VI. Алгоритм.

1. Медсестра набирает подогретый лекарственный препарат в грушевидный баллон.

2. Смазывает вазелином газоотводную трубку.

3. Раздвигает одной рукой ягодицы, а другой вводит газоотводную трубку на глубину 10-12 см.

4. Присоединяет к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон.

5. Сжимает медленно грушевидный баллон и вводит его содержимое в прямую кишку.

6. Не разжимая грушевидный баллон, извлекает его вместе с газоотводной трубкой. Вытирает туалетной бумагой область ануса, убирает клеенку.

7. Рекомендует пациенту периодически менять положение в постели и не вставать до утра.

8. Использованный резиновый баллон, газоотводная трубка подвергаются обработке по 408 приказу.

ПРОФЕССИОГРАММА № 100

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С КОЛОСТОМОЙ, ОБРАЩЕНИЕ С КАЛОПРИЕМНИКОМ

I. Обоснование.

Фекальное отделяемое содержит токсические вещества, которые раздражают кожу и вызывают ее мацерацию вокруг стомы, поэтому важный компонент ухода за стомой является уход и защита кожи вокруг стомы.

II. Оснащение.

Необходимое для ухода за стомой – стерильные: лоток, салфетки, пинцет, раствор фурациллина (1:5000), противовоспалительная мазь (стоматогезив-паста, цинковая мазь, паста Лассара, синтомициновая мазь, солкосериловая мазь и др.).

Необходимое для замены калоприемника: новый калоприемник, мерка для проверки, стерильные салфетки, ножницы, запасной зажим, противовоспалительная мазь, маленькое зеркальце, теплая кипяченая вода, емкость для использованных материалов (бумажный или пластиковый пакет).

III. Алгоритм.

1. В послеоперационном периоде нужно регулярно (4-5 раз в сутки) следить за стомой, выделением содержимого из нее и обрабатывать колостому и кожу вокруг нее в следующем порядке:

• Медсестра удаляет пинцетом использованные салфетки вокруг стомы и стерильными салфетками удаляет содержимое из стомы;

• Медсестра стерильными салфетками, смоченными в растворе фурациллина, тщательно обрабатывает культю и кожу вокруг стомы;

• Затем стерильными салфетками высушивает культю и кожу вокруг стомы;

• Кожу вокруг стомы обрабатывает противовоспалительной мазью;

• Затем обкладывает стерильными салфетками кожу вокруг стомы.

2. В лечебном отделении в послеоперационном периоде проводится подбор средств ухода за стомой (калоприемника), обучение пациента и родственников уходу за стомой и применению калоприемника, а также оказывается психологическая помощь пациенту в адаптации к новому образу жизни.

3. В домашних условиях уход за стомой и замена калоприемника проводится следующим образом:

   1. Подготовьте чистый калоприемник. Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому;

   2. Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

   3. Выбросите использованный калоприемник в бумажный или пластиковый пакет (емкость для использованных материалов);

   4. Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;

   5. Теплой водой и салфеткой промойте стому и кожу вокруг нее (специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны);

   6. Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки);

   7. Если пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите лишний (не впитавшийся) крем;

   8. С помощью мерки убедитесь, что размер и форма стомы не изменилась;

   9. Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.

ПРОФЕССИОГРАММА № 101

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ СТУЛА

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Уход за пациентом при недержании стула необходимо осуществлять постоянно, так как каловые массы содержат токсические вещества, которые раздражают кожу, вызывают мацерацию, опрелости, способствуют образованию пролежней и являются причиной психологического дискомфорта пациента.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Клеенка, пеленка, резиновое подкладное судно, подгузники, чистое постельное и нательное белье, оснащение для подмывания, детский крем, присыпка, перчатки.

III. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

IV. АЛГОРИТМ.

1. Установить психологический контакт с пациентом. Выявить потребности и проблемы пациента.

2. Пациента уложить по возможности на функциональную кровать.

3. Под таз пациента стелется клеенка, 2-х слойная пеленка.

4. Применять резиновое подкладное судно.

5. После каждого акта дефекации необходимо подмыть пациента и провести профилактику опрелостей (присыпкой, детским кремом и др.).

6. Применять в области промежности подгузники, пеленки.

7. Менять по мере загрязнения нательное и постельное белье.

8. Постоянно проводить профилактику пролежней.

9. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим в палате (регулярно проводить текущую влажную уборку, кварцевание, проветривание палаты).

ПРОФЕССИОГРАММА № 102

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖКТ

(гастрография и гастроскопия)

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Рентгенологическое исследование желудка – гастрография имеет большое диагностическое значение. Оно позволяет определить форму, величину, положение, подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие заболевания. Медсестра должна знать технику подготовки пациента к этому методу исследования, основная цель которой является освобождение желудка и кишечника от содержимого и газов.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (язвенная болезнь в стадии ремиссии; опухоли желудка).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Острый гастрит; язвенная болезнь в стадии обострения; желудочное кровотечение.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Оснащение, необходимое для очистительной клизмы и необходимое для гастрографии: чистый стакан, ложка, сернокислый барий, 200 мл воды.

V. ПОДГОТОВКА.

• Пациента: за 3 дня до исследования из рациона питания исключают продукты, способствующие брожению и гниению: черный хлеб, овощи, молоко, капуста, бобовые, редька, редиска, картофель;

• Накануне вечером пациент не ужинает; в 21-22 ч пациенту проводят 2 очистительные клизмы с интервалом 30-40 мин, дают выпить 15-20 капель валерианы или 2-3 таблетки активированного угля;

• Утром, за 2 часа до исследования (примерно в 6 часов), пациенту проводят еще одну очистительную клизму. В случае метеоризма медсестра вводит пациенту газоотводную трубку на 15-20 мин.