158

№ п/п	Наименование профессиограмм	Разбирал	Присутствовал	Выполнил
1	Техника приготовления различных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов с учетом ТБ.
2	Предстерилизационная обработка использованного медицинского инструментария по 408 приказу.
3	Закладка материала в бикс и его подготовка к стерилизации.
4	Стерилизация паровым методом.
5	Стерилизация воздушным методом.
6	Стерилизация химическим методом.
7	Стерилизация кипячением.
8	Моделирование, структуризация и компетенция медицинской сестры приемного отделения.
9	Заполнение медицинской документации приемного отделения стационара.
10	Техника проведения антропометрии.
11	Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима в приемном отделении стационара.
12	Техника проведения санитарной обработки пациента.
13	Обработка пациента на Ф-20 (согласно приказу № 420).
14	Транспортировка пациента в лечебное отделение стационара.
15	Моделирование структуры и компетенция медицинской сестры лечебного отделения.
16	Соблюдение личной гигиены медсестры.
17	Техника и обоснование текущей и заключительной уборки лечебного отделения стационара.
18	Проведение дезинфекции предметов ухода за пациентами в терапевтическом и хирургическом отделении (приказ № 228 и № 742).
19	Заполнение медицинской документации лечебного отделения стационара.
20	Работа постовой медсестры с листами врачебных назначений.
21	Осуществление приема и сдачи дежурства на сестринском посту.
22	Подготовка медсестры к работе в условиях стерильности.
23	Обращение со стерильным биксом.
24	Одевание и снятие маски, халата, перчаток.
25	Подготовка стерильного стола к работе в процедурном кабинете.
26	Приготовление постели тяжелобольному. Виды приспособлений для создания удобного положения в постели.
27	Смена постельного и нательного белья тяжелобольному. Хранение и транспортировка чистого и грязного белья.
28	Уход за кожей. Сестринское вмешательство и риск развития пролежней.
29	Составление плана сестринского ухода за пациентом при наличии пролежней 1,2,3 степени.
30	Утренний гигиенический туалет больного.
31	Подача судна и мочеприемника.
32	Техника подмывания тяжелобольного.
33	Уход за глазами.
34	Уход за ушами.
35	Уход за полостью носа.
36	Проведение туалета тяжелобольного.
37	Составление лечебных диет при различных заболеваниях.
38	Составление порционного требования для пищеблока.
39	Раздача пищи пациентам.
40	Кормление тяжелобольных.
41	Искусственное кормление тяжелобольного.
42	Уход за гастростомой.

43	Осуществление контроля продуктовых передач, тумбочек холодильников.
44	Соблюдение санитарно-гигиенического режима питания в отделении.
45	Мотивация и техника применения местных и общих ванн.
46	Мотивация и техника наложения компрессов.
47	Техника применения грелки.
48	Мотивация и техника проведения пузыря со льдом.
49	Мотивация и техника постановки горчичников.
50	Мотивация и техника проведения банок.
51	Мотивация и техника аппликации пиявок.
52	Измерение температуры тела и запись в температурном листе.
53	Сестринская помощь пациенту при лихорадке.
54	Выписка лекарственных препаратов из аптеки для лечебного отделения.
55	Хранение лекарственных препаратов на сестринском посту.
56

ПРОФЕССИОГРАММА №1

ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ С УЧЕТОМ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

I. ОБОСНОВАНИЕ.

Хлорсодержащие дезинфицирующие растворы используют для уничтожения патогенной микрофлоры в помещениях ЛПУ, с предметов ухода за пациентами, с поверхности медицинского инструментария и перевязочного материала с целью предупреждения развития внутрибольничных инфекций.

II. ОСНАЩЕНИЕ.

- Защитная одежда для персонала: специальный халат, шапочка, очки, респиратор, перчатки, резиновый фартук, сапоги;

- 1 кг сухой хлорной извести, 10 л холодной воды, деревянная лопаточка, промаркированные емкости для дезрастворов с крышками и бирками, хлорамин, ситечко.

III. ПОДГОТОВКА.

- Готовят все необходимое оснащение в специальном темном, прохладном помещении, хорошо проветриваемом, недоступном для пациентов и другим лицам;

- Медсестра надевает спецодежду.

IV. АЛГОРИТМ.

1. Приготовление 10% маточного раствора хлорной извести.

В промаркированную емкость наливают 10 л воды и насыпают 1 кг сухой хлорной извести. Тщательно перемешивают раствор деревянной лопаточкой несколько раз, потом закрывают емкость крышкой, прикрепляют бирку, где указывают дату, время, подпись медсестры и оставляют приготовленный 10% маточный раствор хлорной извести на 24 часа.

2. Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести.

По истечении времени (через 24 часа) сливают надосадочную жидкость (процеживая через ситечко) в промаркированную емкость (10% осветленный раствор хлорной извести), закрывают емкость крышкой и прикрепляют бирку (дата, время, подпись медсестры); хранится и используется этот раствор в течение 5-7 дней.

3. Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

Рабочие растворы хлорной извести готовятся из 10% осветленного раствора хлорной извести. Это 0,5%, 1%, 2%, 3%, 5% растворы хлорной извести. Например: необходимо приготовить 0,5% раствор хлорной извести – 1 литр. В 100 мл 0,5% раствора находится 0,5 г сухого вещества, а в 1000 мл – 5,0 г сухого вещества. Для приготовления 0,5% раствора хлорной извести – 1 литр, необходимо 5 г сухой хлорной извести, но так как хлорная известь плохо растворима в воде, берут 10% осветленный раствор хлорной извести. Сколько необходимо взять 10% осветленного раствора хлорной извести и сколько воды?

В 100 мл – 10,0 г с.в.

Х – 5,0 г с.в.

10% осветленного раствора хлорной извести, 1000 мл – 50 мл 10% хлорной извести = 950 мл воды.

Ответ: Для приготовления 0,5% раствора хлорной извести – 1 л необходимо 50 мл 10% раствора хлорной извести и 950 мл воды.

II. Например: Приготовить 1% раствор хлорной извести – 1 л.

1 л – 1%

100 мл – 1,0 г с.в. 10,0 х 10 мл = 100 мл 10% осветленного раствора хлорной извести.

1000 мл – 100 мл 10% раствора хлорной извести = 900 мл воды.

Таким образом, можно вычислить приготовление различных растворов хлорной извести. Например: 3% раствор хлорной извести – 1 л: - 300 мл 10% осветленного раствора хлорной извести + 700 мл воды; 5% раствор хлорной извести: - 1 литр – 500 мл 10% осветленного раствора хлорной извести + 500 мл воды.

4. Приготовление рабочих растворов хлорамина.

Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением (так как хлорамин быстро растворяется в воде).

Например: приготовить 1% раствор хлорамина – 1 литр.

1 литр – 1% 1000 мл – 10,0 г хлорамина = 990 мл воды

100 мл – 1,0 г. св.

1000 мл – 10,0 г. св.

Для приготовления 1% раствора хлорамина, 1 литр, необходимо 10,0 г хлорамина и 990 мл воды.

Таким образом, можно вычислить приготовление различных растворов хлорамина. Например: 2% раствор хлорамина – 1 литр: - 20 г хлорамина + 980 мл воды; 3% раствор хлорамина – 1 литр: - 30 г хлорамина + 970 мл воды.

V. Дополнительная информация.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

1. Приготовление и хранение дезинфицирующих растворов проводят в отдельных, темных и хорошо проветриваемых помещениях, недоступных для пациентов и детей.

2. Персонал, готовящий хлорсодержащие растворы, надевает спецодежду: халат, шапочку, очки, респиратор, перчатки, резиновый фартук, сапоги.

3. Порошок хлорной извести хранится в полиэтиленовых мешках, плотно завязанных, так как хлор теряет свои бактерицидные свойства под действием солнечных лучей.

4. Дезинфицирующие растворы хранятся в промаркированные емкости с плотно закрывающимися крышками, с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления и подписи медсестры.

5. При приготовлении дезраствора порошок добавляется в воду, а не наоборот, во избежание сильного испарения и ожога.

6. При попадании хлорсодержащего дезраствора на кожу или слизистые оболочки, следует немедленно обильно промыть их холодной водой (проточной).

ПРОФЕССИОГРАММА № 2

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИСПОЛЬЗОВАННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ПО 408 ПРИКАЗУ

I. Обоснование.

Использованный мединструментарий, перевязочный материал подвергается обработке по 408 приказу с целью предупреждения возникновения внутрибольничной инфекции – вирусного гепатита, СПИДа и др.

II. Оснащение.

• 5 промаркированных емкостей: «холодная вода», «смывание воды», «дезраствор», «моющий раствор», «дистиллированная вода»;

• 10% раствор хлорной извести, 5% раствор хлорной извести, 3% раствор хлорамина (30,0 хлорамина + 970 мл воды), 2% раствор гидрокарбоната натрия (20,0 соды + 980 мл воды), моющий раствор – 1 л – 1% перекиси водорода + 5,0 моющего средства (или 20 мл 33% пергидроля + 980 мл воды + 5,0 моющего средства), дистиллированная вода;

• водный термометр, электрическая плита, ватные шарики, марлевые салфетки, щетки, мандрены, пипетки, ершики.

• Контрольные пробы:

Бензидиновая проба: (5-6 кристаллов бензидина + 3% перекиси водорода + 50% раствор уксусной кислоты – в равных частях);

Амидопириновая проба: (5% спиртовой раствор амидопирина + 3% раствор перекиси водорода + 30% раствор уксусной кислоты в равных частях).

Азопирамовая проба: (1,0-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте. Перед употреблением смешивают в равных количествах азопирам и 3% перекись водорода).

Фенолфталеиновая проба: 1% раствор фенофталеина.

III. ПОДГОТОВКА: Медсестра одета по форме, перчатки.

IV. АЛГОРИТМ.

I этап – смыв:

• Мединструментарий промывают холодной водой над емкостью для смывных вод до удаления видимых частиц: крови, гноя, слизи;

• Смывные воды заливают 10% раствором хлорной извести 1:1 на 1 час, после чего сливают в канализацию;

• Ватные шарики и марлевые салфетки заливают 5% раствором хлорной извести на 1 час, после чего выбрасывают.

II этап – дезинфекция:

• Металлические и стеклянные инструменты дезинфицируют в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа, резиновые и пластмассовые изделия дезинфицируют методом кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 15 минут.

• После дезинфекции инструменты промывают под проточной водой до удаления дезинфицирующего раствора.

III этап – разрушение и освобождение от белка:

• Помещают инструменты в моющий раствор до полного погружения, подогревают до 50^оС и выдерживают в нем мединструментарий в течение 15 минут. После чего дают раствору остыть, одевают две пары перчаток и в этом растворе моют.

• Моют мединструментарий при помощи щеточек, ершиков, мандренов (от 6 до 10 раз каждый).

• После этого мединструментарий промывают под проточной водой до удаления моющего раствора (в течение 10 минут).