Лекция № 3

Тема: Церебральные параличи

Параплегия- частичный или полный паралич обеих нижних или обоих верхних конечностей.

Дисплегия – паралич, поражающий обе половины тела в большей степени ноги чем руки.

Гемиплегия- полная утрата произвольных движений в руке и ноге с одной стороны

Анартрия- утрата способности образовывать речевые звуки

Контрактуры- ограничение подвижности в суставе, при котором пораженная конечность не сгибается только в одном суставе и редко в нескольких суставах.

Гипотония мышц- состояние пониженного мышечного тонуса (степени напряжения мышцы и еесопративление движению), часто в сочетании со снижением мышечной силы (парез)

Мозжечковая дизартрия- нарушение речи, связанное с поражением мозжечка (никогда не бывает легкой)

Церебральные параличи

Собирательный термин, объединяющий группу хронических не прогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям и\или аномалиям головного мозга, возникающим в перенатальном периоде.

Причины

1) патология в коре и подкорковых областях

2) Патология в капсулах или стволеголовного мозга

(Нб)- ДЦП не является наследственным заболеванием

Отличия отдругих

1.время возникновения и связанным с этим нарушением редукции позатонических рефлексов характерных для новорожденных.

Классификация Семеновой

1. Спастическая диплегия

2. Двойная гемиплегия

3. Гемопаретическая форма

4. Гиперкинетическая форма

5. Атоническо-астматическая форма

Международная классификация ДЦП

1. Спастическая форма (одно\двусторонняя)

2. Дискинетическая форма (хореоатетоидная\ дистоническая)

3. Датоктическая форма

4. Смешанная

Нб-Классификация дцп дополняется лаколизацией поражения по анатомическому принципу (квадраплегия\ диплегия. гемиплегия)

Спастическая диплегия-это синдром Литла

Характерно-двигательное нарушение верхних и нижних конечностей

Признаки

• -ноги вытянуты, сухожильные рефлексы высокие

• - в руках часто отмечают легкую моторную неловкость при целенаправленных движениях

Двойная гемиплегия-тяжелая форма ДЦП

Характерезуется двигательными нарушениями во всех конечностях, при этом в руках больше чем в ногах. Редко руки и ноги пораженны в равной степени.

Признаки:

1. Двигательные нарушения ассиметричны (из-за большей выраженности ассиметричного шейного тонического рефлекса на одной сторон)

2. Речь нарушена грубо, проявляется по принципу анартрии.

3. Выпрямляющая рефлекса туловища и реакции равновесия практически неразвиты (дети не стоят, не сидят, не ходят)

Гемапаретическая форма- характерезуется двигательными нарушениями приимущественно на одной стороне. Это связанно с поражением одного полушария мозга.

Признаки немепаретической формы

-нога при спастической гемепегии поражается меньше чем рука.

-на стороне поражения видна гипотрофиямышечной ткани, выраженны контрактуры и деформация суставов

Гиперкенетическая форма

Тарактерезуется приимущественным поражением структур стриопалидарной системы (подкорки головного мозга)

Признаки:

1. Мышечный тонус не постоянный, колеблется между гипотонией и нормотонией). Отмечается перемежающиеся спазмы, приступы повышения мышечного тонуса, которые обусловенны изменяющимися спазмами.

Атонически –астатическая форма

Характерезуется можжечковой дизартирией, паталогический синергией и интенсионным тремором.

У детей иногда отмечаются речевые и психические нарушения различной степени тяжести.