Впорос №11 и №12. Некроз. Причины, механизмы развития, стадии морфогенеза
Некроз – это необратимое повреждение клеток
Клинико-морфологическая классификация некроза:
Инфаркт – это некроз ткани, возникающий при нарушении кровообращения. Варианты нарушения кровообращения: тромбоз, спазм (более частый вариант), неадекватное кровообращение. Инфаркты бывают клиновидными и неправильной формы. Инфаркты также бывают белыми, красными, белые с геморрагическим венчиком (здесь сначала спазм, потом расширение).
Колликвационный (влажный некроз) – возникает в органах, богатых жидкостью.
Коагуляционный (сухой некроз)
Гангрена. Может разделяться на:
Сухую гангрену (при СД, диабетическая стопа, мумифицированная брюшная беременность, пролежни, пролежни при неправильной установке пломбы на щеке)
Влажная гангрена отличается от сухой видом, а также различиями в вызывающей её микрофлоре.
Газовая гангрена возникает при присоединении инфекции
Казеозный некроз чаще возникает при туберкулезе
Жировой или стеариновый некроз. Например, прямых мышц живота.
Стадии некроза:
Паранекротические изменения
Некробиоз
Смерть клетки
Аутолиз
Микроскопические проявления некроза:
Кариопикноз, кариорексис, кариолизис
Коагуляция денатурация белков цитоплазмы
Плазморексис
Плазмолиз
Набухание коллагеновых волокон и пропитывание их фибрином
Эластолиз эластических волокон
Образование детрита
Образование демаркационного воспаления
Мумификация
Миомаляция
Классификация некроза по патологическому фактору, к нему приведшему:
Травматический (прямой некроз)
Токсический (тоже прямой некроз)
Трофоневротический (пролежни)
Аллергический некроз
Инфаркт
Исходы некроза:
Демаркационное воспаление
Организация
Инкапсуляция
Петрификация
Оссификация
Гнойное расплавление (единственный неблагоприятный исход)
Значение некроза известно. Естественно, что оно далеко не благоприятное.
Вопрос №13. Апоптоз как запрограммированная клеточная смерть. Определение, механизмы развития, морфологическая, характеристика и методы диагностики. Значение апоптоза в физиологических и патологических процессах
Апоптоз – это смерть клеток в живом организме, путем включения генетической программы.
Апоптоз включается, если присутствуют какие-либо факторы (ФНО) или если прекращается действие каких-то факторов (трансформирующий фактор роста β).
Фазы апоптоза:
передача сигнала от клеточно мембраны в клетку
передача сигнала внутри клетки
осуществление апоптоза
фагоцитоз масс, образовавшихся после распада клетки
Апоптоз происходит за 30 минут.
Расщепление осуществляют белки цистеиовые протеазы (каспазы). При этом изменяется организация цитолеммы, а это сигнал к немедленному фагоцитозу.
Сущность апоптоза: клетка теряет много воды, конденсируется, расщепляется на апоптотические тельца и захватывается соседними клетками. Апоптоз бывает чрезмерным, недостаточным и незавершённым.
Характерные признаки апоптоза:
Конденсация хроматина (пятнистое ядро – характерный признак апоптоза). Причина – кальцийчувствительная эндонуклеаза.
Нарушение объема и размеров клеток, выражающееся в перекрестном связывании мембранных белков. Причина – фермент трансглутаминаза.
Фагоцитоз апоптозных телец
Некоторые онкогены регулируют апоптоз
Вообще есть множество генов, регулирующих апоптоз
З
десь
представлена схема регуляции апоптоза.
Апоптоз очень важен для организма:
Удаление клеток в процессе эмбриогенеза
Гормонзависимая инволюция клеток у взрослых (десквамация эндометрия)
Смерть клеток в опухолях
Смерть аутореактивных Т-лимфоцитов
Патологическая атрофия паренхиматозных органов после перекрытия проток