Токсоплазмоз
#1
*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.
НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:
*общий анализ крови
*иммунограмма
*коагулограмма
*+иммуно-ферментный анализ
*биохимический анализ крови
#2
*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку, которая недавно окотилась. Выставлен предварительный диагноз «Токсоплазмоз».
Возбудитель данного заболевания:
*Escherihia coli
*Salmonella typhi
*Shigella flexneri
*+Toxoplazma gondii
*Neisseria meningitidis
#3
*!Женщина, 27 лет обратилась в центр здоровья по поводу бесплодия в течение 8 лет. При осмотре никаких клинических признаков не обнаружено. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку. Сама ухаживает за ней.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*краснуха
*острый бруцеллез
*острый токсоплазмоз
*первично-хронический бруцеллез
*+первично-латентный токсоплазмоз
#4
Женщина, 29 лет, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 20-22 недель. В ходе планового обследования обнаружены антитела к Toxoplazma gondii. Жалоб не предъявляет. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*грипп
*краснуха
*балантидиаз
*+токсоплазмоз
*вирусный гепатит
#5
*!Женщина, 30 лет, жалуется на плохое зрение. При осмотре офтальмологом выявлен крупный хориоретинальный очаг. Имеет одного ребенка (1,5 год*от 3-й беременности (2 предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами). Ребенок отстает в умственном и физическом развитии. При осмотре ребенка: на глазном дне обоих глаз в макулярной зоне выявлены крупные атрофические очаги, окруженные пигментом. Имеются данные R-графии черепа: дырчатые дефекты. Произведена внутрикожная диагностическая проба (положительный результат) и исследована очаговая реакция на введение токсоплазмина (положительный результат).
НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:
*амебиаз
*малярия
*балантидиаз
*+токсоплазмоз
*трипаносомоз
#6
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+.
НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:
*бруцеллеза
*туберкулеза
*лейшманиоза
*+острого токсоплазмоза
*первично-латентного токсоплазмоза
#7
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+.
НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:
*крысы
*+кошки
*собаки
*крупный рогатый скот
*мелкий рогатый скот
#8
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.
НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:
*прозерин
*+хлоридин
*интерферон
*пенициллин
*преднизолон
#9
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.
С целью этиотропного лечения можно назначить:
*делагил
*интерферон
*+ровамицин
*ампициллин
*цефазолин
#10
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар.
Воротами инвазии при данном заболевании являются:
*органы дыхания
*половые органы
*кожные покровы
*+органы пищеварения
*слизистая оболочка глаз
#11
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар.
Преимущественый механизм заражения при данном заболевании:
*половой
*аэрогенный
*парентеральный
*трансмиссивный
*+фекально-оральный
#12
*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В ОАК: лейк.-3,4´109/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.
Клинический признак, НАИБОЛЕЕ часто встречающийся при хроническом токсоплазмозе:
*диплопия
*атрозо-артрит
*мерцательная аритмия
*дисфункция кишечника
*+генерализованная лимфаденопатия
#13
*!Женщина, 35 лет, состоит на учете в кабинете инфекционных заболеваний при районной поликлинике с диагнозом «Вторично-латентный токсоплазмоз». В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение.
Может встречаться в виде резидуальных признаков при данной патологии:
*глухота
*длительная диарея
*псориатические бляшки
*артериальная гипертензия
*+склерозированные лимфатические узлы
#14
*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение. В ОАК: лейк.-3,4´109/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.
НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение глаз у пациентов с хроническим токсоплазмозом:
*стробизм
*блефарит
*диплопия
*конъюктивит
*+хориоретинит
#15
*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.
НАИБОЛЕЕ часто поражается при данной патологии:
*глаза, суставы
*эндокринная система
*мочевыводящие пути
*+глаза, скелетные мышцы
*парасимпатические ганглии
#16
*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.
НАИБОЛЕЕ вероятный резервуар возбудителя при данном заболевании:
*+котята
*собаки
*лошади
*насекомые
*домашние птицы
#17
*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.
НАИБОЛЕЕ вероятный путь заражения при данном заболевании:
*водный
*+алиментарный
*трансмиссивный
*воздушно-пылевой
*воздушно-капельный
#18
У мужчины установлен хронический токсоплазмоз. Госпитализация не была сделана, а растерянные родственники изолировали пациента от любых контактов. Врач указал на нецелесообразность изоляции, поскольку:
*Заражение человека токсоплазмозом происходит исключительно внутриутробно.
*+Человек не может быть источником заражения другого человека.
*Возбудитель токсоплазмоза передается воздушно-капельным путем.
*Вся семья уже поражена токсоплазмой и лечить нужно всех.
*Это спровоцирует обострение болезни.
#19
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».
НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение нервной системы у больных с острым токсоплазмозом:
*миелит
*менингит
*+энцефалит
*ганглионит
*энцефаломиелит
#20
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз». Назначена лабораторная диагностика.
Внутрикожная проба проводится с:
*бруцеллином
*антраксином
*дизентерином
*туберкулином
+*токсоплазмином
#21
*!Женщина, 25 лет, перенесла острый токсоплазмоз во время беременности на сроке 12-13 недель. Родился ребенок с врожденным токсоплазмозом.
Для врожденного токсоплазмоза НАИБОЛЕЕ характерно:
*порок сердца
*атрезия желудка
*+врожденная катаракта
*церебральный паралич
*гемолитическая желтуха
#22
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».
Метод лабораторной диагностики при данной патологии:
*реакция Видаля
*реакция Хеддльсона
*реакция Ваасермана
*реакция Пауля-Буннеля
*+реакция Сэбина-Джонсона
#23
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».
Комплексное этиотропное лечение при остром токсоплазмозе включает:
*хлоридин+сумамед
*хлоридин+примахин
*хлоридин+интерферон
*хлоридин+пенициллин
*+хлоридин+сульфадимезин
#24
*!Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение. В ОАК: лейк.-3,4´109/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.
Система, НАИБОЛЕЕ часто поражающееся при хроническом токсоплазмозе:
+a) нервной
b) дыхательной
c) эндокринной
d) лимфатической
e) сердечно-сосудистой
#25
*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.».
НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:
*корь
*грипп
*острый бруцеллез
*+острый токсоплазмоз
*менингококковая инфекция
#26
*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.».
НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови при токсоплазмозе:
*Лейкоцитоз, лимфоцитоз
*+Лейкопения, лимфоцитоз
*Лейкоцитоз, эозинофилия
*Нейтрофилез, эозинофилия
*Лимфопения, эозинофилия
#27
*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение с диагнозом «Острый токсоплазмоз». В ОАК: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.
НАИБОЛЕЕ характерные признаки острого токсоплазмоза:
*сыпь, склерит, параличи
*сыпь, гепатомегалия, диарея
*гепатомегалия, параличи, сыпь
*лимфоаденопатия, сыпь, диарея
*+лимфоаденопатия, лихорадка, сыпь
#28
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз».
НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования:
*коагулограмма
*общий анализ крови
*+иммуно-ферментный анализ
*биохимический анализ крови
*реакция непрямой иммунофлуоресценции
#29
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный.
О наличии каких факторов свидетельствуют положительные серологические реакции на токсоплазмоз?
*Токсоплазм
*Иммунных комплексов
*+Специфических антител
*Токсоплазменного антигена
*Специфических сенсибилизированных лимфоцитов
#30
*!К врачу обратилась беременная женщина с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При обследовании врач обнаружил увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. До этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз. Какие анализы необходимо провести для подтверждения диагноза?
*коагулограмма
*общий анализ крови
*+иммуно-ферментный анализ
*биохимический анализ крови
*реакция непрямой иммунофлуоресценцииое
#31
*!У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с наличием кальцификатов в головном мозге.
Для какой внутриутробной инфекции характерна данная патология:
*Гепатит В
*Листериоз
*Хламидиоз
*+Токсоплазмоз
*Цитомегаловирусная инфекция
#32
*!У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с подозрением на врожденный токсплазмоз.
НАИБОЛЕЕ достоверными признаками острого периода врождённого токсоплазмоза является:
*Выявление иммунных комплексов
*Высокий титр антигенсвязывающих лифоцитов
*Высокий титр антител с Ig G против токсоплазм
*+Обнаружение антител Ig M против токсоплазмы
*Выявление специфических сенсибилизированных лимфоцитов
#33
*!У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с подозрением на врожденный токсплазмоз.
НАИБОЛЕЕ характерные признаки врождённого токсоплазмоза:
*поражение печени, параличи
*поражение кишечника, хориоретинит
*глаукома, поражение дыхательной системы
*+хориоретинит, поражение внутренних органов
*поражение сердечной мышцы, микроофтальмия
#34
*!Беременная женщина, 25 лет (беременность 10-11 недель) была инфицирована токсоплазмозом. В ОАК: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.
Исходом токсоплазмоза плода в ранний период беременности НАИБОЛЕЕ часто являются:
*желтуха, гидроцефалия
*субфебрилитет, желтуха
*эписиндром, микрофтальм
*гепатомегалия, желтуха, недоношенность
*+выкидыш, гидроцефалия, недоношенность
#35
*!У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с подозрением на врожденный токсплазмоз.
Для тяжёлых форм врождённого токсоплазмоза НАИБОЛЕЕ характерна триада:
*судороги, кальцификаты, хориоретинит
*полиадения, кальцификаты, хориоретинит
*микроцефалия, хориоретинит, кальцификаты
*гепатомегалия, хориоретинит, кальцификаты
*+гидроцефалия, кальцификаты, хориоретинит
#36
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный.
Этитропное лечение токсоплазмоза:
*+макролиды
*карбопенемы
*тетрациклины
*аминогликозиды
*антибиотики пенициллинового ряда
#37
*!Беременной женщине, 25 лет (беременность 10-11 недель) выставлен диагноз «Токсоплазмоз». В ОАК: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.
Причиной каких патологий может быть первичный острый токсоплазмоз, развившийся во время беременности?
*ребенок рождается без патологии
*на течении беременности не отразится
*невынашивание плода, врожденная пневмония
*невынашивание беременности, гемолитическая желтуха у плода
*+невынашивание беременности, мёртворождения, врождённых уродств
#37
*!Женщина, 25 лет, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок 36-37 недель. Во время очередного обследования при ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+. Выставлен токсоплазмоз. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Интоксикации нет. Лимфоузлы, печень не увеличены.
Как будет протекать токсоплазмоз у ребёнка?
*генерализация процесса
*тяжёлые варианты заболевания
*+легкое или бессимптомное течение
*инфицирования плода не произойдёт
*последствия для плода очень серьёзные
#38
*!При статистическом анализе заболеваемости выявлено, что за последние два года зарегистрировано больше случаев врожденного токсоплазмоза, чем за предыдущие два года. Для того, чтобы провести профилактику врождённого токсоплазмоза, в женской консультации активно выявляли инфицированных в период беременности:
*Выявлением изменений в общем анализе крови
*+Обнаружением в крови беременных специфических Ig M
*Выявлением высокого титра антигенсвязывающих лимфоцитов
*Обнаружением специфических сенсибилизированных лимфоцитов
*Выявлением высокого титра Ig G против токсоплазм при высоком индексе авидности
#39
*!При статистическом анализе заболеваемости выявлено, что за последние два года зарегистрировано больше случаев врожденного токсоплазмоза, чем за предыдущие два года. Для профилактики врождённого токсоплазмоза, в женской консультации активно выявляли инфицированных в период беременности:
*Обнаружением изменений в общем анализе крови
*Выявлением высокого титра антигенсвязывающих лимфоцитов
*+Выявлением нарастания титра Ig G при низком индексе авидности
*Обнаружением специфических сенсибилизированных лимфоцитов
*Выявлением высокого титра Ig G против токсоплазм при высоком индексе авидности
#40
*!Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.
НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача:
*провести УЗИ
*+обязательное лечение
*лечить не обязательно
*прервать беременность
*повторить обследование
#41
*!Во время посещения врача женской консультации с беременными проводится беседа о характерных проявлениях тяжёлых форм врождённого токсоплазмоза:
*катаракта, кальцификаты, гидроцефалия
*+гидроцефалия, кальцификаты, хориоретинит
*микроцефалия, кальцификаты, хориоретинит
*катаракта, гидроцефалия, эпилептиформные припадки
*эпилептиформные припадки, кальцификаты, хориоретинит
#42
*!В течение всей беременности женщина имела контакт с кошками. На учёте не состояла. Родила ребёнка с хориоретинитом, гепатомегалией, кальцификатами в веществе мозга. Необходимо провести обследование в первую очередь:
*на вирусный гепатит В
*на врождённую ЦМВИ
*на врождённый сифилис
*на врождённую краснуху
*+на врождённый токсоплазмоз
#43
*!У ребёнка, рождённого от матери, инфицированной токсоплазмозом во время беременности диагностирована острая форма токсоплазмоза.
Для этой формы НАИБОЛЕЕ характерно:
*лёгкое течение
*поражение ЦНС
*латентное течение
*благоприятный исход
*+генерализация процесса
#44
*!Ребёнок рождён от матери, инфицированной токсоплазмозом на ранних сроках беременности. Невропатологом диагностирована перинатальная энцефалопатия.
Что является убедительным доводом в пользу врождённого токсоплазмоза?
*высокий титр Ig G
*высокоавидные антитела класса Ig G
*+нарастание титра антител к токсоплазмам
*положительная кожно-аллергическая проба
*отрицательная кожная проба с токсоплазмином
#45
*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение с диагнозом «Острый токсоплазмоз». В ОАК: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.
Что характерно для острого токсоплазмоза?
*Диарея
*Aртрит
*Панкреатит
*+Поражение ЦНC
*Перемежающие боли внизу живота
#46
*!У женщины 33 лет, выявлены миокардит, хориоретинит, на четвертый день пребывания в стационаре получены следующие результаты исследования крови: в РСК с токсоплазменным антигеном 1:640.
НАИБОЛЕЕ верный диагноз:
*Латентный токсоплазмоз
*+Острый токсоплазмоз
*Врожденный токсоплазмоз
*Первично-хронический токсоплазмоз
*Вторично-хронический токсоплазмоз
#47
*!Женщина, 21 год, поступила в клинику на 2-й неделе болезни с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, двоение в глазах. Заболела остро. Дома содержит двух кошек. Состояние тяжелое. Увеличены периферические лимфоузлы. На теле пятнистая сыпь. Тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, парез отводящих нервов. Умеренный гиперкинез левой руки. Ликвор: белок 0,99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилы – 37%, лимфоциты – 63%. На 17-й день болезни у больного развился приступ эпилептиформных судорог. Улучшение состояния больного наступило после лечения хлоридином и метронидазолом.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*ОРВИ, нейротоксикоз
*Туберкулез, менингоэнцефалит
*+Острый токсоплазмоз, менингоэнцефалит
*Энтеровирусная инфекция, серозный менингит
*Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит
#48
*!Женщина, 21 год, поступила в клинику на 2-й неделе болезни с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, двоение в глазах. Заболела остро. Дома содержит двух кошек. Состояние тяжелое. Увеличены периферические лимфоузлы. На теле пятнистая сыпь. Тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, парез отводящих нервов. Умеренный гиперкинез левой руки. Ликвор: белок 0,99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилы – 37%, лимфоциты – 63%. На 17-й день болезни у больного развился приступ эпилептиформных судорог. Улучшение состояния больного наступило после лечения хлоридином и метронидазолом.
Патогенетическое лечение включает:
*иммунотерапия, дегидратация
*гормонотерапия, регидратация
*дезинтоксикация, регидратация
*+дегидратация, дезинтоксикация
*регидратация, реминерализация
#49
*!Женщина, 32 лет, заболела 3 недели назад, находясь в экспедиции. Повысилась температура до 39,00С, появились головная боль, озноб, слабость, отсутствие аппетита, болезненные припухлости в правой подчелюстной и подмышечной областях, отметила ухудшения зрения. Объективно: Пальпируются увеличенные подчелюстные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы. Пульс 140 в мин. Границы сердца расширены. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке, еденичные экстрасистолы. Печень увеличена на 4 см. Пальпируется селезенка. Осмотрена окулистом, обнаружены явления хореоретинита.
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
*РСК с бруцеллезным антигеном
*РПГА с иерсиниозным антигеном
*РПГА с дизентерийным антигеном
*+РСК с токсоплазменным антигеном
*РТГА с менингококковым диагностикумом
#50
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный. Внутрикожная проба с токсоплазмином – положительная.
О чем свидетельствует позитивная внутрикожная проба с токсоплазмином:
*Инфицировании, которое только что состоялось
*Наличии острого токсоплазмоза
*Наличии врожденного токсоплазмоза
*Наличии хронического токсоплазмоза
*+Наличии сенсибилизации к антигену токсоплазм
#51
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный. Внутрикожная проба с токсоплазмином – положительная.
С целью этиотропной терапии больной токсоплазмозом можно назначить:
*+Фансидар
*Финлепсин
*Бильтрицид
*Офлоксацин
*Фуразолидон
#51
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз».
Для диагностики активности процесса при токсоплазмозе можно использовать:
*Гемокультуру
*Реакцию Bидаля
*Реакцию Пауля-Буннеля
*Определение специфических IgG
*+Определение специфических IgM
#52
*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Токсоплазмоз». Назначена внутрикожная проба с токсплазмином.
Какая доза токсоплазмина вводится при внутрикожной пробе?
*0,05 мл
*1,0 мл
*+0,1 мл
*0,5 мл
*2,0 мл
#53
*!Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.
В каком случае возможно инфицирование плода токсоплазмами от беременной:
*При наличии активного иммунитета
*При наличии паст-инфекции у беременной
*При заражении женщины накануне беременности
*При наличии латентного токсоплазмоза беременной
*+Только при свежем заражении беременной токсоплазмами
#54
*!Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.
Какие препараты можно использовать для лечения свежего инфицирования токсоплазмами беременных?
*Фансидар
*Тетрациклин
*Доксициклин
*Пириметамин
*+Метронидазол
#55
*!Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.
Какие препараты можно использовать при лечении свежего инфицирования токсоплазмами беременных?
*Делагил
*Фансидар
*+Ровамицин
*Доксициклин
*Тетрациклин
#56
*!Женщина, 28 лет, обратилась в приемное отделение инфекционной больницы с жалобами на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 37,3-37,4°С, незначительную головную боль, боли в мышцах, сердце. При осмотре: полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тахикардия. Методом ИФА определено наличие в крови повышенного уровня IgM и IgG к токсоплазмам.
НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:
*Латентный токсоплазмоз
*Острый врожденный токсоплазмоз
*Хронический врожденный токсоплазмоз
*Токсоплазмоз, вторично хроническая форма
*+Токсоплазмоз, первично хроническая форма
#57
*!На консультацию к инфекционисту обратилась женщина 36 лет с диагнозом «хориоретинит». Установлено, что в течение последнего года периодически повышается температура тела, беспокоит головная боль, общая слабость. Объективно: пальпируются увеличенные затылочные, шейные, паховые лимфатические узлы, мелкие, чувствительные при пальпации, увеличение размеров печени.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Фелиноз
*Ботулизм
*Ревматизм
*Эхинококкоз
*+Токсоплазмоз
#58
*!У женщины 26 лет диагностирован хориоретинит. В течение последнего года периодически субфебрилитет, беспокоят головная боль, общая слабость. Объективно: лимфаденопатия, увеличение размеров печени. Заподозрен токсоплазмоз.
С целью этиотропной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
*+Ровамицин
*Офлоксацин
*Рифампицин
*Пенициллин
*Цефтриаксон
#59
*!На прием к инфекционисту обратилась беременная женщина 24-х лет, беременность первая, 20 недель. Проживает в собственном доме, где содержит двух кошек. Жалуется на повышение температуры тела до 37,3С в течение последнего месяца, выраженную общую слабость, потливость. При осмотре: увеличены и незначительно болезненны шейные и паховые лимфоузлы. Мышцы чувствительны при пальпации.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Ботулизм
*Ревматизм
*Туляремия
*Эхинококкоз
*+Токсоплазмоз
#60
*!У 4-хмесячного ребенка на фоне субфебрильной температуры появились парезы отдельных групп мышц. Из анамнеза известно, что во II триместре беременности у матери была субфебрильная температура, боли в мышцах, увеличивались лимфоузлы. Для уточнения диагноза нужно провести обследование на:
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Сифилис
*Бруцеллез
*Ревматизм
*+Токсоплазмоз
*Герпетические инфекции
#61
*!Девушка, 18 лет, поступила в инфекционный стационар с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, приступы судорог, которые в последнее время участились. Болеет в течение 4-х лет. При обследовании: увеличены все группы периферических лимфоузлов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 100 уд/мин. Печень +3 см, селезенка +1 см. Слева сглажена носогубная складка. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов нет. Приступы судорог 2-3 раза ежедневно. Сознание во время приступов сохранено. РСК с токсоплазмозным антигеном 1:320. Предварительный диагноз:
*Латентный токсоплазмоз
*Острый врожденный токсоплазмоз
*Острый приобретенный токсоплазмоз
*Токсоплазмоз, вторично хроническая форма
*+Токсоплазмоз, первично хроническая форма
#62
*!Женщина 21 года, беременность 8 недель, обратилась к инфекционисту с жалобами на повышение температуры тела в течение последних 2-х недель, общую слабость, головную боль. При осмотре обнаружено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. Из эпиданамнеза известно, что дома несколько лет живет кошка.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Фелиноз
*Бруцеллез
*Туляремию
*+Токсоплазмоз
*Инфекционный мононуклеоз
#63
*!У женщины со второй беременностью, 19-20 недель, при обследовании на TORCH-инфекции выявлены анти-IgM к токсоплазмам.
Какова тактика ведения беременной?
*Прервать беременность
*Немедленно провести УЗД и наблюдение в динамике
*Немедленно назначить метронидазол обоим супругам
*Немедленно определить специфический иммуноглобулин и назначить тетрациклин
*+Немедленно определить специфический иммуноглобулин и назначить метронидазол
#64
*!У женщины со второй беременностью, 19-20 нед., при обследовании на TORCH-инфекции выявлены анти-IgG к токсоплазмам. В доме постоянно живут кошки.
Какова тактика ведения беременной?
*Прервать беременность
*Немедленно начать лечение токсоплазмоза
*+Определить авидность анти-IgG к токсоплазмам
*Выяснить эпидемиологическую возможность свежего заражения токсоплазмозом
*Немедленно определить специфический иммуноглобулин и метронидазол обоим супругам
#65
*!У женщины со второй беременностью, при первом обследовании на TORCH-инфекции в 11 нед. антител к токсоплазмам не найдено, при повторном в 18 нед. обнаружены анти-IgG.
Какова тактика ведения беременной?
*Прервать беременность
*Угрозы токсоплазмоза для плода нет
*Повторное обследование на токсоплазмоз
*+Немедленно начать лечение токсоплазмоза
*Немедленно провести УЗД и наблюдение в динамике
#66
*!У женщины первая беременность закончилась смертью плода (гистологически - токсоплазмоз). При планировании следующей беременности проведен курс лечения обоих супругов. Сейчас ІІ беременность, 10 нед., при обследовании на TORCH-инфекции антител к токсоплазмам не найдено. Какова тактика ведения беременной?
*Прервать беременность
*Токсоплазмоз плоду не угрожает
*Немедленно начать лечение токсоплазмоза
*Профилактическое лечение токсоплазмоза у обоих супругов
*+Повторное обследование 1 раз в триместр, при позитивном результате - лечение
#67
*!У женщины с первой беременностью, 10 нед., при обследовании на TORCH-инфекции найдено анти-IgМ к токсоплазмам.
Какова тактика ведения беременной?
*Прервать беременность
*+Провести курс лечения после 12 недель
*Немедленно начать лечение токсоплазмоза
*Наблюдение в динамике УЗД и иммунологическое
*Профилактическое лечение токсоплазмоза у обоих супругов
#68
*!Беременные из группы риска (серонегативные) подлежат обязательному диспансерному наблюдению и лабораторному обследованию на токсоплазмоз в течение беременности:
*1 раз
*2 раза
*1 раз в месяц
*+1 раз в триместр
*2 раза в триместр
#69
*!У беременной (беременность вторая, 25-26 нед.) при обследовании на TORCH-инфекции найдены анти-IgM к токсоплазмам и к хламидиям. По данным УЗД, имеется дисфункция плаценты. Какая тактика ведения беременной?
*Прервать беременность
*+Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и ровамицин
*Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и тетрациклин
*Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и метронидазол
*Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и метронидазол обоим супругам
#70
*!В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребенка с многочисленными пороками развития (микроцефалия, идиотия и т.п.). Обследование членов семьи не выявило наследственной патологии, и кариотип родителей и ребенка был нормальный. Женщина во время беременности мутагенов и тератогенов не употреблял. Как выяснил врач, в квартире семья держит кота. Что может быть вероятной причиной уродства новорожденного ребенка?
*Во время беременности женщина болела тениозом
*Во время беременности женщина болела дизентерией
*Во время беременности женщина болела аскаридозом
*Во время беременности женщина болела энтеробиозом
*+Во время беременности женщина болела токсоплазмозом
#71
*!У женщины с первой беременностью, 10 нед., при обследовании выявлена латентная форма токсоплазмоза.
Тактика врача при выявлении у женщины в период беременности латентной формы токсоплазмоза.
Лечение токсоплазмином
Прерывание беременности
+Диспансерное наблюдение
Санаторно-курортное лечение
Лечение этиотропными препаратами
#72
*!У работницы животноводческой фермы аллергическая проба на токсоплазмоз оказалась положительной, в сыворотке крови отсутствует нарастание титра антител.
Какое заболевание можно предположить?
*Острый токсоплазмоз
*+Латентный токсоплазмоз
*Врожденный токсоплазмоз
*Хронический токсоплазмоз
*Бессимптомный токсоплазмоз
#72
*!В женской консультации проводится обследование женщины, у которой было несколько самопроизвольных выкидышей. На основании клинико-эпидемиологических данных был заподозрен хронический токсоплазмоз.
Какое лабораторное исследование используется для подтверждения диагноза?
*+Серологические реакции
*Микроскопия мазка крови
*Кожно-аллергическая проба
*Микроскопия мазка фекалий
*Микроскопия влагалищного мазка
#73
*Женщина, 27 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела, боли в конечностях, головную боль, озноб, снижение остроты зрения. Болеет в течение 3 недель: постепенно повышалась температура тела, беспокоили слабость, головная боль, боли в суставах, жидкий стул 1-2 раза. Накануне осмотрена окулистом в связи с ухудшением зрения. Выставлен диагноз «Хориоретинит». Эпид.анамнез: работает ветеринаром. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Пальпируются мелкие шейные, подключичные, подмышечные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*Грипп
*Малярия
*Лептоспироз
*+ Токсоплазмоз
*Ку-лихорадка
#74
*Женщина, 27 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела, боли в конечностях, головную боль, озноб, снижение остроты зрения. Болеет в течение 3 недель: постепенно повышалась температура тела, беспокоили слабость, головная боль, боли в суставах, жидкий стул 1-2 раза. Накануне осмотрена окулистом в связи с ухудшением зрения. Выставлен диагноз «Хориоретинит». Эпид.анамнез: работает ветеринаром. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Пальпируются мелкие шейные, подключичные, подмышечные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.
Метод лабораторной диагностики при данной патологии:
*реакция Райта
*реакция Видаля
*реакция Ваасермана
*реакция Пауля-Буннеля
*+реакция Сэбина-Джонсона