Практическое занятие №2

Тема: «Сестринский процесс при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Паратрофия.

Сестринский процесс при аномалиях конституции».

Гипотрофия (hypo- ниже, trophe – питание) – это хроническое расстройство питания детей раннего возраста, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ, нарушением их усвоения, обмена веществ, снижением иммунитета, сопровождающееся задержкой физического и нервно-психического развития.

Вопросы к фронтальному опросу:

1. Дать понятие дистрофии.

2. Дать понятие гипотрофии.

3. Факторы, способствующие развитию гипотрофии.

4. Клиническая картина гипотрофии.

5. Возможные проблемы больного ребёнка и его родителей.

6. Лечебные мероприятия при гипотрофии.

7. Сестринское вмешательство при гипотрофии.

Задача.

Ребёнку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство ребёнка, плохой сон. Ребёнок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормление проводится беспорядочно. После кормления, беспокоен. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

Температура нормальная, масса 3500г, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном кормлении выяснено, что за кормление ребёнок высасывает 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребёнку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии I степени.

Задания:

1. Определите проблемы пациента: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией сестринского вмешательства.

2. Объясните матери необходимость соблюдения режима питания и обучите её правилам введения докорма.

Составьте экспертную карту сестринского процесса при гипотрофии (задача 1).

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребёнка и его родителей.

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса.

Планирование и мотивация сестринского вмешательства.

Профилактические мероприятия.

Паратрофия – хроническое расстройство питания у детей раннего возраста, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточным или нормальным весом тела, а также гидролабильностью тканей.

Избыточное питание (ожирение) – это превышение массы тела больше, чем на 10% от возрастной нормы, при этом отмечается чрезмерное накопление жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях.

Вопросы к фронтальному опросу:

1. Дать понятие паратрофии.

2. Предрасполагающие факторы развития паратрофии.

3. Клинические признаки.

4. Возможные проблемы пациента и его родителей.

5. Лечебные мероприятия.

6. Сестринские вмешательства.

Составить экспертную карту сестринского процесса при паратрофии.

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребёнка и его родителей.

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса.

Планирование и мотивация сестринского вмешательства.

Профилактические мероприятия.

Аномалии конституции (диатезы) – это неадекватная, чаще гипеергическая реактивность организма ребёнка. Диатез как особенность конституции и реактивности определяет предрасположенность индивидуума к тем или иным заболеваниям.

Принято выделять 4 типа диатезов:

1. Экссудативно-катаральный.

2. Аллергический (атопический).

3. Лимфатико-гипопластический.

4. Нервно-артритический.

Вопросы к фронтальному опросу:

1. Дать понятие диатезов.

2. Назвать типы диатезов.

3. Экссудативно-катаральный диатез: причины, проявления, прогноз.

4. Аллергический (атопический) дерматит: факторы риска, формы.

5. Лимфатико-гипопластический диатез: этиология, клинические проявления.

6. Нервно-артрический диатез: этиология, клинические проявления, прогноз.

7. Возможные проблемы ребёнка и его родителей при различных формах диатезов.

8. Основные принципы лечения диатезов.

9. Сестринские вмешательства при диатезах.

Задача.

Ребёнок 6 мес. находится на приёме в поликлинике в день здорового ребёнка. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез.

Ребёнок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100г. С 2-месячного возраста у ребёнка часто возникают опрелости, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Мать отмечает усиление кожных высыпаний после употребления ребёнком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I – II степени в паховых складках, в подмышечных областях, в складках шеи. Из носа слизистые выделения.

Задания:

1. Определите проблемы пациента: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните матери необходимость соблюдения диеты и обучите мать правилам ведения «Пищевого дневника».

Составить экспертную карту сестринского процесса при диатезах (к задаче).

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребёнка и его родителей.

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса.

Планирование и мотивация сестринского вмешательства.

Профилактические мероприятия.