VI. Алгоритм:

1. Положение пациента на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными в тазобедренных суставах. Можно подложить судно или подготовить лоток.

2. Медсестра сдвигает крайнюю плоть и обнажает головку полового члена. Захватывает 3 и 4 пальцами левой руки половой член за головку, а 1 и 2 пальцами раздвигает крайнюю плоть, оголяя наружное отверстие мочеиспускательного канала.

3. С помощью пинцета обрабатывает ватным шариком, смоченным фурациллином, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

4. Смазывает катетер вазелиновым маслом путем полива; пинцетом захватывает резиновый катетер вблизи его конца на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, а наружный конец удерживает между 4 и 5 пальцами той же руки.

5. Левой рукой медсестра максимально поднимает половой член к лобку и начинает вводить конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, продвигает его по каналу глубже, на 6-7 см до упора.

6. Затем половой член опускает вниз и вводит катетер до достижения мочевого пузыря, при появлении мочи опускает наружный конец катетера в судно.

7. Как только через катетер начинает выделяться моча, медсестра направляет струю в лоток или другую емкость. Когда моча начинает выделяться по каплям, медсестра ребром ладони нажимает на надлобковую область (на дно мочевого пузыря) и одновременно осторожно извлекает катетер так, чтобы небольшое количество мочи вышло после извлечения катетера и обмыло мочеиспускательный канал.

8. Весь использованный мединструментарий, перевязочный материал обрабатывается по 408 приказу.

VII. ОСЛОЖНЕНИЯ:

Повреждение слизистой оболочки уретры; инфицирование мочевыводящих путей при несоблюдении асептики и антисептики.

ПРОФЕССИОГРАММА № 112

«ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ИНСТИЛЯЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ВЗЯТИЕ МОЧИ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ»

Промывание мочевого пузыря

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Промывание мочевого пузыря применяется в клинической практике для удаления из мочевого пузыря слизи, гноя, солей, крови, мелких камней, продуктов распада тканей, а также перед проведением эндоскопических исследований мочевого пузыря.

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый уретрит; травмы мочеиспускательного канала; опухоли предстательной железы; мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для катетеризации. Антисептический раствор для промывания мочевого пузыря – раствор фурациллина 1:5000 1,5 л, подогретый до температуры 37-38^оС на водяной бане. В случае удаления сгустков крови из мочевого пузыря используется холодный раствор фурациллина; шприц Жанэ или резиновая груша.

V. ПОДГОТОВКА:

• медсестра готова для работы в условиях стерильности;

• пациент производит тщательный туалет наружных половых органов;

• в процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

VI. АЛГОРИТМ:

1. Процедура проводится в процедурном кабинете, пациента укладывают на гинекологическое кресло.

2. Медсестра заполняет грушу или шприц Жанэ подогретым раствором фурациллина.

3. Проводит катетеризацию (см. П-№ 111), опорожняет мочевой пузырь, но катетер не извлекает.

4. Затем к катетеру подсоединяет грушу или шприц Жанэ и медленно вводит в мочевой пузырь 150-200 мл раствора.

5. Отсоединяет шприц от катетера и содержимое мочевого пузыря выводится в судно.

6. Повторяет промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

7. Затем катетеризация заканчивается по технике (см. П-№ 111).

Инстилляция мочевого пузыря

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Инстилляция мочевого пузыря применяется строго по назначению врача с лечебной целью при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый уретрит; травмы мочеиспускательного канала; опухоли предстательной железы, мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для катетеризации и промывания мочевого пузыря; лекарственный препарат, подогретый на водяной бане по назначению врача.

V. ПОДГОТОВКА:

• медсестра готова для работы в условиях стерильности;

• пациент проводит тщательный туалет наружных половых органов;

• в процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

VI. АЛГОРИТМ:

1. Сначала производится промывание мочевого пузыря раствором фурациллина (см.выше).

2. Через катетер в просвет мочевого пузыря вводится подогретый лекарственный препарат (с помощью шприца Жанэ или груши), катетер сразу извлекают.

3. Пациента транспортируют в палату на каталке.

4. Пациент после проведения процедуры в течение 2-х часов не мочится и должен соблюдать постельный режим, меняя свое положение в постели через каждые 30 минут.

Взятие мочи на стерильность

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Взятие мочи на стерильность проводится с целью выявления микрофлоры, которая стала причиной воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. При выполнении данной процедуры медсестра должна соблюдать правила стерильности.

II. ПОКАЗАНИЯ: По назначению врача.

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Острый уретрит; острый цистит; опухоли предстательной железы.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Оснащение необходимое для катетеризации, стерильная пробирка с пробкой из бак. лаборатории, направление, спиртовка, спички.

V. ПОДГОТОВКА:

• медсестра готова для работы в условиях стерильности;

• пациент проводит тщательный туалет наружных половых органов;

• в процедурном кабинете проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

VI. АЛГОРИТМ:

1. Процедура проводится в процедурном кабинете.

2. Пациента укладывают на гинекологическое кресло.

3. Медсестра зажигает спиртовку и располагает ее на таком уровне от пациента, чтобы край катетера достиг ее.

4. Затем медсестра производит катетеризацию. Когда первая струя мочи пройдет по катетеру, медсестра пережимает катетер, в свободную левую руку берет пробирку мизинцем правой руки, в которой катетер, снимает пробку, затем одновременно проводит над огнем катетер и края пробирки заполняет, не касаясь катетером стенок пробирки. Снова проводит над пламенем края пробирки и пробки и быстро закрывает пробирку.

5. Медсестра заканчивает катетеризацию.

6. Оформляет направление и отправляет анализ в бак. лабораторию для посева.

7. Весь использованный мединструментарий и перевязочный материал обрабатывается по 408 приказу.