F1: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

F2: Шомахова А.М.

F3: ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО. 2 КУРС

V1: ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЙСТВИЯ ЯДОВ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ТЕРМИНОЛОГИЯ. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДЕЙСТВИЕ ЯДОВ.

I:

S: Наука о токсичности свойстве, присущем практически всем химическим веществам окружающего мира называется

+: токсикология

S: Токсикология изучает свойства ядов:

+: физические

+: химические свойства ядов

S: Вещество, вызывающее отравление или смерть при попадании в организм в малом количестве, называется …

+: ядом.

S: Свойство (способность) химических веществ, действуя на биологические системы немеханическим путем, вызывать их повреждение или гибель называется

+: токсичность

S: Любое химическое вещество, для того чтобы производить биологическое действие, должно обладать как, минимум двумя независимыми признаками:

+: сродством к рецепторам

+: собственной физико-химической активностью

S: Любой структурный элемент живой (биологической) системы, с которым вступает в химическое взаимодействие токсикант называется …

+: рецептор

S: Влияние ядов на организм не зависит от

+: температуры окружающей среды

S: Развитие интоксикации организма зависит от

+: концентрации токсиканта

+: метода поступления яда в организм

S: В основе механизмов развития хронической интоксикации лежат процессы, приводящие к … веществ в органах-мишенях до некоего критического уровня, достаточного для инициации патологии.

+: накоплению

S: Для развития привыкания к яду необходимы:

+: биодоступность яда

+: возможность повторного или неоднократного воздействия.

S: По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на … класса опасности:

+: 4

S: Вещества, оказывающие избирательное действие в отдаленный период: бластомогены, мутагены, атеросклеротические вещества, вызывающие склероз органов (пневмосклероз, нейросклероз и др.), гонадотропные, эмбриотропные вещества относятся к … классу опасности

+: 1

S: Вещества, вызывающие действие на нервную систему: судорожные и нервно-паралитические, наркотики, вызывающие поражение паренхиматозных органов, наркотики, оказывающие чисто наркотический эффект относятся к … классу опасности

+: 2

S: Вещества, оказывающие действие на кровь: вызывающие угнетение костного мозга, изменяющие гемоглобин, гемолитики от носятся к … классу опасности

+: 3

S: Раздражающие и едкие вещества: раздражающие слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, кожу относятся к … классу опасности

+: 4

S: Синильная  кислота относится к классу  отравляющих  веществ    

+ общеядовитого   действия

S: Зарин относится   к отравляющим веществам

+: нервно-паралитического действия

S: Фосген относится к отравляющим веществам

+: удушающего  действия

S:   Иприт относится к отравляющим веществам

+: кожно-нарывного  действия

S: Люизит относится к отравляющимся веществам

+: кожно-нарывного  действия

S: Синильная  кислота - это

+: прозрачная,  легко  подвижная  жидкость

S: Нарушение ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда это действие яда

+: кардиотоксическое

V1: зависимость токсичности от входящих в состав вещества химических группировок и атомов.

S: Транспорт веществ через пограничные поверхности можно разделить на:

+: поступление веществ в клетки путем диффузии через водные и липидные барьеры;

+: вода и растворенные в ней вещества как бы фильтруются в клетки (вступают в силу гидродинамические и осмотические законы);

+: перенос липоидонерастворимых веществ объясняется образованием их соединений с компонентами мембраны

S: Прочность связей, степень сродства катионов металлов к функциональным химическим группировкам в организме, может определять не только избирательность или специфичность действия, но и

+: общую токсичность

S: Основными путями поступления вредных веществ в организм не является

+: урогенитальный тракт

S: Вредные вещества поступают при заглатывании токсических пылей, осевших на слизистых оболочках полости рта, либо путем занесения их туда загрязненными руками в органы

+: пищеварения

S: В основном всасывание токсических веществ происходит в

+: желудке и кишечнике.

S: При удельном весе веществ больше удельного веса воздуха выделяющиеся пары скапливаются преимущественно в … зоне, создавая там наиболее высокие концентрации.

+: нижней

S: Строго определенной и последовательной зависимости между химическим составом вещества и его токсическими свойствами

+: не установлено

S: Дозы лекарственных и ядовитых веществ выражают по

+: массе

+: объему (миллилитрах, каплях)

+: в единицах биологической активности

V1: механизмы антидотного эффекта. Характеристика современных антидотов. Антидоты, связывающие токсикант (химические антагонисты).

S: Принципы  интенсивной  терапии  при  острых  отравлениях

+: антидотная  терапия

+: ускорение  выведения  яда  из  организма

+: посиндромная  терапия

S: Антидоты синильной кислоты

+: Амилнитрит, антициан, хромосмон, тиосульфат натрия, глюкоза

S: Первая медицинская помощь при поражении синильной кислотой

+: Надевание противогаза, введение ингаляционного антидота в подмасочное пространство противогаза,вынос (выход) из зараженного района.

S: К антидотам относится:

+: унитиол,

S: Антидотом  при  отравлении  фосфорорганическими  соединениями является

+: атропин

S: В качестве профилактического антидота при поражении фосфорорганическими отравляющими веществами применяется

+: П-10М

S: В качестве антидота индивидуального пользования при поражении фосфорорганическими отравляющими веществами применяется

+: будаксим

+: афин

S: В качестве врачебного антидота при поражении фосфорорганическими отравляющими веществами применяются

+: атропин

+: дипироксим

S: В качестве антидота индивидуального пользования при поражении синильной кислотой необходимо применять:

+: антициан

S: В качестве профилактического антидота при поражении синильной кислотой необходимо использовать:

+: такого нет

S: В качестве врачебного антидота при поражении синильной кислотой необходимо использовать:

+: тиосульфат натрия

+: антициан

S: Первая врачебная помощь при поражении синильной кислотой включает:

+: при необходимости ИВЛ

+: введение 20% раствора антициана

+: введение 30% раствора тиосульфата натрия

S: В качестве антидота индивидуального пользования при поражении отравляющих веществ раздражающего действия используется:

+: фицилин

+: противодымная смесь

S: Антидотом при отравлении метанолом является:

+: этанол

S: Антидотом при отравлении этиленгликолем является:

+: этанол

S: Антидотом при отравлении дихлорэтаном является:

+: такого нет

S: В качестве антидота индивидуального пользования при поражении фосгеном необходимо применять:

+:такого нет

S: В качестве профилактического антидота при поражении фосгеном необходимо применять:

+:такого нет

S: Антидоты зарина

+:Афин, атропин, дипироксим

S: Антидоты фосгена

+:Антидотов нет

S: Антидоты C N

+: Фицилин

S: Антидоты делятся на следующие группы:

+: препараты, влияющие на физико-химические состояние токсических веществ в организме,

+: препараты, являющиеся фармакологическими антагонистами отравляющего вещества,

+: препараты, влияющие на метаболизм токсических веществ в организме,

S: Выберите несколько правильных ответов.

Антидотная терапия эффективна только:

+: в ранней в токсогенной фазе острых отравлений,

+: при тяжелых поражениях после реанимационных мероприятий,

S: Укажите соответствие. Токсическое вещество, вызвавшее отравление - Антидот:

L1: Антидепрессанты трициклические

L2: Алкоголь

L3: Гликозиды сердечные

L4: Синильная кислота, цианиды

R1: Физостигмин (эзерин), аминостигмин

R2: Глюкоза

R3: Калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB)

R4: Натрия нитрит, Амилнитрит

S: Антидотом при отравлении опиоидами является:

+: налоксон

S: Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС) является:

+: 0,1% раствор атропина сульфат

S: Классическая клиническая картина отравления опиоидами проявляется:

+: угнетение ЦНС и дыхания, миоз

V1: ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ.

I:

S: К группе сердечных гликозидов относятся:

+: дигоксин

S: Передозировка сердечных гликозидов вызывает:

+: брадикардию

S: Наиболее частыми нарушениями функции сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях являются

+: экзотоксический шок,

+: острая сердечно-сосудистая недостаточность

+: первичный гипертонический синдром. 

S: При большинстве тяжелых острых интоксикаций, относится к ранним нарушениям функции сердечно-сосудистой системы в токсикогенной фазе отравления наблюдается

+: экзотоксический шок

S: Экзотоксический шок проявляется

+:все перечисленное верно

S: При отравлении кардиотоксическими ядами, первично действующими на сердце - прямой кардиотоксический эффект (хинин, аконитин, вератрин, кумарин, хлорид бария, пахикарпин и др.), возможны

+: нарушения проводимости

S: Антиаритмические препараты 1 класса, трициклические антидепрессанты, квадрициклические антидепрессанты, хлорохин, некоторые феннотиазины (хлорпромазин, тиоридазин), некоторые бета-блокаторы (пропранолол, окспренолон, ацебутол), декстропропоксифен вызывают

+: замедление внутрижелудочковой проводимости

S: Мепробамат, некоторые фенотиазины, окись углерода, опиаты (вазодилатация), изопропиловый спирт вызывают

+: ускорение внутрижелудочковой проводимости

S: Трихлорэтилен, хлоралгидрат, теофиллин, трициклические антидепрессанты, дигиталис, антиаритмические препараты 1 класса вызывают

+: желудочковую тахикардию

S: Бета-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов, дигиталис, клонидин, антихолинэстеразные вещества. Необходимо мониторирование ритма, гемодинамики, электролитов крови, в ряде случаев - электрофизиологическое исследование сердца вызывают

+: брадикардию

S: К более поздним проявлениям отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация относятся

+: острые дистрофические поражения миокарда

S: При отравлении кардио-токсическими ядами возникает

+: токсическая кардиопатия

S: В основе расстройств функционального состояния системы кровообращения лежит возникновение синдрома малого выброса, который обусловлен тремя причинами:

+: падение сократительной функции миокарда

+: уменьшением объёма циркуляции крови

+: снижение тонуса сосудов

S: Различают следующие виды аритмий

+: тахикардия

+: экстрасистолия

+: брадикардия

S: Симптом учащения пульса и сердечных сокращений (более 80 ударов в 1 мин) называется

+: тахикардия

S: Внезапное сильное сердцебиение (частота пульса более 100 ударов в 1 мин), одышка, чувство стеснения в груди, иногда - чувство страха называется

+: пароксизмальная тахикардия

S: Ощущение «толчка» в сердце, перебоев и иногда учащение сердцебиений называется

+: экстрасистолия

S: Симптом замедления частоты пульса и сердечных сокращений (менее 60 ударов в 1 мин) называется

+: брадикардия

S: Прекращение сердечной деятельности из-за сердечной недостаточности вследствие аритмии (асистолия), резкого ослабления сократительной способности сердца и фибрилляции (подергивание отдельных участков сердца, нарушение проводимости и возбудимости миокарда) называется

+: остановка сердца

S: Причинами остановки сердца могут быть отравления

+: пилокарпином

+: красным мухомором

+: холиномиметиками

S: Клиническими проявлениями прекращения кровообращения являются:

+: резкая бледность кожи и слизистых оболочек

+: отсутствие пульса на сонных артериях

+: расширение зрачков и остановка дыхания

S: Укажите соответствие яда и его действия на сердечнососудистую систему

L1: Бензол, органические соединения ртути, свинец

R1: жировая дистрофия кровеносных сосудов

L2: Мышьяк

R2: капилляротоксическое действие, вызывая паралич капилляров и увеличение их проницаемости

L3: Свинец, сероуглерод, фториды и окись углерода

R3: стимуляция атеросклероза

L4: Пентахлорнитробензол

R4: утолщение мышечной оболочки сосудов

L5: Соединения кобальта

R5: дегенерация сосудов миокарда

I:

S: Острая левожелудочковая сердечная недостаточность проявляется

+: Кардиогенным отёком лёгких;

S: Симптом острой правожелудочковой недостаточности

+: периферические отёки;

S: Для купирования острого лёгочного сердца применяют

+: эуфиллин, дигоксин;

S: Кардиогенный шок (истинный) - это

+: внезапное уменьшение сердечного выброса, сопровождающееся продолжительным снижением систолического АД менее 90 мм рт. ст. и признаками нарушения перфузии органов и тканей;

S: При коллапсе наблюдается

+: снижение АД;

S: При сосудистом (перераспределительном) шоке происходит

+: уход крови в депо – органы брюшной полости.

V1: МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ АНТИДОТОВ

I:

S: Антидотная терапия.

+: основана на специфической способности одних веществ влиять на токсикокинетику других.

+: сохраняет свою эффективность на ранней токсикогенной стадии острых отравлений,

+: используется при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления.

S: Между химическими веществами и специфическими для них рецепторами возникают различного типа

+: физико-химические связи.

S: Токсический эффект получается только тогда, когда яда в организме

+: не слишком мало

S: Одним из первых приемов при попадании ядов в организм является очищение

+: желудочно-кишечного тракта

S: Для удаления ядовитых веществ из крови, когда яды выводятся преимущественно через почки применяют

+: форсированный диурез

S: При формированном диурезе наиболее простым приемом является

+: введение в большом объеме физиологического раствора или 5% раствора глюкозы

S: Искусственная детоксикация может проводится методами

+: интракорпоральным

+: экстракорпоральным