Практическое занятие №9-

Тема: «Сестринский процесс при эндокринных заболеваниях. Гипотиреоз. Сахарный диабет»

Сахарный диабет – заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к грубым нарушениям обмена веществ, прежде всего углеводного.

Фронтальный опрос

1. Понятие сахарного диабета, классификация.

2. Клинические проявления.

3. Виды коматозных состояний, причины их возникновения.

4. Клиника, неотложная помощь при остоацидотической коме.

5. Клиника, помощь при гипогликемической коме.

6. Лечение сахарного диабета.

7. Возможные проблемы пациента и его родителей

8. Сестринские вмешательства.

Задача 1.

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелая форма, кетоацидоз.

Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за своё будущее.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы, не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение большого количества мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика СД 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища, зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный, ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд/мин., АД 90/50 мм рт. ст.

Задание:

Составьте экспертную карту сестринского процесса при сахарном диабете.

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребёнка и его родителей.

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса.

Планирование и мотивация сестринского вмешательства.

Профилактические мероприятия.

Задача 2.

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 10 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задание:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте план действий медицинской сестры.

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным снижением функции щитовидной железы.

Фронтальный опрос

1. Понятие гипотиреоза, причины.

2. Клиника врожденного гипотиреоза.

3. Возможные проблемы пациента и его родителей.

4. Лечение гипотиреоза.

5. Сестринские вмешательства.

Задача 3.

Ребёнок в возрасте 1 года 2 мес. госпитализирован с задержкой физического и нервно-психического развития, запорами, общей слабостью.

Мальчик родился от молодых здоровых родителей, наследственность не отягощена, с момента перевода на искусственное вскармливание мать отмечает запоры. Сидеть начал с 9 мес., не ходит. Диагноз: - врожденный гипотиреоз.

Составьте экспертную карту сестринского процесса при гипотиреозе.

Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребёнка и его родителей.

Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса.

Планирование и мотивация сестринского вмешательства.

Профилактические мероприятия.