КОСТЮКОВА ЭЛЕОНОРА ОЛЕГОВНА
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Лекция № 3 Заболеваемость населения
Заболеваемость по обращаемости
Для рациональной и эффективной организации медицинской помощи, профилактических и оздоровительных мероприятий используют данные о частоте возникновения и структуре заболеваемости, распространенности болезней. С помощью показателей заболеваемости населения оценивают деятельность медицинских организаций.
Заболеваемость - это данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или в отдельных группах (территориальных, возрастных, половых, профессиональных и др.). Заболеваемость характеризуется специальной терминологией и рядом статистических показателей.
Заболеваемость изучается следующими методами:
по обращаемости (осуществляется учет всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью);
по данным медицинских осмотров;
по данным регистрации причин смерти.
Надо заметить, что при изучении заболеваемости по обращаемости составить полноценной картины не представляется возможным. Человек может вовсе не обратиться при незначительном, с его точки зрения, недомогании, за медицинской помощью, либо обратиться в негосударственные организации.
В структуре заболеваемости по обращаемости выделяют следующие виды:
общая заболеваемость;
инфекционная заболеваемость;
заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями;
заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
госпитализированная заболеваемость.
Общая заболеваемость – это совокупность заболеваний (острых и хронических) среди тех или иных групп населения за определенный календарный год.
При изучении общей заболеваемости за единицу учета принимается первое обращение к врачу по поводу данного заболевания в данном календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются каждый раз при их возникновении, диагнозы хронических заболеваний - только 1 раз в году (без учета обострений).
Основными показателями общей заболеваемости являются первичная заболеваемость, распространенность, патологическая пораженность, заболеваемость отдельных возрастных групп, заболеваемость конкретным заболеванием, средняя длительность заболевания, структура заболеваемости.
Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний.
Учет заболеваемости по законченному случаю амбулаторного обслуживания проводится на основании «Талона амбулаторного пациента». Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических организациях понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия, смерть или больной направляется в стационар, либо в МО специализированного типа.
В «Талоне» регистрируются данные о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала (услуги), заболевании и травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности, льготном рецепте. При заполнении пункта «20» «Характер заболевания», если у пациента диагностировано острое или впервые в жизни выявленное хроническое заболевание, то отмечается пункт 1 (+), в остальных случаях — пункт 2 (-).
Диагнозы заболеваний вносятся в «Талон амбулаторного пациента» в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Указывается характер и течение каждого заболевания: острое заболевание, впервые в жизни зарегистрированное заболевание, обострение хронического заболевания, а также сведения о методе выявления заболевания (на приеме, на дому, профилактический осмотр).
Автоматизированная обработка «Талона амбулаторного пациента» позволяют осуществлять: учет и формирование регистра обслуживаемого населения; сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан, учет и ведение страхового полиса ОМС; систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.
Первичная заболеваемость – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний.
Первичная заболеваемость определяется по формуле:
Распространенность (болезненность) - частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году (в расчете на 1000 населения)
Патологическая пораженность – совокупность заболеваний, а также преморбидных форм и состояний, выявленных при медицинских осмотрах.
Накопленная заболеваемость – все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.
Истинная заболеваемость – сумма всех заболеваний, выявленных по данным обращаемости и при медицинских осмотрах в данном году.
Структура общей заболеваемости представляет перечень тех или иных заболеваний и их доля в общей заболеваемости.
Заболеваемость по конкретной нозологии рассчитывается с использованием следующей формуле:
Общая заболеваемость населения Рос сийской Федерации в 2014 году по сравнению с 2013 годом практически не изменилась и составила 160 863,2 на 100 тыс. населения (в 2013 году – 161 241,5, снижение – на 0,2%).
Структура общей заболеваемости населения не изменилась. На первом месте находятся болезни органов дыхания, удельный вес которых составил 23,8 %, болезни системы кровообращения занимают второе место (14,5 %), на третьем месте – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,4 %).
Заболеваемость населения с диагнозом, установленным впервые, составила в 2014 году 78 710,1 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2013 года на 1,6 % (80 030,3 на 100 тыс. населения).
В структуре заболеваемости населения с диагнозом, установленным впервые, на первом месте остаются болезни органов дыхания, удельный вес которых составил 42,4 %. Второе место занимают травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин, доля, которых составила – 11,5 %. На третьем месте – болезни мочеполовой системы – 6,2 %.
Болезни системы кровообращения занимают в Российской Федерации второе место в структуре общей заболеваемости населения (14,5 %) и первое место в структуре смертности (49,9 %). Уровень общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения в 2014 году составил 23 275,0 на 100 тыс. населения, что на 1,6 % выше, чем в 2013 году (22 916,1 на 100 тыс. населения).
Уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые, в 2014 году составил 2 878,3 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2013 годом снизился на 3,7 % (2 989,1 на 100 тыс. населения).
Новообразования занимают в Российской Федерации 13 место в структуре общей и первичной заболеваемости. Показатель общей заболеваемости населения новообразованиями в 2014 году равен 4 430,5 на 100 тыс. населения, что по сравнению с 2013 годом выше на 1,8 % (4 350,9). Доля новообразований в структуре общей заболеваемости составила 2,8 %.
Показатель заболеваемости новообразованиями с диагнозом, установленным впервые, в 2014 году равен 1 158,9 на 100 тыс. населения (в 2013 году – 1 136,3). Удельный вес новообразований в структуре заболеваемости составил 1,5 %.
Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин занимают 7 место в структуре общей заболеваемости населения и 3-е место в структуре смертности. Показатель общей заболеваемости населения травмами и отравлениями в 2014 году составил 9 065,2 на 100 тыс. населения (2013 год – 9 300,2). Доля травм в структуре общей заболеваемости составила 5,6 % (в 2013 году – 5,8 %). Обращаемость населения в медицинские организации по поводу травм и отравлений в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом и составила 9 023,7 случая на 100 тыс. населения (2013 год – 9 267,9).