VI. Алгоритм.

1. Медсестра смазывает закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

2. Раздвигает ягодицы 1 и 2 пальцами или приподнимает верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие, другой рукой вводит закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигает его медленно, осторожно, вращательными движениями на глубину 30-40 см в толстую кишку.

3. Затем медсестра присоединяет воронку к зонду, держит ее слегка наклонно на уровне ягодиц и заполняет ее водой (0,5-1 л).

4. Медленно поднимает воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предлагает пациенту глубоко дышать. Как только вода достигает устья воронки, опускает ее ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника вместе с пузырьками воздуха и каловыми массами не заполнит воронку полностью.

5. Медсестра, перевернув воронку и вылив содержимое в приготовленную емкость (количество выведенной жидкости должно быть равно количеству введенной), вновь повторяет процедуру промывания до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды (используя 10 л воды).

6. По окончании процедуры медсестра отсоединяет воронку, зонд оставляет в кишечнике еще на 10-15 мин. над емкостью для промывных вод для выделения оставшейся жидкости и газов, затем медленно извлекает зонд из кишечника.

7. Медсестра подмывает тяжелобольного, помогает ему занять удобное положение в постели, укрывает одеялом. Промывные воды выливает в канализацию.

8. Использованные зонды, воронка подвергаются предстерилизационной обработке и стерилизации по 408 приказу (возможно кипячением).

ПРОФЕССИОГРАММА № 97

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому воздействию усиливает перистальтику кишечника и способствует выходу жидкости из тканей в просвет прямой кишки, поэтому применяется при атонических запорах и отеках.

II. ПОКАЗАНИЯ.

По назначению врача (атонические запоры, отек мозговых оболочек).

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой; кишечные кровотечения, опухоли прямой кишки; острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки.

IV. ОСНАЩЕНИЕ.

Стерильный грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида 100 мл или 20% раствор магния сульфата 50 мл (по назначению врача), клеенка, судно, водный термометр.

V. ПОДГОТОВКА.

- Медсестра одета по форме, перчатки.

- Пациенту объяснить суть процедуры и получить его согласие. Перед постановкой гипертонической клизмы, за 30 минут, необходимо провести очистительную клизму. Медсестра помогает больному повернуться на левый бок, при этом его правая нога должна быть согнута в колене. Под таз пациента стелется клеенка. Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, можно ставить клизму в положении пациента «лежа на спине».

- Помещения: процедура выполняется в клизменной; тяжелобольному проводится и в палате; если там есть и другие пациенты, необходимо отгородить его ширмой.

- Раствор подогреть на «водяной бане» до Т=38^оС. Проверить температуру раствора водным термометром.