3. Мезенхимальные углеводные дистрофии
Связаны с нарушением обмена гликопротеидов, проявляются развитием на месте соединительной ткани, хрящей, жировой клетчатки густой слизеподобной массы. Причины ослизнения: дисфункция эндокринных желез (микседема, от греч. myxa - слизь и oidema - опухание - отек), эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным (напр., после оперативного удаления щитовидной железы) тяжелым гипотиреозом. Признаки: отек кожи и подкожной клетчатки, выпадение волос, вялость, снижение умственных способностей.); кахексия различного генеза (от греч. kakós — плохой и héxis — состояние - состояние глубокого истощения и физической слабости организма).
Смешанные дистрофии
Этодистрофии, при которых нарушение обмена веществ происходит как в клетках, так и в межклеточном веществе. Они возникают при нарушении обмена сложных белков – хромопротеидов, нуклеопротеидов, липопротеидов, а также минеральных веществ (нет в программе).
1. Нарушение обмена хромопротеидов
Хромопротеиды - окрашенные белки или эндогенные пигменты делятся на 3 группы:
гемоглобиногенные (т.е. пигменты, производные Hb)
протеиногенные или тирозиногенные (связанные с обменом тирозина)
липидогенные (липопигменты) - образующиеся при обмене жиров.
1.1. Гемоглобиногенные пигменты
Поскольку продолжительность «жизни» эритроцитов, содержащих в своем составе гемоглобин, составляет 3-4 месяца, то в здоровом организме они постоянно разрушаются – гемолизируются, при этом гемоглобин (от греч.гема – кровь и глобус – шарик) распадается на белок – глобин и гем, содержащий железо. Железо либо остается в геме, либо покидает его. Железо, вышедшее из гема, в клетках ретикулоэндотелиальной системы образует 2 пигмента - гемосидерин и ферритин, а гем без железа (там же) образует пигмент билирубин. Ферритин и гемосидерин используются для синтеза гемоглобина, а билирубин выводится через печень с желчью (большая часть) и через почки с мочой
При некоторых патологических состояниях (инфекции, интоксикации, анемии и др.) гемолиз эритроцитов усилен, в связи с чем, образуется большое количество гемоглобиногенных пигментов, которые накапливаются в тканях и приводят к изменению их окраски. Так, при накоплении гемоферритина и гемосидерина органы приобретают коричнево-ржавую окраску – гемосидероз, а при накоплении билирубина – желтую, развивается желтуха.
В зависимости от причины различают 3 вида желтухи: надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную), подпеченочную (механическую). Надпеченочная желтуха развивается в связи с усиленным внутрисосудистым гемолизом при инфекции (сепсис, малярия, возвратный тиф), болезни крови (анемии, гемобластозы), неправильном переливании крови и т.д. Печеночная желтуха возникает при болезнях печени (гепатит, цирроз, рак). Подпеченочная желтуха - возникает при нарушении оттока желчи – обтурация желчевыводящих путей. Ее причиной могут быть камни, рак желчных путей, рак головки поджелудочной железы, рак фатерова соска, метастазы рака в лимфоузлы ворот печени и др.