Общий анализ мочи.
Общий анализ мочи – это клиническое лабораторное исследование мочи, которое проводится для нужд медицинской практики, в основном, с диагностической целью. Оно включает в себя органолептическое, биохимическое, физико-химическое, микробиологическое исследование, а также микроскопическое изучение мочевого осадка.
Цель исследования:
К основной цели исследования относится забор мочи, для распозна-вания в ней основных заболеваний почек –
нефритов, опухолей, нефросклероза, мочекаменной болезни и амилоидозов. Анализ мочи, как правило, берется при любом заболевании. Он необходим для общей клинической картины состояния пациента, анализ помогает в диагностике многих заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы. Порой можно выявить раннюю стадию заболевания при исследовании мочи, поэтому анализ проводится регулярно, даже при профилактическом осмотре.
Правила сбора мочи:
отказ от лекарственных препаратов;
на анализ сдают утреннюю порцию мочи, которая скапливается в организме за ночь;
перед сбором мочи необходимо произвести тщательный туалет половых органов (не рекомендуется сдавать мочу женщинам, в период менструации)
Использовать лучше
всего промышленные стерильные
контейнеры для сбора анализов;средняя порция мочи: начать мочеиспускание в унитаз, а через 2-3 секунды в контейнер.
Общий анализ мочи расшифровка, допустимая норма:
SG – удельный вес, норма: 1,015 - 1,020
Nitrite – нитрины, норма: реакция отрицательная
pH – pH
Proteine – белок, норма: реакция отрицательная
Glucose – сахар (глюкоза), норма: реакция отрицательная
Ketones — Кетоновые тела, норма: реакция отрицательная
Urobilinogen – уробиллиноген, норма: реакция отрицательная
Bilirubin – желчный пигмент, билирубин, норма: реакция отрицательная
Erythrocytes – эритроциты, норма: отсутствуют
Leukocytes – лейкоциты, норма: видимых 3-6
Cylindrs – цилиндры, норма: гиалиновые в поле зрения 1-2
Epithelcells – эпителиальные клетки, норма: в поле зрения 4 -5
Bacteria – бактерии, норма +-++.
Основные признаки болезней, которые выявляет исследование мочи
Удельный вес – он может повышаться и понижаться. Повышение веса говорит о наличии в моче солей и сахара. А понижение веса говорит о том, что почки, теряют способность контролировать мочу, им тяжело выводить шлаки из организма, что является причинами и симптомами почечной недостаточности. Удельный вес не стоит оценивать только по одному анализу мочи, поскольку могут быть и другие отклонения и изменения, поэтому рекомендуется сдать анализ еще пару раз.
Глюкозурия (глюкоза (сахар) в моче) – отклонения от нормы, что является признаками сахарного диабета или поражение почечных каналов. Если в моче помимо глюкозы были обнаружены кетоновые тела, то это говорит о тяжелой форме разрегулированного сахарного диабета, которая говорит о том, что она может перетечь в еще более тяжелое осложнение — диабетической комы.
Протеинурия (белок в моче) – отклонение от нормы. Причиной протеинурии являются нарушения в проницаемости клубочкового фильтра, называется гломерулярной протеинурией, в реабсорбции низкого молекулярного уровня белка эпителием канальцев, называется тубулярной протеинурии, при хроническом и остром гломерулонефрите, амилоидозе почек, системных заболеваниях соединительной ткани и диабетической нефропатии. Белок скапливается в моче при воспалительных, гнойных процессах мочевыводящих путей, лихорадке, тяжёлой недостаточности кровообращения и нефропатии беременных. Еще кратковременные эпизоды могут возникать при интенсивной физической нагрузке, перегревании, переохлаждении, быстрой перемене положения тела и приема пищи, которая богата не денатурированными белками пищи.
Билирубин и уробилин – отклонения от нормы свидетельствуют о различных проявлениях желтухи.
Гематурия (эритроциты в моче) – отклонение от нормы свидетельствуют о повышенном содержании эритроцитов в моче. Небольшое количество эритроцитов в моче называется микрогематурией, а макрогематурией называется значительное содержание эритроцитов и это является патологией, которая указывает на заболевание почек, мочевого пузыря, может быть на кровотечение в определенной части мочевыделительной системы. Эритроциты могут быть измененные – свободные от гемоглобина и неизмененные — содержащие гемоглобин, бесцветные — одноконтурные или двухконтурные кольца.
Лейкоцитурия (лейкоциты в моче) — отклонения от нормы говорит о повышенном содержании лейкоцитов в моче. Оно указывает на воспалительный процесс в организме человека. Диагноз лейкоцитурия ставиться при наличии 20 единиц, находящихся в поле зрения, а макроскопически моча не менялась. Пиурией называют наличие в моче больше 60 единиц в поле зрения. Получается макроскопически моча очень мутная и обладает желто-зеленым цветом и гнилостным запахом.
Цилиндрурия (цилиндры) – отклонение от нормы свидетельствует о наличии это своеобразных микроскопических образований в моче. В клинической практике их делят на:
гиалиновые (мукопротеин Тамма — Хорсфалла), они формируются клетками канальцев и свернувшимися в их просвете (лихорадка, физическая нагрузка, заболеваниях почек, ортостатическая протеинурия и нефротический синдром). Норма – единичное содержание в моче.
зернистые — это разрушенные и перерожденные клетки почечных канальцев на агрегированных сывороточных белках или гиалиновых цилиндрах (дегенеративные поражения канальцев)
восковые — это белок, который свернувшийся в канальцах с широким просветом (эпителии канальцев, хронические, нефротический синдром).
эпителиальные — это слущенный эпителий почечных канальцев (гломерулонефрит и нефротический синдром).
эритроцитарные — это эритроциты, которые наслаиваются на гиалиновые цилиндры (почечный генез гематурии).
лейкоцитарные — лейкоциты, которые наслаиваются на удлиненные конгломераты или цилиндры из лейкоцитов со слизью и фибрином (почечный генез лейкоцитурии).
Данный метод исследования рекомендуем для распознавания многих конкретных заболеваний. Но, стоит отметить, что информация, которую он несет, невысока, поэтому требуется проведение дополнительных исследований. Анализ мочи, проще говоря, дополняет картину признаков заболевания.
Общий анализ мочи самый распространенный в медицинской практике, наряду с общим анализом крови. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не в курсе, что перед тем, как писать в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой полотняной салфеткой. Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной посуды или посуды из нестойкой пластмассы – причина самых распространенных ошибок в результатах анализа.
Не рекомендуется также собирать мочу во время менструации (если очень нужно, то на помощь приходят тампон и тщательный душ) и ранее чем через неделю после цистоскопии.
Как и при анализе крови, скорректировать результат анализа не в лучшую сторону могут диета и лекарства. После некоторых лекарств или продуктов (например, свеклы, витаминов) цвет мочи меняется (кто расскажет об этом лаборанту?), а спиртное за 24 часа до анализа противопоказано категорически. Известен случай, когда пациента, забывшего сообщить об алкогольном возлиянии, искали, чтобы упечь в больницу с подозрением на болезнь печени. Дяденька, загоравший в это время в Сочи, сильно понервничал, прежде чем ситуация прояснилась.
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже, чем за 4-6 часов). Даже если вы двадцатый раз забываете пописать в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе результаты удивят не только вас, но и врачей.
Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом не нужно нести в лабораторию для общего анализа литровую банку – лаборанты уринотерапией не балуются, а для анализа достаточно 50-100 мл мочи.