Исследование Сердечно - сосудистой системы

Осмотр области сердца.

Сердечный горб , верхушечный толчок визуально не определяется;

Сердечный толчок, пульсация во втором межреберье у правого и у левого края грудины, пульсация в эпигастральной области, патологической прекардиальной пульсации, резкой пульсации сонных артерий, положительного венного пульса ( пульсации яремных вен) и набухания шейных вен не выявлено.

Пальпация.

- Верхушечный толчок не пальпируется.

- Сердечный толчок не определяется;

- Симптом " кошачьего мурлыканья" не выявлен.

Перкуссия сердца.

1. Границы относительной тупости сердца:

Правая: на 1,5 см кнаружи от правого края грудины на уровне

V межреберья.

Левая: в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой

срединно-ключичной линии.

Верхняя: на 1 см кнаружи от левой грудинной линии - 3 ребро.

2. Конфигурация сердца: нормальная

Справа: на 1 см кнаружи от грудины в III межреберье;

Слева: на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии в III

межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии в IV

межреберье .

3. Поперечник сердца : общий - 12 см.

Правый компонент - 3см ( на уровне IV

межреберья от левой границы относительной тупости сердца до

передней срединной линии )

Левый коипонент - 9 см (на уровне V межреберья от левой

границы относительной тупости сердца до

передней срединной линии )

4. Ширина сосудистого пучка – 6 см.

5. Границ абсолютной тупости сердца:

Правая: у левого края грудины.

Левая: на 1 см кнутри от границы относительной тупости

сердца;

Верхняя: 4 ребро.

6. Поперечник абсолютной тупости сердца: 6 см.

Аускультация сердца.

Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений: 86 ударов в минуту.

• в 1-ой точке аускультации сердца выслушиваются 2 тона. Первый следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение тонов правильное . I тон громче второго не более чем в два раза. Расщепление I тона не выслушивается.

• во 2-ой точке аускультации выслушивается 2 тона: первый и второй. Второй тон следует после короткой паузы, не совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение тонов правильное, 2 тон громче первого но не более чем в 2 раза. Расщепления и раздвоения не выявлено.

• 3-ей точке аускультации выслушивается мелодия 2 тонов. Второй тон следует после короткой паузы, не совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение тонов правильное, 2 тон громче первого но не более чем в 2 раза. Расщепления и раздвоения не выявлено.

• в 4-ой точке аускультации слышна мелодия 2 тонов. Первый следует после продолжительной паузы, совпадает с пульсацией на сонной артерии. Соотношение тонов правильное .1 тон громче второго , но не более чем в 2 раза (усиления и ослабления I тона, раздвоения и расщепления тона не выявлено);

Шумы не выслушиваются. Шум трения перикарда не отмечается.

Исследование сосудов.

1) пульсация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий

артерий тыла стопы отсутствует;

2) набухания шейных вен не обнаружено, отрицательный и

положительный венный пульс не выявлены;

3) пульсации аорты в яремной ямке не обнаруживается;

4) видимого рисунка подкожных вен нижних конечностей,

грудной клетки, брюшной стенки не выявлено.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ: на правой руке - 135/80 мм рт. ст., на левой руке - 130/75 мм рт. ст.,

ПАЛЬПАЦИЯ

1) Исследование артерий: на височных, сонных, лучевых, подколенных артериях, артериях тыла стопы - четкая, ритмичная пульсация; стенки их эластичные, гладкие; артерии не извиты.

2) Исследование вен: уплотнений и болезненности нет.

3) Свойства пульса на лучевой артерии:

• синхронный и одинаковый на обеих лучевых артериях;

• ритмичный;

• частота: 78 ударов в 1 минуту;

• напряжение твердое;

• наполнение: полный;

• удовлетворительной величины;

• большой формы;

• средней скорости;

• равномерный;

• дефицит пульса не выявлен.