I. Обоснование:

Ультразвуковой метод исследования почек является на сегодняшний день самым доступным и одним из самых информативных методов исследования почек. УЗИ почек широко используется в клинической практике для определения топографии, размеров, формы, контуров органов мочевыделительной системы, а также аномалии развития камня, опухоли, воспаления и других заболеваний.

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ: 1 л воды, полотенце.

V. ПОДГОТОВКА:

- Пациенту специальной подготовки не требуется. За 1 час до исследования пациент должен выпить 1 л воды.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Исследование проводится натощак.

2. Пациент должен взять с собой полотенце.

3. Исследование проводится врачом.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Эхографический осмотр мочевого пузыря и предстательной железы возможен лишь при наполненном мочевом пузыре.

ПРОФЕССИОГРАММА № 116

«УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЦИСТОСТОМОЙ»

Уход за больными с недержанием мочи

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Медсестра должна тщательно проводить уход за больными с недержанием мочи, так как постоянное мочевыделение приводит к мацерации кожных покровов, присоединению вторичной инфекции, а при тяжелом состоянии больных способствует возникновению опрелостей и пролежней.

II. ОСНАЩЕНИЕ:

Клеенка, пеленка, резиновые подкладные судна или специальные мочеприемники, прокладки, подгузники, чистое постельное и нательное белье, оснащение для подмывания пациента, детский крем, вазелиновое масло, глицериновое масло.

II. АЛГОРИТМ:

Уход за больными с недержанием мочи сводится к:

1. Установлению психологического контакта с пациентом и выявлению потребности и проблем пациента.

2. Выбору функциональной кровати, матраца по возможности с углублением для судна.

3. Применению резинового подкладного судна специальных полиэтиленовых мочеприемников для постоянного ношения.

4. Применению пеленок, подгузников, памперсов, прокладок в области промежности пациента, а также под пациента стелется клеенка и 2-х слойная пеленка.

5. После каждого мочеиспускания необходимо подмыть пациента и провести профилактику опрелостей (вазелиновым маслом, глицерином или детским мылом).

6. Постоянно следить за состоянием постельного и нательного белья, как можно чаще (по мере необходимости) менять его.

7. Постоянно проводить профилактику пролежней.

8. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в палате (регулярно, согласно графику, проводить текущую влажную уборку, кварцевание, проветривание палаты).

Уход за больным с цистостомой

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Цистостома – это введение катетера в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Наложение цистостомы применяется в клинической практике при острой задержке мочи, связанной с опухолями мочеиспускательного канала или предстательной железы.

II. ОСНАЩЕНИЕ:

Стерильные: лоток, марлевые салфетки, ватные шарики, пинцеты, шприц Жанэ (груша); растворы: 96^о спирт, 5% спиртовой раствор йода, 500 мл раствора фурациллина, подогретый на водяной бане до температуры 37-38^оС; противовоспалительная мазь (солкосериловая, паста Лассара, цинковая мазь, стрептомициновая); лоток для использованного материала.

III. ПОДГОТОВКА:

• медсестра готова для работы в условиях стерильности;

• пациенту объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Положение пациента горизонтальное, подстелить клеенку, пеленку. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

IV. АЛГОРИТМ:

1. Один раз в день (в послеоперационном периоде – 2 раза в день) медсестра обрабатывает кожу вокруг цистостомы.

2. Для этого пережимает зажимом катетер Пеццера, отсоединяет мочеприемник, подлаживает под катетер салфетку.

3. Пинцетом снимает салфетки с места введения катетера.

4. Стерильными салфетками, смоченными в 96^о спирте, обрабатывает кожу в радиусе 4-5 см вокруг катетера.

5. Во время обработки раневой поверхности медсестра обязана промыть катетер от накопившихся солей (1 раз в неделю), для этого используют теплый раствор фурациллина (1:5000) и резиновую грушу (шприц Жанэ). Набирает 100-150 мл раствора и под давлением вводит через катетер в просвет мочевого пузыря. Затем отсоединяет грушу от катетера и выпускает раствор в мочеприемник и так повторяет несколько раз (3-4 раза).

6. Затем медсестра обрабатывает вокруг цистостомы 5% спиртовым раствором йода.

7. Стерильным шпателем накладывает мазь на салфетки и обкладывает кожу вокруг цистостомы в радиусе 4-5 см.

8. Сверху накладывает большую салфетку, края которой фиксируются клейолом.

9. Соединяет катетер с мочеприемником и фиксирует его так, чтобы он не достигал уровня жидкости.

10. Весь использованный мединструментарий и перевязочный материал обрабатывается согласно 408 приказу.

ПРОФЕССИОГРАММА № 117

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ СМЕРТИ (КЛИНИЧЕСКАЯ, БИОЛОГИЧЕСКАЯ) ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТРУПОМ