- •Сравнительная характеристика антисептических и химиотерапевтических средств
- •2. Антибиотики. Принципы действия антибиотиков. Характеристика основных групп антибиотиков. Применение, показания, противопоказания, побочные эффекты, механизм противомикробного действия.
- •Классификация антибиотиков по типу антимикробного действия
- •Классификация по спектру противомикробного действия:
- •Классификация антибиотиков по химической структуре
- •Природные
- •Природные
- •Антибиотики бета-лактамной структуры Особенности
- •1. Пенициллины
- •Спектр активности
- •Пути введения
- •Пути введения
- •2. Цефалоспорины
- •3. Карбапенемы
- •4. Монобактамы
- •Аминогликозиды
- •Макролиды и азалиды природные
- •Тетрациклины
- •Линкозамиды (линкомицины)
- •Хлорамфениколы (левомицетины)
- •3. Принципы комбинированного применения антибиотиков. Осложнения при лечении антибиотиками.
Природные
Эритромицин
Мидекамицин = Макропен
Спирамицин =Ровамицин
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ
Рокситромицин = Рулид
Кларитромицин =Клацид
Азитромицин = Сумамед
ЛИНКОЗАМИДЫ
Линкомицин
Клиндамицин = Далацин Ц
ТЕТРАЦИКЛИНЫ
Природные
Тетрациклин
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ
Доксициклин = Вибрамицин
ХЛОРАМФЕНИКОЛЫ
Левомицетин = Хлорамфеникол
Синтомицина линимент
РАЗНЫЕ
ПОЛИМИКСИНЫ Полимиксин М, Полимиксин В
ГЛИКОПЕПТИДЫ Ванкомицин
РИФАМИЦИНЫ Рифампицин
ОКСАЗОЛИДИНОНЫ Зивокс
ФОСФАМИЦИНЫ Фосфамицина трометамол (Монурал)
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ (ПОЛИЕНЫ)
Нистатин
Амфотерицин Б
Микогептин
Гризеофульвин
Антибиотики бета-лактамной структуры Особенности
-Низкая токсичность
-Хорошая переносимость
-Высокая терапевтическая эффективность
-Возможность развития инфекционно-токсического шока.
1. Пенициллины
Эффект – бактерицидный.
Механизм действия. Ингибиторы синтеза клеточной стенки
Классификация:
БИОСИНТЕТИЧЕСКИЕ (ПРИРОДНЫЕ)
Бензилпенициллин (пенициллин) натриевая, калиевая соли
Бензилпенициллин прокаин (новокаиновая соль пенициллина)
Феноксиметилпенициллин = Оспен
Бензатинпенициллин (Бициллин-3, Бициллин-5)
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ
Пенициллиназоустойчивые = Изоксазолпенициллины
Оксациллин
Клоксациллин
Флуклоксациллин
Широкого спектра действия = Аминопенициллины
Ампициллин
Амоксициллин
Активные против синегнойной палочки
Карбоксипенициллины
Карбенициллин
Тикарциллин
Уреидопенициллины
Азлоциллин
Мезлоциллин
Пиперациллин
Комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз= «Защищенные пенициллины»
Амоксиклав (Амоксициллин + Клавулановая кислота)
Уназин (Ампициллин + Сульбактам)
Тазоцин (Пиперациллин + Тазобактам)
П р и р о д н ы е п е н и ц и л л и н ы
Спектр препаратов одинаков. Различаются по уровню активности.
Бета-лактамное кольцо препаратов разрушается бактериями, продуцирующими фермент бета-лактамазу (пенициллиназу).
Спектр активности
1. Грамположительных кокки, не продуцирующие бета-лактамазу:
Стафилококки
Стрептококки
Пневмококки
2. Грамотрицательные кокки:
Менингококки
Гонококкии
3. Возбудители дифтерии, сифилиса
4. Многие анаэробы (исключая Bacteroides fragilis)
5. Спирохеты
Грамотрицательные бактерии мало чувствительны.
