Сравнительная характеристика м-холиноблокаторов, применяемых в офтальмологии

Препарат	Длительность мидриаза	Длительность паралича аккомодации
	(дни, часы)	(дни, часы)
Атропин
Тропикамид

Задание 5.

А. Сравните атропин, скополамин и платифиллин по параметрам, представленным в табл.3.

Таблица 3

Сравнительная характеристика атропина, скополамина и платифиллина

Препараты	Влияние на ЦНС		Расширяет кровеносные сосуды	Может применяться при болезни движения
	Возбуждает	Угнетает
Атропин
Скополамин
Платифиллин

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 6.

А. Укажите преимущества пирензепина как антисекреторного средства и объясните с чем они связаны.

Б. Укажите преимущества ипратропия как бронхолитического средства и объясните с чем они связаны (рис 1) Обсудите возможность применения ипратропия по другим показаниям.

Рис 1

Ипратропия бромид Атропин

В. Укажите преимущества тропикамида как циклоплегичекого средства и объясните с чем они связаны. (рис 2)

Рис. 2 Тропикамид

Задание 7.

Перечислите симптомы отравления М-холиноблокаторами и укажите меры

помощи.

Задание 8.

А.Объясните механизм гипотензивного действия ганглиоблокаторов.

Б. Перечислите и объясните побочные эффекты ганглиоблокаторов.

В Решите ситуационную задачу.

Больному для купирования гипертонического криза был назначен азаметоний. Давление снизилось; больной, почувствовав себя лучше, быстро встал и потерял сознание. Объясните механизм развития этого побочного эффекта; дайте рекомендацию по рациональному применению азаметония.

Задание 9. A. Дополните классификацию блокаторов нервно-мышечных синапсов (миорелаксантов периферического действия) препаратами из приведенного списка.

1. Миорелаксанты антидеполяризующего типа действия:

а)

б)

в)

г) Миорелаксанты деполяризующего типа действия:

а)

б)

в)

Б. Объясните механизм миорелаксирующего действия атракурия, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Стабилизация постсинаптической мембраны (невозможность ее деполяризации).

2. Блокада Н-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов.

3. Невозможность стимуляции Н-холинорецепторов ацетилхолином.

4. Миорелаксирующее действие без предшествующих фасцикуляций.

5. Угнетение нервно-мышечной передачи.

В. Объясните механизм действия суксаметония(сукцинилхолина) расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны.

2. Блокада нервно-мышечного проведения и вялый паралич.

3. Гидролиз под действием бутирилхолинэстеразы (сывороточной холинэстеразы).

4. Открытие потенциалзависимых ионных каналов, медиатором которых является ацетилхолин.

5.Полная рефрактерность н-холинорецептора к действию ацетилхолина – десенситизация.

6. Возобновление нервно-мышечной передачи.

7. Неконкурентное связывание с N-холинорецепторами нервно-мышечных синапсов.

8. Длительное нахождение в синаптической щели из-за устойчивости к ацетилхолинэстеразе.

Г. Объясните механизм действия суксаметония, используя рисунок 3.

Рис. 3

Суксаметоний Ацетилхолин

C₁₄H₃₀N₂O₄; M = 290,4

С₇Н₁₆NO₂⁺; M = 146,2.

Д. Объясните механизм действия ботулинического токсина, расположив приведённые ниже утверждения в логической последовательности:

1. Продолжительная хемоденервация – угнетение нервно-мышечной передачи.

2. Проникновение в цитоплазму нейрона путем эндоцитоза.

3. Гидролиз лёгкой цепью ( Zn-содержащая эндопептидаза) белка SNAР-25

4. Связывание тяжелой цепи молекулы ботулотоксина с пресинаптической мембраной.

5. Блокада высвобождения ацетилхолина из пресинаптического окончания.

Е. Сравните пипекуроний и суксаметоний по параметрам, представленным в табл.4.

Таблица 4