миының ауыр органикалық ауруы кезіндегі сананың бұзылу синдромы – кереңдік болды. (ісіктер, қантамыр аурулары, прогрессивті салдану). Анамнез мәліметтері және сомато-неврологиялық статусты тексеру нәтижесі міндетті түрде керек.

В) сананың күңгіртті ұстамаға қарсы препараттар.