Ситуационная задача задача №1

Больная З., 44 лет, обратилась на прием с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Ситуационная задача задача №1

Больная К., 18 лет, обратилась на прием с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное мочеиспускание, похудание. Больна около 2-х мес.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра внутренних болезней

Методические указания для студентов III курса

специальности стоматология

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине внутренние болезни. клиническая фармакология

Составители: к.м.н., доцент Синцова С.В., ассистент Падыганова А.В.

Тема: БОЛЕЗНИ КРОВИ. АНЕМИИ. ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗЫ. ГЕММОРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ.

Цель изучения темы: научиться проводить дифференциальный диагноз между группами анемий, геморрагических диатезов, определять основные направления дифференцированной терапии в зависимости от их происхождения. Научиться диагностике лейкозов и острой лучевой болезни, распознавать клинические формы, интерпретировать лабораторно-нструментальные показатели. Научиться тактике врача при проведении дифференциального диагноза и назначении лечения.

Научиться проводить дифференциальный диагноз между группами, определять основные направления дифференцированной терапии геморрагического синдрома в зависимости от его происхождения.

Задачи:

1. Рассмотреть основные понятия и критерии анемического синдрома, современную классификацию анемий;

2. Рассмотреть основные понятия и критерии синдрома опухолевой пролиферации, современную классификацию лейкозов;

3. Обучить проведению дифференциального диагноза между этими группами заболеваний и определить основные этапы диагностического поиска;

4. Обучить интерпретации результатов общего анализа крови, миелограммы при различных анемиях;

5. Изучить особенности изменений в полости рта при различных формах анемий, гемобластозах, при различных формах геморрагических диатезов.

6. Изучить основные направления дифференцированной терапии лейкозов в зависимости от их происхождения; осложнения лейкозов, меры их профилактики и лечения; вопросы МСЭК.

7. Изучить основные направления дифференцированной терапии геморрагического синдрома в зависимости от их происхождения.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): кроветворные органы; клеточные основы кроветворения; клеточный состав костного мозга; этиология, патогенез анемий; основные диагностические критерии анемического синдрома при различных анемиях; основные диагностические критерии синдрома опухолевой пролиферации.

2. после изучения темы: основные этапы диагностического поиска различных анемий, лейкозов и их дифференциальный диагноз; направления дифференцированной терапии анемий и основные средства и методы этиотропной и патогенетической терапии анемического синдрома; виды осложнений анемий, их профилактика и лечение, направления дифференцированной програмной терапии лейкозов; основные группы цитостатических препаратов, дозы и способы их применения в зависимости от вида лейкоза; вероятные осложнения лейкозов и цитостатической терапии; ; понятие системы гемостаза и принципы работы ее ключевых механизмов, определение, виды и диагностические критерии геморрагического синдрома, этиологию, патогенез, клинику и диагностику основных видов геморрагических диатезов: гемофилий, тромбоцитопений, геморрагических васкулитов, ДВС-синдрома, основные этапы диагностического поиска различных видов геморрагических диатезов, дифференциальный диагноз, профилактика и лечение, особенности изменений в полости рта и тактики оказания стоматологической помощи при различных геморрагических диатезах.

Студент должен уметь: Правильно и грамотно обследовать больного с анемическим и гемморагическим синдромом, с синдромом опухолевой пролиферации. Правильно и грамотно диагностировать анемию по клиническим и лабораторным данным. Правильно поставить диагноз анемии, опухолевое заболевание крови, гемморагического диатеза исходя из современной классификации. Проводить дифференциальный диагноз перечисленных состояний. Правильно назначить и провести дифференцированную терапию и оценить ее результаты. Диагностировать, профилактировать и лечить осложнений.

Студент должен владеть: студент должен владеть методикой обследования пациентов с анемическим синдромом.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме: