Запишите и запомните!

Увеличение числа дегенеративных форм лейкоцитов является важнейшим признаком активности воспалительного процесса и неблагоприятного течения заболевания.

Повышение содержания в мокроте лимфоцитов, хорошо выявляемых при окраске по Романовскому-Гимзе, часто наблюдается у больных коклюшем, туберкулезом легких, а также у пациентов с обострением хронического бронхита, протекающего со значительными изменениями эпителия. Лимфоциты в мокроте могут выявляться в большом количестве и при хронических лимфопролиферативных заболеваниях.

Важное диагностическое значение имеет обнаружение в мокроте эозинофилов, отличающихся от других лейкоцитов крупной зернистостью. Большое количество эозинофилов в мокроте характерно для бронхиальной астмы, эозинофильной пневмонии, глистных поражений, инфаркта легкого. Эозинофилы могут встречаться в мокроте при туберкулезе и раке легкого.

Эритроциты. Единичные эритроциты можно обнаружить практически в любой мокроте. Значительное их увеличение наблюдается при разрушении ткани легкого или бронхов, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и т. д. В большом количестве эритроциты в мокроте обнаруживаются при кровохарканье любого генеза

Липоциты — клетки округлой формы, в несколько раз больше лейкоци­тов, содержат жировые капельки, сильно преломляющие свет.

Клетки злокачественных новообра­зований.

2. Волокнистые образования

Эластические волокна:

а) неизмененные — блестящие, тонкие, нежные двухконтурные образования, толщина которых равномерна на всем протяжении; встречаются скоплениями среди гнойных частиц при абсцессе легкого и в мелких плотноватых клочках, в виде обрывков и единичных волокон среди творожистого некроза (при туберкулезе);

б) коралловидные — простые эла­стические волокна, покрытые мылами, в связи с чем лишены блеска, более грубые и толстые, имеющие неров­ные контуры и часто желтоватый оттенок (при фиброзно - кавернозном туберкулезе) ;

в) обызвествленные — грубее и толще неизмененных эластических волокон, при малом увеличении имеют серо-черные оттенки, при большом — блестят; часто фрагментированы, некоторые из них напоминают палочковидные образования, распола­гается среди творожистого некроза (аморфной массы солей извести и капелек жира).

Обызвествленные эластические волокна, кристаллы холестерина и микобактерии туберкулеза (в виде осколков), обнаруживаемые вместе, называют тетрадой Эрлиха. Элементы тетрады Эрлиха легче обнаружить, если при тщательном микроскопиче­ском исследовании мокроты отобрать беловатые рассып­чатые клочки. При обнаружении в нативном препарате эластических волокон его целесообразно окрасить по Цилю — Нильсену.

Спирали Куршмана представляют собой своеобразные слизистые слепки мелких бронхов и выявляются, как правило, у больных с выраженным обструктивным синдромом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит и т. п.), особенно при наличии у этих больных вязкой стекловидной мокроты. Они выглядят в виде блестящей спиралевидно извитой центральной слизистой нити, окруженной мантией из лейкоцитов, клеток цилиндрического эпителия и иногда светлых кристаллов Шарко-Лейдена — продуктов деградации эозинофилов.