VI. Алгоритм.

1. Медсестра сопровождает пациента в эндоскопический кабинет.

2. Пациент ложится на эндоскопический стол в коленно-локтевом положении, его накрывают простыней, с отверстием напротив ануса.

3. Врач осуществляет колоноскопию.

VII. Дополнительная информация.

Медсестра после исследования обрабатывает оптический аппарат:

I этап смыва: промывает проточной водой с моющим средством;

II этап дезинфекции: обрабатывает марлевыми салфетками, смоченными 96^о спиртом;

III этап: ополаскивает в дистиллированной воде;

IV этап: стерилизация производится химически методом.

ПРОФЕССИОГРАММА № 106

УЗИ ОРГАНОВ ЖКТ, СКАНИРОВАНИЕ, ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

I. Обоснование.

Ультразвуковое исследование основано на том, что разные среды организма обладают неодинаковыми акустическими свойствами и по-разному отражают излучаемые аппаратом ультразвуковые сигналы. С помощью ультразвукового исследования можно определить положение, форму, размеры, структуру различных органов брюшной полости – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости сводится к борьбе с метеоризмом, так как скопление газов в петлях кишечника затрудняет ультразвуковую визуализацию органов.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (заболевания печени; заболевания желчного пузыря; заболевания поджелудочной железы).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Нет.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Активированный уголь, карболен, фестал, пеленка.

V. ПОДГОТОВКА.

- Пациента: за 3 дня до исследования из его рациона питания исключаются продукты, способствующие брожению и гниению. В течение 3-х дней до исследования необходимо принимать активированный уголь или карболен по 0,5-1,0 г 3 раза в день, а также по показаниям ферментные препараты (фестал, мензим-форте, дигестал и др.). Накануне вечером пациент не ужинает.

VI. АЛГОРИТМ.

1. Процедура проводится утром натощак.

2. Пациент на УЗИ должен взять с собой полотенце или пеленку.

3. Исследование проводится врачом.

Сканирование – представляет собой графическую регистрацию распределения меченых соединений в печени (гепатосканограмма). Для получения гепатосканограммы пациенту внутривенно вводят краску бенгальского розового, меченую ¹³¹I или ¹⁹⁸Au. Через 30 минут производят сканирование. На сканограмме здорового человека отчетливо определяются границы печени и диффузное равномерное распределение радиоактивного вещества в ней.

ПРОФЕССИОГРАММА № 107

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ БЕЗ КАТЕТЕРА»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Исследование мочи является важной составной частью общего обследования пациента, позволяющее судить не только о функции почек, но и о наличии поражения ряда других органов и систем. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и пациента, зависит правильность результата исследования, точность постановки диагноза, а значит и эффективность лечения.

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (всем стационарным больным; всем больным с заболеваниями мочевыделительной системы).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Чистая сухая баночка, направление на исследование мочи, где указывают отделение, цель исследования, Ф.И.О. пациента, палата, дата, подпись медсестры.

V. ПОДГОТОВКА:

- Медсестра готовит посуду для мочи, баночка должна быть предварительно тщательно вымыта и не содержать следов мыла, которое может сделать мочу непригодной для исследования. Накануне медсестра дает пациенту чистую баночку с этикеткой-направлением и объясняет правила сбора мочи (утром, сразу после сна, после туалета наружных половых органов).

VI. АЛГОРИТМ:

1. Пациент в начале мочеиспускания, пропустив первую струю мочи, собирает в баночку 150-200 мл мочи средней порции.

2. Не позже, чем через 1 час анализ отправляется в клиническую лабораторию.

3. В клинической лаборатории определяется цвет, запах, прозрачность, реакция, относительная плотность, белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты, соли, бактерии, грибки, сахар, эпителий.

VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Если моча отправлена в лабораторию позже 1 часа после ее сбора, она непригодна для исследования. При длительном хранении в моче происходит щелочное брожение, распад форменных элементов и размножение бактериальной флоры.

ПРОФЕССИОГРАММА № 108

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ ПО ЗЕМНИЦКОМУ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Проба мочи по Земницкому позволяет исследовать функциональное состояние почек, способность почек концентрировать и выводить мочу, определять дневной, ночной и суточный диурез. От правильной техники взятия мочи, которую медсестра объясняет пациенту, зависит точность исследования, своевременная диагностика и лечение заболеваний.

II. ПОКАЗАНИЯ:

По назначению врача (хронические заболевания почек, для выявления концентрированной и выделительной функции почек за 24 часа).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Мензис.

IV. ОСНАЩЕНИЕ:

Медсестра готовит 8 баночек, сухих и чистых, на каждой прикрепляет этикетку-направление, где указывается: наименование отделения, цель исследования, Ф.И.О. пациента, дата, номер порции, время, подпись медсестры, а также 2-3 дополнительные баночки с направлениями, но не указывает номер порции и время.

V. ПОДГОТОВКА:

- Медсестра накануне исследования объясняет пациенту правила проведения пробы и особо подчеркивает, что биологический и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежними.

VI. АЛГОРИТМ:

1. Больной в 6 часов утра мочится в туалет, а затем на протяжении суток мочится каждые 3 часа в отдельные баночки, заканчивая в 6 часов следующего дня. 1-я порция с 6.00 до 9.00, 2-я порция с 9.00 до 12.00, 3 порция с 12.00 до 15.00, 4-я порция с 15.00 до 18.00, 5-я порция с 18.00 до 21.00, 6-я порция с 21.00 до 24.00, 7-я порция с 24.00 до 3.00, 8-я порция с 3.00 до 6.00.

2. При сборе мочи в баночку собирается вся моча. Если в какой-либо из порций больше мочи, чем баночка, пациент должен взять дополнительную баночку, а медсестра должна на этой баночке дописать номер порции и время.

3. По окончании сбора все баночки, в том числе и пустые, направляются в клиническую лабораторию, где в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи.

ПРОФЕССИОГРАММА № 109

«ТЕХНИКА СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО»