Акушерские параличи.

Акушерские параличи возникают в результате повреждения нервов плечевого сплетения, при выведении головки в случае тазового или ягодичного прилежания и клинически характеризуются разной степенью нарушения движения в плевом и локтевом суставах, свисанием руки с ее пронацией или супинацией, отсутствием рефлексов с трех и двух главых мышц при сохраненной функции кисти. В случае тяжелого повреждения плечевого сплетения развивается тотальный паралич с нарушением функции всех мышц руки, снижением в них тонуса и отсутствием рефлексов.

Лечение.

-витаминотерапия;

- биостимуляторы ( прозерин, лидаза);

-физиотерапевтическое лечение;

-ортопедические мероприятия;

-ЛФК, массаж.

Гемолитическая болезнь новорожденного.

Причиной болезни чаще всего является резус конфликт плода и матери , родителей.

Клинически проявляется появлением желтухи и выраженной анемии уже в первый день жизни и прогрессированием ее с каждым часом. Отмечается увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Поздней присоединяются патологические признаки со стороны ЦНС: сонливость, неожиданные вскрыкивания, двигательные беспокойства, ригидность, опистотонус, судороги. При отсутствии лечения часть больных погибает на 3-6 день при симптомах мозгового поражения ( энцефалопатии), а у большей части выживших длительное время сохраняются различные неврологические нарушения.

В случае легкого течения заболевания симптомов поражения мозга нет, но сохраняется выраженная анемия с увеличением селезенки которая без специального лечения может затянуться на многие месяцы.

Лечение основано на проведении обменного переливания крови.

Детский церебральный паралич.(дцп)

Группа заболеваний новорождённых, проявляющаяся не прогрессирующими двигательными нарушениями и медленным и постепенным его улучшением до различных степеней .Хотя степень восстановления может быть значительной, все же в большинстве случаев остаются более или менее выраженные дефекты моторики.

ПРИЧИНЫ:

-внутриутробная инфекция

-токсоплазмоз

-пренатальная патология

-асфиксия в родах

-родовая травма(гематома внутричерепная).

Клинически может протекать в трёх формах.

ГЕМИПЛЕГИЧЕСКАЯ форма- наиболее частая форма. Уже с первых дней жизни ребенка можно отметить, что одна его ручка и ножка не принимают участие в постоянном движения конечностями. Такие дети начинают поздно садиться и особенно поздно и с трудом стоять и ходить.

В паретических конечностях часто отмечаются насильственные движения атетозного характера, наблюдаются эпилептические припадки общего или джексоновского типа.

ДИПЛЕГИЧЕСКАЯ форма(болезнь Литтля)- характеризуется слабостью и спастичностью ног.

Спастичность в выраженных случаях может полностью обездвиживать ребенка .Ребенок отстаёт в физическом развитии и если начинает стоять и ходить, то с большой задержкой. Из-за тенденции к перекрещиванию ног возникает походка по типу''ножниц'': больные опираются не на подошву, а на пальцы, колени соприкасаются между собой и при ходьбе трутся друг о друга, создавая впечатление, будто больной стремится всё время вперёд и вниз. Руки поражаются значительно меньше. Интеллектуально эти больные могут быть вполне полноценными.

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКАЯ форма- характеризуется наличием насильственных движений типа атетоза(гиперкинез в виде непроизвольных медленных стереотипных вычурных движений в дистальных отделах конечностей и лица); миоклонии(гиперкинез в виде быстрых клонических подёргиваний мышц или их отдельных пучков),которые сочетаются со значительным нарушением мышечного тонуса. Нередко отмечаются нарушения речи.

Одним из вариантов ДЦП является церебральная дисфункция проявляющаяся легкими поведенческими нарушениями, едва заметными двигательными дефектами. Сходную группу составляют так называемые неуклюжие дети.

ЛЕЧЕНИЕ

Основано на многолетней программе обучения движениям которое в основном сводится к ЛФК, массажу, ортопедической помощи, симптоматической терапии спастических состояний, хирургической коррекции контрактур и анкилозов.

ПРОГНОЗ- в тяжёлых случаях ребенок редко доживает до 1-2 лет, погибая обычно от пневмонии, у 25% больных лечение неэффективно, у 75% отмечается значительное улу чшение.

Аномалии развития нервной системы.

Черепно-мозговые грыжи.

Черепно- мозговые грыжи- выпячивание содержимого черепа под мягкие покровы через дефект костей черепа.

Классификация черепно-мозговой грыжи

А) анатомическая

Менингоцеле- грыжа, содержащая цереброспинальную жидкость;

Энцефалоцеле- грыжа, содержащая вещество головного мозга;

Энцефалоцистоцеле- мозговая ткань с полостью сообщающаяся с желудочком.

Б) по локализации:

Передние

Затылочные.

Клинические проявления.

Кожа над грыжевым выпячиванием истончается и рубцово перерождается. При крике ребенка она увеличивается, в отдельных случаях пульсирует. Повышение внутричерепного давления ведет к потере сознания и судорогам. Большинство детей умирает в первые месяцы жизни.

Лечение оперативное.

Спинномозговая грыжа.

Спинномозговая грыжа- это выпячивание оболочек, корешков, и вещества спинного мозга через дефекты кости, образовавшееся в результате не заращения позвоночного столба. Чаще наблюдается в поясничном отделе.

Лечение хирургическое.

Микроцефалия.

Микроцефалия это нарушение роста мозга, при котором происходит уменьшение массы мозга более чем на 25% от нормы.

Основным симптомом заболевания является задержка психического развития от легкой дебильности до тяжелой идиотии.

У таких детей голова уменьшена в размерах, сужена кверху, мозговой череп недоразвит. Возможны косоглазие, нарушение координации, парезы, судороги.

Лечение – симптоматическое.