3. Зарождение российского сестринского дела.

Впервые в России женский труд для ухода за больными в госпиталях и лазаретах был использован при Петре-1. По его указу в 1715 г. были созданы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. Однако затем привлечение женщин для работы в больницах было отменено. Роль сиделок была отведена отставным солдатам. Женский труд в гражданских больницах вновь начали использовать в середине 18 века. Его осуществляли «бабы-сидельницы». В тоже время до конца века специальных сестёр для ухода за больными в светских больницах, видимо, не было. Поэтому можно считать, что сестринское дело в России началось в 1813 г, когда появилась служба "сердобольных вдов". В этом же году и в Москве и Петербурге при воспитательных домах создаются "вдовьи дома" для призрения неимущих.

В 1814г. по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны из Петербургского "вдовьего дома" на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для "прямого назначения" ходить и смотреть за больными. Сердобольные вдовы – предшественницы сестёр милосердия т.к. в отличие от «баб-сидельниц», должны были осваивать некоторые медицинские приёмы.

В 1818г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок. С этого времени в России начинается специальная подготовка женского медицинского персонала. Преподавание велось по учебнику Х.Оппеля². Это было первое руководство на русском языке для специальной подготовки персонала по уходу за больными, которое вышло в свет в 1822г. В нём впервые давались основы деонтологии, описывались требования к нравственным качествам ухаживающего персонала.

Появление нового института – общин сестёр милосердия – во второй половине 19 века было важным этапом в становлении российской медицины. Период отмечен такими именами как Великая Княгиня Александра Николаевна и принцесса Терезия  Ольденбургская. Община содержалась на благотворительные средства и открывала для женщин возможность получить новые знания и реализовать свои способности. Возникновение и развитие общин непосредственно связано с изменениями, происходившими в русском общественном сознании. Общины расширили возможности самореализации для женщин разных сословий. Их деятельность объединяла религиозные традиции и светскую благотворительность, европейский гуманизм и русскую набожность. Появилась не только новая медицинская профессия, но и  кардинально изменилось отношение к раненым.

В 1828 году руководство благотворительными учреждениями приняла на себя вел.княгиня Елена Павловна. Она расширила сеть благотворительных учреждений и способствовала развитию сестринских общин.

4. История создания и задачи сестринских общин в России.

5. Влияние войн, движения за равноправие женщин на развитие сд.

В 1844г. в Петербурге была основана первая в России Свято-Троицкая община сестёр милосердия по инициативе и на средства великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии. Сестёр милосердия обучали уходу за больными, принципам наложения повязок, основам фармации, рецептуре. Община существовала на средства благотворительных организаций.

В 1850 г. была организована Одесская богадельня сердобольных сестер. Цель общины - уход за больными женщинами и обучение желающих осуществлять уход за ними, который включал раздачу лекарств, перевязку ран, перестилание постелей, раздачу пищи и т. д. Община включала больницу на 24 койки и отделение сердобольных сестер, куда принимались девушки и вдовы православной веры в возрасте от 20 до 40 лет. В 1854 г. в больнице общины находились на лечении раненые на Крымской войне.

Сёстры милосердия принимали участие во всех событиях, связанных с военными действиями. Согласно уставу в общину принимались вдовы и девицы 20-40 лет всех сословий и вероисповедания, но с 1855 года – только православные. В Петербурге для ухода за ранеными и больными не только на перевязочных пунктах, но и в военных госпиталях великая княгиня Елена Павловна (сестра императора Николая-I) на свои средства учредила и организовала Крестовоздвиженскую общину сестёр милосердия для попечения о раненых и больных войнах. Членами общины были женщины разных сословий и уровня образования. Во главе общины стояла Е.М.Бакунина, именитая аристократка, она работала в лазарете как простая сиделка, а среди сестёр была старшей среди равных.

Так же она предложила знаменитому хирургу Н.И.Пирогову организовать женский уход за ранеными и больными на поле битвы. Н.И.Пирогов принял предложение великой княгини.

В 1859 г. в Петербурге была учреждена Покровская община сестер милосердия  Великой княгиней Александрой Петровной. Согласно уставу (1861 г.) целью общины являлось "попечение о приходящих больных, подготовка опытных сестер милосердия и воспитание бедных и бесприютных детей". Община включала отделение для сестер милосердия, больницу, лечебницу для амбулаторных больных, аптеку, отделение для грудных детей, отделение для детей младшего возраста, школу для мальчиков, училище для подготовки фельдшериц. 

В 1861 г. княгиня М. М. Дондукова-Корсакова создала в Псковской губернии общину сельских сестер милосердия.

В 1863 г. княгиня А. В. Голицына организовала в Москве приют для иногородних монахинь, а при нем больницу и общину сестер милосердия.

В 1866 г. княгиня Н. Б. Шаховская создала общину сестер милосер­дия "Утоли моя печали". При общине, созданной при тюремной больнице, позднее были открыты сиротский приют для девочек, больница и амбулатория. Впоследствии община стала самой крупной в России, в 1877 г. она насчитывала 250 сестер милосердия.

В 1870 году Главное Управление Российского Красного Креста организовало общину сестер милосердия Св. Георгия. На должность настоятельницы была приглашена Елизавета Петровна Карцева. Сюда при содействии Боткина привлекаются лучшие медицинские силы.

Сестры милосердия работали в госпиталях во время русско-турецкой (1877-1878г.г.), русско-японской (1904-1905г.г.), Первой мировой (1914-1918г.г.)войн. Всего в военных действиях работало 160 сестёр,17 их них погибли при исполнении долга.

В конце 60-х годов ХIХв. появились общины сестёр милосердия в Одессе, Харькове, Тбилиси.

С 1871г. женщинам было разрешено работать в госпиталях и в мирное время.

В 1875г. Было издано положение о медицинских сёстрах Красного Креста для ухода за больными и ранеными во время войны.

Основные принципы формирования общин сестёр милосердия были сформулированы только к 70-м годам ХIХ столетия. Среди крупных общин можно назвать Покровскую общину в Москве (1872), Александровскую и Марфо-Мариинскую которая была организована в феврале 1909г. в Москве по инициативе великой княгини Елизаветы Фёдоровны, супруги великого князя Сергея Александровича.

С самого начала первой мировой войны в ноябре 1914г. императрица Александра Фёдоровна, супруга императора Николая II, посвятила себя служению раненым. В короткое время был организован эвакуационный пункт, который объединял 85 лазаретов и 10 санитарных поездов. Вместе со своими старшими дочерьми Ольгой и Татьяной, она закончила двухмесячные курсы сестёр милосердия при Царскосельской общине, а затем работали в Царскосельском госпитале, оказывая помощь раненым.

Сёстры милосердия сыграли большую роль в уходе за ранеными и больными в Красной Армии и в борьбе с эпидемиями в годы гражданской войны. Наркомат здравоохранения, созданный в 1918 г. Утвердил план и программы обучения для школ, подготавливающих сестёр милосердия. С 1920г. подготовка сестёр поручилась органам здравоохранения т.к. общины милосердия были упразднены. Слово «милосердие» объявлено «поповским», вместо него появились термины: красные санитарки, красные сёстры, помврача, замврача и наконец-медицинская сестра.

К 1940 обеспеченность средними медицинскими кадрами, по сравнению с 1913г., возросла в 8 раз. В Великую отечественную войну только в армии находилось 200 тысяч врачей и 500 тысяч средних медработников. Впервые в мире в Красной Армии на линию огня была выведена женщина-санинструктор, в обязанностикоторой входили вынос раненых и оказание им неотложной помощи. Смертность среди них была самой высокой. 24 санинструктора удостоены звания Героя Советского Союза, из них 10-посмертно. В результате такой героической работы 80% больных и раненых вернулись в строй. В 1942г. начинает выходить журнал "Медицинская сестра". В годы великой Отечественной войны 1941-1945гг. 17 медсестёр получили звание Героя Советского Союза, 46 вручена медаль имени Ф.Найтингейл³.

Нелёгок труд медсестры был и в мирное время, особенно в условиях послевоенной разрухи, когда резко увеличилось число больных, увеченных и бездомных. По мере улучшения уровня жизни была упорядочена сеть медицинских училищ, введены новые профили, увеличены сроки обучения.

В 1987 году в Туле прошёл 1-й съезд медицинских сестёр Советского Союза.