IV. Алгоритм:

1. Медсестра меняет халат на чистый, в соответствии с соблюдением масочного режима – меняет маску. Готовит оснащение для обработки рук: стерильная щетка, хлораминовое мыло, стерильные ватные шарики, стерильное полотенце, 96^о спирт, 5% спиртовой раствор йода.

2. Затем медсестра механическим способом проводит обработку рук:

• щетка смачивается теплой водой, обильно намыливается;

• мыло остается на спинке щетки до окончания обработки рук;

• моет ладонную поверхность рук;

• пространства между пальцами;

• ногтевые ложа и тыльную поверхность кисти;

• смывает так, чтобы вода стекла от кончиков пальцев к предплечью;

• в такой же последовательности моется вторая рука;

• так проделывает 2 раза.

3. После мытья рук, их следует осушить стерильным полотенцем:

• полотенце следует развернуть;

• один конец положить на ладонную часть руки и осушить каждый палец;

• затем винтообразным движением протереть предплечье.

4. Вторую руку таким же образом обсушивают вторым концом полотенца.

5. Затем руки тщательно обрабатываются спиртом при помощи стерильного ватного шарика.

6. Кончики пальцев и ногтевые ложа при помощи ватного шарика обрабатываются 5% раствором йода.

7. Медсестра надевает стерильные перчатки.

8. Перчатки обрабатываются 96^о спиртом, затем 5% спиртовым раствором йода.

9. Медсестра готова для работы в условиях стерильности.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Щетка промывается под проточной водой, затем проводится стерилизация методом кипячения. Полотенца отправляют в прачечную

ПРОФЕССИОГРАММА № 23

«ОБРАЩЕНИЕ СО СТЕРИЛЬНЫМ БИКСОМ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

При обращении с биксом медсестра соблюдает правила стерильности, способствуя предупреждению возникновения и распространения внутрибольничной инфекции.

II. ОСНАЩЕНИЕ:

• бикс, бирка;

• 1% раствор хлорамина, ветошь;

• марлевые салфетки, спирт 96^о, стерильный пинцет.

III. ПОДГОТОВКА:

В процедурном кабинете проводится текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

IV. ТЕХНИКА:

1. Во время влажной текущей уборки медсестра обрабатывает поверхность бикса стерильной ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина, проверяет наличие 2-х бирок:

1) наименование отделения, вид укладки;

2) номер автоклава, дата, время.

2. Медсестра готовит себя для работы в стерильных условиях: меняет халат, шапочку, маску, моет руки, готовит оснащение для обработки рук и вскрытия бикса: марлевую салфетку смачивает 96^о спиртом, обрабатывает замочек бикса и оставляет ее там.

3. Медсестра обрабатывает руки, одевает перчатки.

4. Медсестра приоткрывает крышку бикса (на себя) и при помощи пинцета, который в 2 раза выше стенки бикса, не касаясь внутренней поверхности и не извлекая пробу из бикса, медсестра ведет учет расплавления контрольной пробы.

5. Затем на ручку бикса прикрепляет 3-ю бирку с указанием даты, времени вскрытия бикса, подпись медсестры.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Если бикс вскрыт - сохраняет стерильность в течении 12 часов, а если он не вскрыт – в течении 3-х суток.

ПРОФЕССИОГРАММА № 24

«ОДЕВАНИЕ И СНЯТИЕ МАСКИ, ХАЛАТА, ПЕРЧАТОК»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Одежда медсестры является барьером на пути передачи инфекции от сестры к пациенту и наоборот.

II. ОСНАЩЕНИЕ: Халат, маска, перчатки, бикс, салфетки, пеленка, тальк.

III. ПОДГОТОВКА:

В процедурном кабинете (перевязочной) – проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут.

IV. АЛГОРИТМ.

1. Хирургическая сестра перевязочного кабинета, обработав руки, проходит в перевязочный кабинет.

2. Вторая медсестра открывает крышку бикса стерильного с халатом.

3. Одевающая сестра осторожно берет из бикса свернутый халат и разворачивает его, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и своей одежды.

4. Медсестра вводит обе руки в рукава халата и накидывает его на себя спереди.

5. Медсестра, помогающая при одевании, должна подтянуть халат сзади за края и завязать тесемки.

6. Одевающая сестра после этого берет из кармана халата поясок и, держа его на расстоянии от себя так, чтобы свободные концы свисали, просит медсестру завязать их, не касаясь халата. Тесемки на рукавах халата или пуговицы медсестра застегивает сама.

7. Заранее у медсестры одета шапочка, полностью заправлены волосы. Маска одевается самой медсестрой, полностью закрывается нос и рот, тесемки завязываются на затылке. Медсестра соблюдает масочный режим (маска меняется через каждые 3 часа).

8. После одевания медсестра еще раз обрабатывает руки стерильным ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого сестра берет из бикса перчатки и одевает их так, чтобы края перчаток покрывали рукава халата.

ПРОФЕССИОГРАММА № 25

«ПОДГОТОВКА СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА К РАБОТЕ

В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ»

I. ОБОСНОВАНИЕ:

Медсестра должна соблюдать правила стерильного стола к работе, так как нарушение стерильности может привести к возникновению внутрибольничной инфекции.

II. ОСНАЩЕНИЕ:

Стол, биксы со стерильным материалов, стерильными пеленками, стерильные пинцеты, зажимы, 96^о спирт, 5% спиртовой раствор йода, сухожаровой шкаф со стерильным инструментарием, емкость с 1% раствором хлорамина, стерильная ветошь.

III. ПОДГОТОВКА:

- процедурного кабинета – проведена текущая влажная уборка, кварцевание 30 минут;

- стол перед накрытием медсестра обрабатывает стерильной салфеткой, смоченной в 3% растворе хлорамина 2 раза с интервалом в 15 минут;

- медсестра готова для работы в условиях стерильности.

IV. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра вскрывает бикс и при помощи пинцета достает клеенку или пеленку, сложенную в 4 слоя, которую расстилает на столе.

2. Затем достает еще одну пеленку, разворачивает ее с помощью 2-х пинцетов, захватывая за углы, стараясь не коснуться себя и других предметов, покрывает ею стол с противоположной стороны к себе.

3. Для вскрытия сухожарового шкафа медсестра достает из бикса стерильную салфетку, кладет ее на ладонь руки, открывает дверцу шкафа, захватывает сеточку с мединструментарием, ведет учет контрольных проб и выкладывает ее на стол.

4. Медсестра из бикса достает еще одну пеленку, разворачивает ее, накрывает сверху стол от дальнего края к ближнему.

5. С нерабочей стороны зажимами закрепляет верхнюю и нижнюю пеленки в нескольких местах; с рабочей стороны зажимами закрепляет в углах только верхнюю пеленку.

6. Под зажимом с рабочей стороны закрепляет бирку, где указывает дату, время накрытия стерильного стола, подпись медсестры.

V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Стерильность инструментов сохраняется 6 часов. Если они не использованы в течение этого времени, то вновь подлежат стерилизации.

ПРОФЕССИОГРАММА № 26

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ ТЯЖЕЛОБОЬНОМУ. ВИДЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ СОЗДАНИЯ УДОБНОГО ПОЛОЖЕНИЯ В ПОСТЕЛИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Правила приготовления постели тяжелобольному зависят от состояния пациента, так как положение больного и использование приспособлений для создания удобного положения облегчает функцию тех или иных органов.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

Кровать, матрац, подушка, одеяло, комплект постельного белья, пеленки, клеенка.

III. АЛГОРИТМ.

1. Медсестра выбирает вид кровати, в зависимости от режима двигательной активности пациента (I, II режим – функциональную кровать; III, IV режим – обычную кровать).

2. Кровать обрабатывается дезраствором (1% раствор хлорной извести, ЭСАН 1:10).

3. На кровать медсестра стелет матрац без бугров, грубых швов, простынь без швов и заплат, края которой со всех сторон заправляет под матрац.

4. Одеяло подбирает по сезону (в зимнее время – шерстяное, а в летнее – байковое), заправляет его в пододеяльник.

5. Подушку одевает в чистую наволочку. Подушка не должна содержать бугров, грубых швов.

6. Тяжелобольным с недержанием мочи и кала поверх простыни стелет клеенку, сверху пеленку, края которой заправляет под матрац.

7. Для создания удобного положения пациента в постели используется функциональная кровать, головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить) поворотом соответствующей ручки.

8. При отсутствии функциональной кровати для создания удобного положения пациента можно использовать дополнительные подушки, валики из одеяла, подставки для упора ног, подкладные резиновые круги.

9. Пациентам с повреждением позвоночника под матрац необходимо подложить твердый щит; детские кровати, а также кровати для беспокойных пациентов оборудуются боковыми сетками.

ПРОФЕССИОГРАММА № 27

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ. ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА ЧИСТОГО И ГРЯЗНОГО БЕЛЬЯ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Смена постельного и нательного белья является условием соблюдения личной гигиены пациента, а также предупреждением внутрибольничной инфекции.