Патология сердечнососудистой системы

1. Значение кровообращения

2. Этиология

3. Виды нарушений кровообращения

4. Механизмы компенсации

1. Значение кровообращения и частота нарушений

Значение сердечнососудистой системы:

• снабжение всех клеток, тканей и органов питательными веществами;

• удаление продуктов обмена;

• теплорегуляция.

Эти функции сердечнососудистой системы может выполнять при согласованной работе сердца, кровеносных сосудов и депо крови.

2. Этиология

Причины делятся на 2 группы:

Экзогенные – встречаются как осложнения при инфекционных болезнях (рожа, чума, пневмония, кормовые интоксикации, минеральная недостаточность, при повышенной радиации). У людей при бурных положительных и отрицательных эмоциях.

Эндогенные – нарушения эндокринной системы, поражение почек, печени желудочно-кишечного тракта, нарушении обмена веществ.

3. Виды нарушений кровообращения

Симптомы нарушенного кровообращения

• изменение кровяного давления;

• изменение частоты сердечных сокращений;

• одышки;

• синюшность (цианоз) лица;

• отеки конечностей.

Все нарушения со стороны сердечнососудистой системы делятся на:

• нарушения кровообращения со стороны сердца;

• поражение кровеносных сосудов.

Нарушения со стороны сердца:

• нарушение со стороны эндокарда;

• нарушение со стороны миокарда;

• нарушение со стороны перикарда;

• аритмии.

Нарушения со стороны эндокарда

Эндокард – внутренняя оболочка сердца, которая образует складки и эти складки называются клапаны. Чаще всего патологические процессы локализуются в области клапанного аппарата, так как они находятся в постоянном движении, постоянно соприкасаются с кровью, а сами плохо снабжаются кровью (мало кровеносных сосудов). Чаще всего развивается эндокардит. По своему характеру эндокардит может быть:

• бородавчатый (endocarditis verrucosa – преобладают процессы пролиферации)

• язвенный (endocarditis ulcerrosa – преобладают процессы альтерации).

Образование язв, бородавок, рубцов приводят к тому, что идет деформация клапанного аппарата и отверстий сердца, а это приводит к развитию пороков сердца.

Порок сердца (vitium cordis) – стойкие необратимые изменения со стороны клапанного аппарата и отверстий сердца.

Порок сердца может проявляться:

• сужением отверстий;

• недостаточностью клапанов.

Недостаточность клапанов (insufficienta valvula) – это неспособность клапанов закрывать отверстия в нужный момент.

Может быть абсолютная и относительная.

Абсолютная – такое нарушение, когда изменяется сам клапан.

Относительная – когда клапан остается нормальным, а изменяется форма отверстий.

Под сужением отверстия понимают такое нарушение, когда затрудняется движение крови из предсердий в желудочки или из желудочков в аорту и легочную артерию (stenosis ostii).

Виды пороков

Различают 8 основных пороков сердца:

• в левой половине сердца:

• недостаточность 2-хстворчатого клапана;

• сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

• недостаточность полулунного клапана аорты;

• сужение аортального отверстия.

• в правой половине сердца:

• недостаточность 3-хстворчатого клапана;

• сужение правого атриовентрикулярного клапана;

• недостаточность полулунного клапана легочной артерии;

• сужение отверстия легочной артерии.

Самый распространенный порок сердца – недостаточность полулунных клапанов аорты (неспособность клапанов закрываться). При систоле левого желудочка кровь поступает в аорту, но так как имеет место недостаточность клапанов, то во время диастолы часть крови возвращается обратно в желудочек и эта кровь называется возвратной. Однако во время диастолы в полость левого желудочка поступает очередная порция крови из предсердия и это приводит к тому, что в полости левого желудочка крови будет больше, чем в норме. Если всякий раз в полости левого желудочка крови будет больше, то полость левого желудочка будет увеличиваться (растягиваться) и это явление называется тоногенная дилятация. Так как в момент систолы сердечной мышце приходится выбрасывать большее количество крови, усиливается кровоснабжение самой мышцы. Усиленная работа и питание приводят к тому, что сердечная мышца гипертрофируется (происходит увеличение органа или ткани в объеме с усилением его функции). Гипертрофированная сердечная мышца способна выбрасывать в аорту повышенный объем крови. Гипертрофия сердечной мышцы и тоногенная дилятация сердца характеризуют стадию компенсированного порока сердца. Компенсация может осуществляться двумя путями, либо за счет гипертрофии, либо за счет тахикардии.

В стадию компенсированного порока все ткани и органы снабжаются нормальным количеством крови, но организму с компенсированным пороком сердца ни в коем случае нельзя давать усиленные нагрузки потому, что при больших нагрузках мышечные волокна растут значительно быстрее, чем в них появляются нервные окончания и кровеносные сосуды. А если их мало, то нарушается питание сердечной мышцы, мало кислорода, нарушаются обменные процессы и гипертрофия может перейти в дистрофию (дистрофия – качественное перерождение органа или ткани). Перерожденная сердечная мышца теряет свою сократительную способность и такая мышца не способна выбрасывать увеличенный объем крови в аорту, часть крови остается в полости левого желудочка и она называется остаточной. Наличие остаточной крови в полости левого желудочка приводит к еще большему расширению полости левого желудочка (остаточная, возвратная и нормальная порции) и это расширение называется миогенным. Миогенное расширение сердца + дистрофия миокарда характеризует стадию декомпенсированного порока сердца. Это значит, что сердце не способно обеспечивать все органы и ткани нормальным количеством крови. Развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность может быть абсолютная и относительная.

Относительная – в спокойном состоянии сердце обеспечивает все органы и ткани, а при нагрузке нет.

Абсолютная – когда сердце не обеспечивает нормальным количеством крови органы и ткани даже в спокойном состоянии.